痴呆：原因，症状，治疗等

痴呆不是疾病；取而代之的是，当大脑中的神经元（神经细胞）停止工作，失去与其他脑细胞的联系并死亡时，它是一种综合征 - 一组症状。

最终，这导致了认知能力的丧失，足以破坏一个人的日常生活。

痴呆症的严重程度从轻度到重度不等。处于最后阶段的人将完全无法照顾自己，并需要全天候帮助您的日常生活中最基本的方面。

在85岁及85岁以上（有时称为最古老的老年人）的所有男人和女人中，多达一半具有某种形式的痴呆症，但专家并不认为这是衰老的正常部分。许多人完好无损地生活在90年代。

这国家老龄研究所定义两个部分的痴呆：

• 具有两个或多个核心功能受损。这些功能包括记忆，语言技能，视觉感知以及专注和注意的能力。还包括认知技能，例如推理和解决问题的能力。
• 大脑功能的丧失足够严重，以至于一个人无法执行正常的日常任务。

有些患有痴呆症的人可能无法控制自己的情绪，或者可能表现出个性的改变。

他们可能会努力应对幻觉（看到或经历不存在的事物）和妄想（定罪并非以现实为基础）。（（1）

痴呆症和阿尔茨海默氏病是不同的。

阿尔茨海默氏症占所有痴呆症病例的60％至80％。这是一种缓慢进行的脑部疾病，其标志是脑中神经元外的蛋白β-淀粉样蛋白（斑块）的碎片积累，神经元内蛋白质TAU（缠结）的扭曲链。

在疾病的早期，患有阿尔茨海默氏症的人可能很难记住最近的对话，姓名或事件，他们可能会感到冷漠和沮丧。

尽管阿尔茨海默氏症是最常见的痴呆症，但这并不是唯一的痴呆症。

例如，痴呆症的第二个最普遍的形式是血管性痴呆，当动脉阻塞阻止血液流向大脑时，会发生，剥夺了脑细胞的作用。

尽管记忆丧失是阿尔茨海默氏症的第一个迹象之一，血管性痴呆的人最初可能会损害判断力或在计划，组织和做出决定方面的判断力或异常困难。

过去，医生使用对阿尔茨海默氏症的诊断来排除血管性痴呆，反之亦然。但是现在专家认为，这两个痴呆症经常共存，这是一种称为混合痴呆症的疾病的例子。

对阿尔茨海默氏症患者的尸检研究表明，大约一半的痴呆症也有其他形式，最常见的是血管性痴呆。（（2）

痴呆是由脑细胞损害引起的。研究人员正在努力更好地理解这种情况以及如何发生。他们的希望是，他们的努力将导致治愈方法 - 目前还不存在 - 或一种在短时间内缓解症状的治疗方法。

科学家们观察到与阿尔茨海默氏病一样，某些类型的痴呆症与大脑中高水平的蛋白质之间存在关联。

路易体痴呆症是痴呆的第三大形式，与称为α-突触核蛋白的蛋白质的异常沉积有关。

在健康的大脑中，α-突触核蛋白有助于神经元进行交流。但是，当α-突触核蛋白开始在神经元内凝结时，形成所谓的路易的身体，大脑功能受损，影响思维，运动，行为和情绪。（（3）

据信几乎每种痴呆症中的基因都从父母传给他们的后代。

然而，除了极少数单基因突变的情况外，人们不会直接遗传痴呆症。相反，它们的几率取决于遗传，环境和生活方式因素的某种组合。

根据英国集团的说法阿尔茨海默氏症社会，大多数人可以通过保持身体活跃，吃健康的饮食，适度饮酒（如果有的话），而不是吸烟，从而大大降低其痴呆症风险。

然而，某些类型的痴呆似乎受到遗传学的严重影响。大约10％至15％的患有痴呆症的人称为额颞骨疾病（也称为额颞痴呆）有很强的家族史。（（4）

估计有14％的71岁及以上的人患有痴呆症。其中，女性比男性受影响更多 - 16％和11％。

不幸的是，痴呆症常常没有报告和未诊断，只有大约一半的痴呆症患者被医生鉴定出来。

的数量患有痴呆症的人由于婴儿潮一代的老化和医学进展，预计将显着增加。到2030年，美国估计有20％的人年龄在65岁及以上，高于2012年的14％。

痴呆症的死亡人数（个人，医学和社会）已经很高，随着这些不断变化的人口统计，预计它会变得更高。

对于2017年，痴呆症患者的医疗保健总成本和长期护理成本估计为2590亿美元。预计该金额将在2050年（2017年美元）中赚取高达1.1万亿美元。（2）

当涉及导致痴呆症的进行性疾病时，目前尚无治愈方法，也无法显着减慢或反向大脑损害。

但是，某些药物至少可以减轻或稳定痴呆症的某些症状。许多人已获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准治疗阿尔茨海默氏病，并有临床证据表明他们也可以帮助其他形式的痴呆症患者。

