克罗恩病和溃疡性结肠炎有什么区别?

这两种胃肠道疾病具有很多共同的症状,但是克罗恩病和溃疡性结肠炎需要不同的治疗方法。

医学评论
一个人的消化系统的X射线插图
克罗恩斯和溃疡性结肠炎影响胃肠道的不同部分。 shutterstock(2)

如果您与慢性生活在一起胃肠道(gi)问题,您可能患有克罗恩病(CD)或vwin998(UC),两种炎症性肠病(IBD)共同影响了约160万美国人。根据加州大学洛杉矶分校炎症性肠病中心,医生每年诊断70,000例这些疾病的新病例。

克罗恩的和溃疡性结肠炎有一些症状,包括腹泻或松散的粪便,腹痛,,,,直肠出血和减肥。根据克罗恩和结肠炎基金会的说法,这两个IBD的标志都是炎症,可以通过结肠镜检查;计算机断层扫描(CT)扫描,拍摄身体的横截面图像;X射线可以显示肠中是否有狭窄的斑点;内窥镜检查,从体内拍摄胃肠道的图像;或者血液检查

UC和CD都倾向于发展青少年和年轻人,并平等地影响男人和女人,根据加州大学洛杉矶分校。但是,尽管有这些相似之处,但仍有一些关键差异使医生能够正确诊断。

3个关键差异

1.症状

只有您的医生才能确定您是否有IBD,如果是,则可以。如果您怀疑自己可能患有克罗恩一家或溃疡性结肠炎,请密切注意自己的症状,以便将其转发给GI专家。

Telltale溃疡性结肠炎的症状粪便在凳子上粘液,频繁腹泻,食欲不振和enetsmus,或强烈地使用浴室的冲动排便

另一方面,克罗恩(Crohn)通常以恶心,减肥和呕吐为标志,只有偶尔的直肠出血和腹泻。根据梅奥诊所,克罗恩病也可能导致口疮或炎症眼睛,关节和皮肤

根据克罗恩和结肠炎基金会,大约有10%至15%的人患有IBD的人患有不确定的结肠炎,并且表现出与克罗恩斯和溃疡性结肠炎有关的症状,这可能导致误诊。重要的是要大声说出来不要相信您的症状正在改善在您目前的治疗中。

2.炎症发生的地方

两种疾病都是由胃肠道炎症引起的,但是发生炎症的地方可以使医生得到正确的诊断。“最基本的区别是,克罗恩病可以涉及整个胃肠道,从嘴一直到肛门,而溃疡性结肠炎仅限于结肠。”路易斯·科恩(Louis Cohen),医学博士,纽约市西奈山医学院胃肠病学助理教授。

根据加州大学洛杉矶分校炎症性肠病中心的说法,,,,克罗恩病通常会导致发炎区域之间的肠道健康。患有结肠炎的人会经历结肠的连续炎症。

3.诊断测试

医生可以检查粪便样品是否有粘液或血液的迹象,这可能表明UC。粪便样品还可以帮助医生排除其他问题,例如病原体或细菌。

诊断IBD的黄金标准是结肠镜检查 - 一台连接到插入结肠的细管上的小型相机 - 它使医生可以看到整个结肠并服用活检发炎的组织。如果医生看到炎症从直肠开始,并连续移动结肠,然后停止,这可能是溃疡性结肠炎的迹象。

在克罗恩(Crohn's)中,炎症可能发生在消化道中的任何地方,并且通常有许多健康的组织饰有发炎组织的斑块。在某些情况下,克罗恩斯可能仅涉及直肠和一些结肠,因此有关活检组织的病理报告可以帮助做出诊断。

克罗恩有时会产生称为肉芽肿的免疫细胞簇,而溃疡性结肠炎则没有。肉芽瘤是您身体试图摆脱异物的结果,并且在显微镜下可见细胞,根据克罗恩和结肠炎基金会的说法。如果医生怀疑小肠参与了克罗恩的肠,他或他可以使用成像,包括磁共振成像(MRI) 或者CT扫描,以更好地看。如果涉及上胃肠道的一部分(像食道一样),您的医生可能会执行上内窥镜检查以确定炎症的位置。

治疗克罗恩和结肠炎

重要的是要知道克罗恩的尽管医生会与患者一起治疗症状,但不能治愈溃疡性结肠炎。vwin app两种疾病通常用相同类型的药物治疗,尽管每个患者对同一药物的反应都有不同的反应。治疗的目的是减少炎症,从而减少症状,使您的身体可以修复受损的组织,并有助于减慢疾病的进展。

如今,许多患者获得了相对较新的药物,称为生物制剂,它们是给予患者的活抗体,以帮助其免疫细胞对抗炎症。其他类别的药物包括免疫调节剂,有助于抑制免疫系统的炎症反应,以及最古老的药物氨基水杨酸酯,这些药物用于帮助使疾病缓解。根据克罗恩和结肠炎基金会的说法,免疫调节剂最多可能需要六个月的时间才能完全有效,因此医生通常会与快速作用的类固醇一起开处方,一旦免疫调节剂具有全部潜力,患者理想情况下将脱离。“我绝对认为,使用这些新药,这是治疗炎症性肠病的新时代,”科恩博士说。

饮食也是管理两种疾病爆发的重要因素。vwin app高纤维蔬菜,如西兰花和花椰菜,未煮熟的农产品和未造的水果是IBD的人难以消化。乳制品和脂肪或油腻的食物也会引发症状。尝试进食煮熟的蔬菜,坚果黄油,而不是全坚果,还有瘦肉和鱼。但是每个身体都是不同的。与营养师一起工作可以帮助您确定应避免的食物

当需要手术时

如果药物没有减少炎症和IBD的进展,则可能需要手术。这是哪里溃疡性结肠炎的人往往会更好。

科恩说:“如果结肠在溃疡性结肠炎中变得足够坏,将其去除并用内部小袋代替,它的作用像结肠一样。”根据梅奥诊所,,,,结肠切除术手术(无论是部分还是全部)通常需要其他程序来重新连接消化系统的其余部分,以便它们仍然可以消除废物的身体。

但是,事情正在抬头。一个研究于2019年12月发表在胃肠道手术杂志发现在过去十年中,由于IBD患者在医学和医疗护理方面取得了进展,因此在2007年至2016年期间,需要结肠切除术的住院结肠炎患者数量降低了近50%。

根据克罗恩和结肠炎基金会的说法带回肠袋 - 肛门吻合术(通常称为j袋手术)的肠道结肠切除术是对未反应药物反应的UC患者进行的最常见手术。外科医生去除直肠和结肠,然后在腹部创建一个临时开口,称为环回肠造口术,这将使废物从小肠转变为坐落在体外的造口术袋,而消化系统从手术中愈合。在某些情况下注意梅奥诊所

由于克罗恩斯可以发生在消化道中的任何地方,因此仅除去结肠无法治愈这种疾病。根据克利夫兰诊所的数据,克罗恩病患有克罗恩病的患者中有70%至80%最终需要手术。通常在克罗恩的人,较小的结肠将被去除,以尝试保留尽可能多的健康肠道。这需要更频繁的手术。

在严重的情况下,克罗恩的肠子会引起眼泪或孔的孔,引起瘘管,或一条从肠子的一个部分通向另一部分的隧道。瘘管是严重的,需要修理。约有一半的克罗恩病患者将在诊断后的10年内需要手术,而大约10%至30%的溃疡性结肠炎。但是,尽早和有效地治疗克罗恩病和溃疡性结肠炎可能会减慢疾病的进展,并延迟手术的需求。

其他报告凯特琳·沙利文(Kaitlin Sullivan)