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什么是动脉粥样硬化?症状,原因,诊断,治疗和预防

医学评论

动脉粥样硬化是牙菌斑的积累 - 胆固醇,脂肪,钙和血液元素的结合 - 在动脉壁上和内部。((1

您的动脉是血管从您的心脏到达身体的其余部分的血管。当它们因斑块积聚而变窄和变硬时,流向各种器官和组织的血液可能受到限制,可能会导致症状甚至组织损害。

术语“动脉粥样硬化”和“动脉硬化”通常可以互换使用,但是动脉粥样硬化实际上是由斑块积累特别引起的动脉粥样硬化(通常称为动脉硬化)的一种形式。

动脉粥样硬化会影响人体的任何动脉。当导致心脏的动脉受到影响时,病情被称为冠状动脉疾病(CAD)。((2,,,,3

动脉粥样硬化的体征和症状

许多患有动脉粥样硬化的人不会出现任何症状,尤其是如果他们的疾病轻度。

但是,当动脉的狭窄和僵硬阻止足够的血液到达身体的某些区域时,可能会出现这些区域的症状。

最常见的动脉粥样硬化的症状当血流仅限于您的心脏,大脑,四肢或肾脏时,就会发生。

根据受影响的区域,动脉粥样硬化的体征和症状可能包括:

  • 胸痛 (心绞痛
  • 手臂或腿部麻木或无力
  • 腿痛走路时(lau不平)
  • 高血压或肾衰竭的迹象(3)

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动脉粥样硬化的原因和危险因素

尚不清楚动脉粥样硬化的确切原因。

有证据表明,这可能是由于动脉内壁的损坏(称为内皮),斑块通常会积聚。

这种损害可能是由以下因素造成的:

  • 吸烟和其他烟草使用
  • 血液中高脂肪或胆固醇
  • 高血压(高血压)
  • 血糖升高
  • 关节炎的炎症,狼疮,感染或其他疾病(3)

动脉粥样硬化的危险因素包括以下健康状况:

在男性中,45岁以后,动脉粥样硬化的风险增加。在女性中,55岁以后的风险增加。

如果您的父亲或兄弟在55岁之前被诊断出患有心脏病,或者您的母亲或姐姐在65岁之前被诊断出患有心脏病,那么您患动脉粥样硬化的风险就会更高。

此外,最近的研究表明,血液中称为C反应蛋白(CRP)的高水平蛋白质可能会增加动脉粥样硬化的风险。CRP是您体内炎症的标志。(4)

如何诊断动脉粥样硬化?

为了诊断动脉粥样硬化,您的医生将考虑您的症状和病史,并进行身体检查并可能进行某些检查。

常用的测试以帮助诊断动脉粥样硬化包括:

血液检查您的医生可能会检查您的血液胆固醇和甘油三酸酯水平,如果知道或怀疑糖尿病或前糖尿病,以及血糖(糖)。

血压测量您的医生可能会在手臂或腿上的各个点处接受血压,这可以帮助测量血液流动并检测阻塞。一个特别的超声可以使用设备(多普勒超声)。

冠状动脉造影该测试涉及通过动脉插入一个长而狭窄的管(导管)并将其延伸到您的心脏,然后注入可见的染料X射线图像以揭示冠状动脉的堵塞。

心电图(ECG或EKG)该测试可以测量您心脏中的电活动,并可能显示出心律障碍或先前的心脏病发作。(3)

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动脉粥样硬化的预后

动脉粥样硬化是严重的健康状况,可能导致重大问题心脏衰竭,心脏病发作或中风。但是它在不同的人中以不同的速度发展。

如果您的动脉粥样硬化在数十年中进展非常缓慢并且保持温和,则可能永远不会出现任何症状或健康问题。

但是,如果您的动脉粥样硬化进展更快并且变得中度或严重,您可能会经历并发症或过早死亡。

您的动脉粥样硬化发展或进展的速度取决于几个危险因素,包括与您的生活方式有关的许多危险因素。(1,3)

动脉粥样硬化的持续时间

动脉粥样硬化发展需要多长时间因人而异。

在某些人中,动脉粥样硬化在三十多岁时很快发展。在其他情况下,直到人们五十多岁或六十岁或年龄段的人才能发展到任何很大的程度。(1)

