什么是曲霉病?症状,原因,诊断,治疗和预防

医学评论

aspergillus.是一种真菌(一种孢子成型模具),常见于美国户外和室内。它生长在植物,土壤,腐烂的蔬菜物质,家用粉尘,建筑材料和食品上。

大多数人都在呼吸aspergillus.每天孢子而不会生病。但免疫系统或肺病弱化的人具有更高的发展健康问题的风险aspergillus.接触。这包括过敏反应,肺部感染,哮喘恶化,其他器官的感染。

这些疾病可以从轻度到危及生命的疾病。

由该模具引起的疾病组被称为曲柄症。

它有许多形式:

  • 过敏性支气管肺曲霉病(ABPA)
  • 过敏aspergillus.鼻窦炎
  • 曲霉瘤
  • 慢性肺曲线症
  • 侵袭性曲霉病
  • 皮肤曲霉病

曲霉病的迹象和症状

不同类型的曲霉病会导致不同的症状。

ABPA的症状与哮喘的症状类似:

过敏的症状aspergillus.鼻窦炎包括以下内容:

  • 闷气
  • 流鼻涕
  • 头痛
  • 闻到的能力降低
曲霉瘤,也称为“真菌球”参考丛集,可以在肺部腔内生长,具有这些症状:

  • 咳嗽
  • 咳血
  • 气促
这些是慢性肺曲线症的症状:

  • 减肥
  • 咳嗽
  • 咳血
  • 疲劳
  • 气促
侵袭性曲柄症往往发生在已经从另一种医疗条件生病或由于化疗等条件或治疗导致的免疫力受损,因此可以挑战,以确定哪些症状与之相关aspergillus.感染。也就是说,肺中侵袭性曲霉病的症状包括以下内容:

  • 发烧
  • 胸痛
  • 咳嗽
  • 咳血
  • 气促
皮肤曲霉病的症状,罕见,包括紫色斑块或丘疹。

曲霉病的原因和危险因素

在大多数情况下,曲霉病是由一种叫做的模具引起的aspergillus fumigatus.。(有180种曲霉,众所周知,少于40人会导致人们感染。)

除了在死亡的叶子,堆肥桩和腐烂的蔬菜物质上发现,该模具还已知在土豆或面包等淀粉食品上生长,储存谷物,

甚至在香料上。

大多数人通过吸入模具孢子来发展这种感染。当孢子通过切割或开放伤口进入体时,也会发育感染。

具有一定的健康状况会增加您开发曲霉病的风险。ABPA更有可能发生在具有哮喘或囊性纤维化的个体中。

慢性肺动脉杆菌的形式更可能发生在患有以前肺病的个体中,包括结核慢性阻塞性肺疾病或者可以影响肺部,如结节病等疾病。

过去的肺手术的人 - 例如,肺癌或塌陷的肺 - 也可以发展这种形式的疾病。

侵袭性抑制症会影响免疫系统减弱的人(例如那些有干细胞移植或器官移植的人),正在接受癌症的化疗,或达到高剂量皮质类固醇

曲霉菌通常会影响伴有其他肺部疾病的人,例如结核病。

可以提高发展曲霉病风险的其他条件包括在靠近或开放的伤口附近或在开放的伤口中使用受污染的医疗设备,并且对皮肤具有创伤性损伤,例如燃烧。

如何被诊断为曲霉病?

诊断曲霉病很困难,因为症状可能与其他肺部疾病相似。您的医疗保健提供者将依靠您的病史,危险因素,症状,身体检查和实验室检查。

以下一个或多个测试可用于确定您的症状的原因:

  • 胸部X射线或胸部CT扫描,可以揭示曲霉瘤,真菌质量或侵袭性曲霉病和ABPA的特征迹象
  • 呼吸分泌(痰)测试,其中您的样本用染料染色并检查存在aspergillus.丝丝
  • 组织和血液测试,这可能有助于确认ABPA
  • 活检来自肺部或鼻窦和血液测试的组织,确认侵袭性曲曲

曲霉感染的预后

曲霉病的过敏性形式,例如ABPA和过敏反应aspergillus.鼻窦炎通常通过治疗治疗,通常不会威胁生命。

侵袭性曲柄是一种严重的感染,可以是免疫表明人民死亡率的主要原因。根据疾病控制和预防(CDC)的中心,一项研究发现,固体器官移植受者的侵袭性曲霉病的人的一年生存率为59%。

另一项研究发现干细胞移植受者中的25%的生存率。

此外,许多这些患者复发。在长期治疗中,真菌可能会对一些抗真菌产生抗性。

灰度症的持续时间

疾病的持续时间根据潜在的健康问题,感染的严重程度或疾病类型而变化。

像ABPA一样的过敏形式可能需要类固醇和抗真菌治疗几个月,可能更长。

侵袭性肺曲线病可能需要用抗真菌药物治疗至少6至12周。严重的形式可能需要终身治疗和监测来控制疾病。

曲霉病治疗和药物选择

除早期诊断外,早期治疗对于管理曲霉病至关重要。vwin app根据疾病的类型,您可能有以下治疗方法:

  • 观察如果您有一个简单,单曲曲霉,通常不需要治疗;你可以用随访的胸部X射线监测CT扫描。如果您的病情进展,您的医生可能会建议抗真菌药物。
  • 口腔皮质类固醇ABPA可以用抗真菌药物与皮质类固醇相结合,以减少类固醇的使用,改善肺功能,并防止现有的哮喘或囊性纤维化恶化。强的松(Deltasone),泼尼松龙(orapred),和甲基己酮(MEDROL)是一些例子。
  • 抗真菌药物这些药物是侵袭性肺动脉杆菌病的标准治疗方法。这些药物包括voriconazole.(vfend)和两性统法B.(Amphocin,fungizone)。
  • 手术抗真菌药物不会非常有效地穿透曲霉菌,因此当曲曲瘤引起肺部出血时,可以使用手术来除去真菌质量。
  • 动脉栓塞该程序可用于暂时停止由曲霉引起的出血。

预防曲霉感染

导致大多数曲霉病的霉菌类型,aspergillus fumigatus.,在我们的环境中很常见。幸运的是,日常曝光很少是健康免疫系统的人的问题。当模具孢子被健康个体吸入时,免疫系统围绕并摧毁它们。

免疫系统弱化的人,患有更大的感染风险,可以采取几步可以帮助预防疾病:

  • 避免施工或挖掘网站,灰尘很重。如果您无法限制对这些区域的曝光,请佩戴N95面具。
  • 避免活动,包括与土壤或灰尘(例如院子工作或园艺)紧密接触的活动。如果您进行这些活动,尤其是如果您处理土壤,苔藓或肥料,穿鞋,长裤和长袖衬衫。
  • 用肥皂和水充分清洁任何切割或皮肤擦伤,尤其是在暴露于土壤或灰尘的情况下。
  • 使用抗真菌药物。您的医生可能会规定药物治疗,以防止抑制曲柄,如果您处于发育侵袭性曲柄症的高风险(例如,如果您有器官移植或干细胞移植)。
  • 测试早期感染。检测侵袭性曲霉病的血液试验可能有助于一些高危患者。

曲霉病的并发症

根据感染的类型,曲霉病会导致各种严重的并发症。

曲霉瘤和侵袭性曲霉病会导致肺部严重出血,这可能是致命的。

侵袭性抑制的最严重并发症是对身体其他部位感染的蔓延,尤其是大脑,心脏和肾脏。侵袭性曲霉病迅速蔓延,可能是致命的。

研究和统计:谁有曲霉病?

难以确定精确的病例数,因为曲柄病不是美国的可报告感染,因为它并不具有传染性。

它可能会影响任何年龄的个体,并且轻度病例可能无法解除。

根据疾病预防控制中心,ABPA可能影响1%至15%患有囊性纤维化的人

一项研究发现,全球2.5%的哮喘的成年人也有ABPA。其中约480万人,估计有400,000人也具有慢性肺病(CPA)。

据估计,全世界120万人在患有结核后有CPA,估计超过70,000人将CPA作为结节病的并发症。

曲霉病已遍布全球。据国家稀有障碍组织(NORD),估计慢性肺曲霉菌症估计为全世界约300万人。

曲霉病的相关条件

真菌致敏(SAFS)的严重哮喘是与ABPA有关的病症。用SAFS,哮喘在过敏的情况下严重aspergillus.或其他模具,但只有轻度症状aspergillus.检测到感染。

粘液腺苷是由真菌引起的一组罕见感染的一般术语,并且具体是指模具感染。与曲霉病一样,当孢子吸入或不太常见的情况下,通常获取这些感染,或者通过切割皮肤进入。

许多疾病,感染或病症可能具有与曲霉病发现的症状类似:

  • 炭疽病感染
  • 鼻窦炎
  • 海绵窦血栓形成
  • 镰刀菌病(真菌感染)
  • nocardiosis(细菌感染)
  • 急性呼吸窘迫综合征
  • Churg-Strauss综合征(一种血管炎症特征的疾病)
  • 肉芽肿病与多阳炎(血管炎症疾病)
  • 假脉冲(真菌感染)
  • 肺嗜酸性粒细胞症(一种罕见的呼吸障碍)
  • 细菌轨道蜂窝织炎(眼睛周围的细菌感染)
  • 结核
  • 肺癌
  • 真菌,细菌或病毒肺炎

我们爱的资源

疾病预防与控制中心

CDC的网站是查找有关任意数量的传染病和条件的详细信息的好地方,包括普遍存在和爆发的统计数据。

国家稀有障碍组织

这种患者倡导组织的使命是改善受稀有疾病影响的个人和家庭的生命。在Nord的网站上,您可以找到有关您的疾病或疾病,链接和联系信息的详细信息,用于疾病特定的支持组织,以及帮助您找到经验丰富的专家的指南。

其他报告Joseph Bennington-Castro。

社论来源和事实检查

显示较少