例如，Lewy身体痴呆症患者可能会发现使用胆碱酯酶抑制剂，目前用来治疗阿尔茨海默氏症的症状，例如记忆力丧失，混乱以及思维和推理问题。（（5）

目前，美国有250多次临床试验检查痴呆症。与在线人员和全国各地的中心一起工作的调查人员正在研究药物和非药物干预措施。

参加这些临床试验的参与者，包括痴呆症和有危险的人，可以在广泛使用之前获得潜在治疗方法，同时还可以帮助找到子孙后代的治疗方法。（（6）

当大脑中的神经元（神经细胞）停止工作，与其他脑细胞失去联系并死亡时，就会发生痴呆。研究人员仍在努力理解为什么会发生这种情况，并正在研究遗传学，生活方式和环境的作用。

血管性痴呆与受损的动脉有关，这些动脉阻塞了血液流向大脑的流动，剥夺了脑细胞的作用所需的氧气和营养素。阻塞的严重程度及其在大脑中的位置将决定对思维和推理的影响。风险因素包括动脉粥样硬化（动脉硬化），高胆固醇，高血压和糖尿病等；吸烟也会增加风险。

对于刘易体内痴呆症，其中称为刘易身体的蛋白质异常会阻碍正常的大脑功能，其他疾病（例如帕金森氏病）似乎会增加风险。科学家认为，这种痴呆症的家族史也可能是一个因素。

在此时间点，科学家能够识别出额颞障碍疾病（也称为额颞痴呆）的主要危险因素是家族史。然而，研究人员发现了潜在的大脑条件，额颞变性和分子和遗传相似性肌萎缩性侧硬化症，也称为Lou Gehrig病。探索这些相似之处可以帮助科学家更好地理解和治疗这两种疾病。

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患有父母或痴呆症兄弟姐妹的人可能会被遗传学注定。但是，尽管研究人员认为遗传学很重要，但他们也认为（除了特定突变引起的罕见疾病外）其他变量也发挥了作用。研究人员正在积极调查生活方式和环境因素，这些生活方式可能会增加或降低患痴呆症的风险。

例如，为了防止血管性痴呆，保护大脑的最佳方法似乎是保护心脏。这包括不吸烟；锻炼（经过医生的批准）；将血压，胆固醇和糖水平保持在建议的极限范围内；遵循健康的饮食，红肉低，水果和蔬菜高。

科学家正在积极调查可能影响痴呆症风险的其他生活方式因素。关于社会参与的持续研究，可以分析诸如婚姻状况和情感联系之类的因素。一些证据支持高水平的社会参与和降低痴呆症风险之间的关联。

研究领域包括睡眠和痴呆，一项小型研究将REM睡眠失眠的每一分钟与痴呆症风险增加9％相关联。

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失智is an impairment in core functions (such as memory, language skills, visual perception, the ability to focus and pay attention, and cognitive skills such the ability to reason and solve problems) that is severe enough to affect a person’s ability to do normal everyday tasks.

虽然短期记忆丧失是痴呆症的早期迹象，尤其是阿尔茨海默氏症的症状，但不同类型的痴呆症可能具有不同的症状。

当血管痴呆在多个小时出现时中风例如，人们可能会在判断和计划方面遇到困难，或者可能越来越无法精神上集中精力。

有了路易的身体痴呆症，人们可能会体验到视觉幻觉 - 例如，他们看到了不存在的东西。或者在机敏和混乱期之间，它们可能会交替（日常甚至每小时）。

一些患有额颞痴呆的人在行为和个性上表现出极大的变化。例如，他们可能在社交情况下开始发表不当的评论，或者表现出令人震惊的抑制作用。

找到可以正确识别痴呆症类型的医生是获得正确治疗和支持的第一步。

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诊断痴呆症并不困难；可以识别潜在的脑部疾病。面临的挑战是，不同类型的痴呆症的症状可能重叠，或者人们可以同时拥有多种类型的痴呆症（一种称为混合痴呆症的疾病）。

但是，正确诊断对于获得最佳治疗至关重要。通常，像神经科医生这样的专家最好能够完成这项工作，尽管其他专家像老年医生精神科医生，神经心理学家或老年医生可以发挥作用。

第一个任务是排除可治疗或可逆疾病，其症状可以模仿痴呆症，例如抑郁症或甲状腺问题。医师接受详细的病史，进行身体检查和神经心理学评估以及订单实验室测试。

神经心理学评估可帮助医生看到表明特定脑部疾病的认知模式。例如，难以创建解决假设问题的策略是血管性痴呆的标志。

医师还可以通过使用扫描（例如MRI，CT和宠物。

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痴呆症患者总是会看到自己的症状随着时间的流逝而恶化，但是并非每个患有相同类型痴呆症的人都会以相同的速度下降或在同一阶段经历相同的症状。某些症状可能永远不会出现；阶段可能重叠；症状可能会出现，然后消失 - 每个人都是独一无二的。