一旦您患有动脉粥样硬化,随着时间的流逝,情况往往会变得更糟。您可以通过更改对此有助的风险因素来避免这种情况。

您可能能够通过治疗,运动,体重减轻,心脏健康饮食和其他生活方式措施来阻止或扭转动脉粥样硬化。vwin app(1,2)

动脉粥样硬化的治疗和药物选择

您的医生建议进行动脉粥样硬化的治疗过程将取决于它的严重程度和受影响的动脉。

如果血液流向心脏或大脑的血液受到严格限制,则对病情的治疗可能尤其重要。

可靠的动脉粥样硬化治疗方法包括生活方式措施,处方药和外科手术。

生活方式的改变通常是第一次推荐的治疗方法,即使您需要其他治疗,也可能会提供帮助。

动脉粥样硬化的药物治疗可以降低血压,改善不健康胆固醇水平,并降低您患危险血凝块的风险。

通常只有在您的病情特别严重或对药物治疗反应不佳的情况下,通常建议手术。(2,3)

药物选择

您的医生可能会开药以治疗动脉粥样硬化的不同原因或影响:

胆固醇药物这些药物,包括他汀类药物和纤维化,旨在降低您的总水平和LDL(“坏”)胆固醇。

抗血小板药物这些药物,包括阿司匹林,降低您发展可能阻塞动脉的危险血块的风险。

血压药物这些药物(其中一些药物也可以缓解胸痛)包括beta阻滞剂,血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂,钙通道阻滞剂, 和利尿剂

止痛药如果您在活动中遇到腿部疼痛,您的医生可能会建议您服用非处方止痛药或开一些更强大的东西。(3)

替代和互补疗法

改变生活方式是解决动脉粥样硬化的重要组成部分。重要的更改可能包括:

许多不同的食物和饮食补充剂也可能有助于降低您的胆固醇或血压,包括以下(在服用任何补充剂之前与您的医生交谈):

  • α-亚麻酸(ALA)
  • 大麦
  • 黑色或绿茶
  • 可可
  • 鱼肝油
  • 辅酶Q10
  • 鱼油
  • 叶酸
  • 燕麦麸
  • 载体(3)

外科手术

如果生活方式措施和药物不足以改善您的症状,或者您的动脉粥样硬化疗法不足,您的医生可能会推荐以下一个或多个程序:

血管成形术和支架放置该过程涉及通过充气小气球并插入支架,即将剩下的网状管插入支架来打开动脉的阻塞部分。

内侧切除术该过程涉及手术从动脉壁中清除斑块沉积物。这可以在脖子的颈动脉中进行。

纤溶治疗您的医生可能会在急性血块的位置使用凝块溶解药物来分解它。

心脏搭桥手术在此外科手术过程中,医生从身体另一个区域移植了一部分血管,周围是封闭或狭窄的动脉。(2,3)

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预防动脉粥样硬化

如果您的动脉粥样硬化仍处于早期阶段,或者尚未被诊断出患有这种疾病,那么生活方式措施可能会大有帮助防止牙菌斑在动脉中形成。这些包括:

  • 不吸烟
  • 遵循心脏健康的饮食
  • 获得足够的有氧运动
  • 保持健康的体重(3)

不吸烟可能是限制风险的最重要因素,其次是饮食和体育锻炼。

心脏健康的饮食基于水果和蔬菜,全谷物,瘦蛋白质来源和健康的脂肪。限制钠,精制碳水化合物以及饱和和反式脂肪很重要。

接受足够的运动通常意味着一周中大部分时间的30分钟中度有氧运动。但是,更多的运动会带来更多的好处,而有些锻炼总比没有好。

减轻过多的体重可以帮助提高胆固醇水平。根据美国心脏协会的说法,如果您超重,减轻体重的10%会产生很大的不同。(1,3)

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动脉粥样硬化的并发症

动脉粥样硬化的潜在并发症取决于哪些动脉受到影响。它们可能包括:

当动脉粥样硬化变窄导致您的心脏的动脉时,您可能患上冠状动脉疾病(CAD),这可能导致胸痛(心绞痛),,,,心脏衰竭,或心脏病发作。

当动脉粥样硬化变窄导致大脑的动脉时,您可能患有颈动脉疾病,这可能导致短暂的缺血性发作((tia)或中风。

肾脏(肾脏)动脉的狭窄会引起慢性肾脏疾病,其中肾脏再也无法充分过滤体内的废物。

当动脉粥样硬化狭窄的手臂或腿部动脉变窄时,您可能会出现循环问题,使受影响的肢体失去感觉或因运动而受到伤害。这被称为周围动脉疾病。

动脉粥样硬化也会导致动脉壁凸起,称为动脉瘤。这种严重的并发症可能发生在您体内的任何地方,可能导致疼痛或内部出血,这两者都是医疗紧急情况。(3)

研究和统计:有多少人患有动脉粥样硬化?

