早期乳腺癌:您真的需要去除淋巴结吗?

新研究表明,对于某些乳腺癌患者而言,不需要大量的淋巴结去除。

医学评论
乳房和淋巴结的插图
并非所有患有乳腺癌的妇女都需要去除淋巴结。 istock.com

根据新的研究,乳腺癌手术最令人恐惧的方面之一 - 对于许多早期乳腺癌的妇女来说,是不必要的。

一种研究于2017年9月发表在美国医学协会杂志跟随女性患有早期乳腺癌,她接受了治疗肿块切除术然后进行辐射或其他杀死剩余癌细胞的疗法。该研究中的一半女性仅从腋下除去了几个淋巴结(前哨淋巴结清除),而另一半则除去了大量的淋巴结,这是一种称为腋窝淋巴结清扫术的过程。但是经过10年的随访,两组的疾病复发率和生存率相似。

该研究证实了早期的结果发表在美国医学协会杂志

关于淋巴结的问题是一个难题

早期乳腺癌通常被定义为疾病,疾病尚未扩散到乳房或腋窝淋巴结之外。美国大多数乳腺癌患者被诊断出患有早期癌症。

研究率先Armando Giuliano,医学博士,2017年审判的主任兼洛杉矶Cedars-Sinai医疗中心外科肿瘤学执行副主席,将近二十年前,乳腺癌经常首先传播到附近的淋巴结淋巴结,称为Sentinel节点。取出并检查一个至三个哨兵节点 - 称为哨兵淋巴结活检- 可以帮助医生评估癌症的传播。

Giuliano博士说:“哨兵节点是癌症传播的第一个淋巴结。”“我们已经证明,如果前哨节点为阴性(无癌症),则99%的癌症没有在体内其他地方传播。”

如果哨兵节点是正的,该怎么办?

但是,当哨兵节点对癌症呈阳性时,外科医生是否需要去除腋窝淋巴结以外的问题,但仍未得到答复。医生通常将腋窝淋巴结取出。朱利亚诺说:“我们希望会有其他积极的节点,而您不想抛弃这些节点。”

尽管许多医生接受了早期研究的发现,但其他人则认为这太短了,患者太少了,无法得出结论。这项新研究跟踪了患者10年,并确认了最初的发现。朱利亚诺说:“现在,经过10年的跟进,我认为每个人都在接受这一建议。”

朱利亚诺说,这个消息应该大大放心妇女。“这项研究表明您不必这样做。妇女害怕那个行动。该操作与副作用有关。”

去除淋巴结并非没有后果

腋窝淋巴结去除,通常涉及去除15至25个节点,可能会带来令人不安的后果。淋巴结通过人体的区域携带液体,称为淋巴,以帮助抵抗感染并去除毒素。当大量微小的圆形节点通过手术去除时,淋巴液可能无法自由流动。液体的积聚称为淋巴水肿。

朱利亚诺说:“有些妇女从淋巴水肿中肿胀的手臂肿胀。”“您可以遇到肩膀问题,例如运动范围有限,麻木和疼痛可能是慢性和长期持续存在的。这些问题很难管理。”vwin app

当在一个或两个哨兵节点中发现癌症时,可能会担心一些女性将淋巴结完好无损。但是,朱利亚诺指出,大多数患有早期乳腺癌的患者也接受放射治疗,这会杀死淋巴结中的癌细胞。化学疗法,激素疗法和靶向疗法 - 根据其患有乳腺癌类型向某些妇女开的药物 - 还会破坏淋巴结中的癌症。

该研究结果仅适用于患有乳房切除术和其他治疗的早期乳腺癌的女性,例如放射线和化学疗法。还需要关于其他是否需要进行更多研究乳腺癌类型患者也许可以避免腋窝淋巴结去除。

Giuliano说:“现在的主要问题是,如果乳腺癌患者在手术前进行了化学疗法,vwin app则如何管理腋窝淋巴结。”“化学疗法对淋巴结受累的影响是什么?”

但就目前而言,选择乳房切除术的早期乳腺癌的妇女接受额外的治疗,应在手术前与医生讨论腋窝淋巴结清除的必要性。他说,如果建议删除腋窝节点,请“获得第二意见”。