但是，概述痴呆症的阶段对于考虑其未来护理需求，希望参与临床试验或以其他方式进行计划的人们可能很有用。

了解痴呆症的最早阶段也可以帮助人们理解困惑的大脑故障。实际上，研究人员现在将一种称为轻度认知障碍的疾病确定为某些人的痴呆症的先驱。这种情况（涉及记忆，语言，思维和判断力的失误，对受影响的人显着但不足以影响日常运作的人都会影响15％至20％的65岁及以上的人。

痴呆症的四种主要类型（阿尔茨海默氏症，血管痴呆，路易斯体内痴呆和额颞叶）中的每种类型都有可能证明的早期症状。例如，与阿尔茨海默氏症的短期记忆丧失不同，血管性痴呆可能表明自己很难制定计划或决策。

然而，在其高级阶段，不同痴呆症的症状都往往变得更像阿尔茨海默氏症，而短期记忆力丧失，躁动和侵略变得越来越普遍。

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目前，尚无治愈痴呆症，但是人们可以通过不同的药物或非药物方法来缓解症状。

非药物的方法通常是最好的起点。这些可能包括与心理健康顾问的个人会议，以应对压力或悲伤的感觉。与其他应对痴呆症的人的支持小组会议也可以促进心理健康，这可以改善身体健康。

当药物有序时，痴呆症的类型将决定药物。例如，医生可能会为血压药物处方血压药物，例如，以防止血管造成额外损害，并使尽可能多的氧气流向大脑。

Lewy身体痴呆症患者可能会接受胆碱酯酶抑制剂，FDA已批准了Alzheimer's的患者的一类药物，该药物也可以缓解Lewy身体痴呆的认知症状。

患有额颞骨疾病的人特别难以治疗药物治疗，因为他们对药物有不利甚至危险的反应。肯定抗抑郁药但是，可以帮助遏制社会抑制或冲动。

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即使研究人员寻找更好的治疗方法，痴呆症患者也可以通过专注于整体福祉并采取措施减轻压力来改善生活质量。

患有痴呆症的人可以通过锻炼（医生还可以）来保护自己的身体健康，饮食良好，并参加刺激大脑的活动。

为了促进心理健康，关系是关键。有亲密的朋友可以提供情感支持并在更大的社会团体中保持活跃，可以提高一个人的幸福感和自我价值。

患有痴呆症的人可以通过参加有意义的活动来滋养自己的精神健康，无论这意味着与家人和朋友郊游，还是安静，冥想的时刻，仅追求像瑜伽这样的爱好。

护理人员可以通过了解交流的最佳方法并制定克服认知或行为挑战的策略来改善痴呆症患者的生活质量。例如，一次将复杂的任务提出一步将导致更大的成功机会和促进信心感。

考虑到他们可能遇到的巨大压力，护理人员的福祉也是一个问题。为了防止倦怠，护理人员需要将自己的身心健康作为优先事项。许多痴呆组织可以将护理人员与面对面和在线支持小组联系起来，以帮助减轻情绪负担。

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当媒体大亨特德·特纳（Mogul Ted Turner）在2018年9月下旬的电视采访中宣布他患有Lewy身体痴呆症时，这很可能是许多观众第一次听说这种疾病。特纳本人对他的诊断细节有些朦胧。

“这是人们作为阿尔茨海默氏症的温和案例。这与此相似，但并不那么糟糕。”

实际上，类似于阿尔茨海默氏病和其他类型的痴呆，路易身体痴呆症原因认知能力的严重丧失会干扰一个人的日常活动。

路易身体痴呆症的危险因素包括年龄较大，有帕金森氏病，有一个叫做的条件REM（快速眼动）睡眠行为障碍，这使人们在睡眠中做出了生动的，有时是暴力的梦想。

与阿尔茨海默氏病不同，记忆丧失可能不是第一个路易身体痴呆症的症状，尽管它可能随着疾病的发展而发展。Lewy身体痴呆的常见症状包括幻觉，机敏和混乱的交替时期以及影响步行的运动障碍。

许多用于阿尔茨海默氏病的药物也可以用于治疗路易身体痴呆症，但是无法治愈这种潜在的生活变化疾病。

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痴呆症经常被误解和受到污名化，在他们至关重要的支持时，将综合症和护理人员的人隔离。

许多非营利组织致力于提高痴呆症的意识，分享有关脑疾病的信息和每种最佳治疗方法，并提倡更好的医疗服务，更多的研究和更多同情心。有些团体可以帮助满足痴呆症的特定生活需求，为需要帮助获得支持服务的人提供帮助，或者为处方药支付费用。

联邦资助的组织，例如美国国家衰老研究所和倡议阿尔茨海默氏症是重要的资源。他们可以将痴呆症及其护理人员与医疗和社会服务以及提供尚未广泛可用的最先进治疗的临床试验联系起来。

那些努力应对痴呆症的情感挑战的人也可以亲自和在线与同伴联系。与痴呆症分享日常斗争和胜利的博客作者是情感支持的另一个来源。

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