Subclinical atherosclerosis — the kind that doesn’t have any symptoms — appears to be common, with one study in the central Appalachian region of the United States showing that 56 percent of adults had a coronary artery calcium score (a measure of atherosclerosis) greater than zero. (5

根据疾病控制与预防中心(CDC),心脏病通常是由于动脉粥样硬化而导致的,每年约有647,000人死亡。这是四分之一的死亡中的1个,使心脏病成为男性,男性以及大多数种族和种族的主要死亡原因。((6

根据美国心脏协会的说法,美国每年有360,000多人死亡,CAD使其成为心脏病最致命的形式。其他主要的心血管死亡原因也与动脉粥样硬化有关,包括中风,心力衰竭和高血压。(5)

Bipoc和动脉粥样硬化

关于早期动脉粥样硬化(亚临床动脉粥样硬化)的数据不多,但是当涉及到由动脉粥样硬化引起的疾病时,美国种族和族裔群体之间存在显着差异。

根据疾病预防控制中心(CDC)的数据,在调整了不同群体的整体年龄分布之后,2017年,美国有11.5%的非西班牙裔白人成年人患有心脏病。非西班牙裔黑人成年人为9.5%,西班牙裔成年人为7.4%,亚洲成年人为6.0%。

但是,黑人美国人比其他任何群体更有可能死于心脏病,每10万人死亡208人。白人美国人的心脏病死亡人数为169,西班牙裔美国人为114,亚裔美国人为86。

然而,这些死亡中的这些差异不太可能是由于动脉粥样硬化的差异而引起的,因为高胆固醇的发生率(导致动脉粥样硬化的主要因素)在美国的种族和族裔中几乎是相同的。((7

动脉粥样硬化的相关条件

动脉粥样硬化增加了出现多个健康问题的风险,包括以下问题:

  • 冠状动脉疾病(CAD)
  • 颈动脉疾病
  • 慢性肾病
  • 周围动脉疾病
  • 动脉瘤(3)

动脉粥样硬化可能是由于某些健康状况引起的或使包括以下健康状况更恶化的:

  • 高胆固醇
  • 高血压
  • 糖尿病和糖尿病前期
  • 超重和肥胖(3,4)

我们喜欢的资源

以下组织和网站提供有关动脉粥样硬化的信息,以及获得护理和与他人联系的方法。

美国心脏协会(AHA)

美国领先的倡导和心脏健康研究小组,AHA提供了有关不同的信息心脏病类型,激发健康生活的想法以及如何应对与心脏有关的事件或紧急事件的指导。

国家心脏,肺和血液研究所(NHLBI)

美国国家卫生研究院的这一研究部门概述了与动脉粥样硬化和相关健康状况相关的主题。它还具有有关参与与动脉粥样硬化有关的临床试验的信息和链接。

疾病控制与预防中心(CDC)

美国主要公共卫生局的此页面提供了有关心脏病的事实和统计数据,包括显示与心脏有关的结果的种族,种族和地理分布的图表和地图。

梅奥诊所

此页面提供有关动脉粥样硬化的各个方面的信息,从如何限制风险到需要护理时找到合适的卫生专业人员。

其他报告奎因·菲利普斯(Quinn Phillips)

编辑资料和事实检查

  1. 动脉粥样硬化。美国心脏协会。2017年4月30日。
  2. 动脉粥样硬化:动脉疾病。克利夫兰诊所。2020年8月。
  3. 动脉硬化 /动脉粥样硬化。梅奥诊所。2018年4月24日。
  4. 动脉粥样硬化。国家心脏,肺和血液研究所。2020年8月。
  5. Benjamin EJ,Blaha MJ,Chiuve SE等。心脏病和中风统计 - 2017年更新:美国心脏协会的报告。循环。2017年1月25日。
  6. 心脏病事实。疾病预防与控制中心。2020年9月8日。
  7. 心脏病的种族和种族差异。疾病预防与控制中心。2019年4月。
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