什么是异位妊娠?症状,原因,诊断,治疗和预防

医学评论

当受精卵植入女性子宫以外的其他地方时,会发生异位妊娠。在正常的怀孕中,当精子受精卵时,产生的合子通过输卵管移动,最终植入子宫衬里。有异位妊娠,受精卵在子宫外生长。绝大多数异位妊娠(超过90%)发生在输卵管中。

当这种情况发生时,随着怀孕的进行,可能会导致输卵管破裂,从而导致女性威胁生命的内部出血。((1)在其他情况下,在卵巢,子宫颈或腹部其他地方可以发现异位妊娠。((2

异位妊娠不可行,可能非常危险

无论子宫外植入物的位置,异位妊娠都不是可行的妊娠:它不能导致健康的婴儿,并且需要结束以保护孕妇的健康。这就是为什么他们需要及时诊断和治疗的原因。((3

异位妊娠的体征和症状

最初,异位妊娠可能会感觉像正常的怀孕,有一些通常的体征和症状,例如错过的时期,肿胀,嫩嫩的乳房,恶心或胃部不适。其他迹象可能包括阴道异常出血,低背疼,骨盆或腹部轻度疼痛,或在骨盆的一侧轻度抽筋。因为可能很难知道您是否正在经历典型怀孕的症状或一个异位,重要的是要报告任何异常出血或者骨盆疼痛迅速致您的产科医生。(1)

作为异位妊娠,有时被称为输卵管妊娠,增长和进展,可能会出现更严重的症状。这些可能包括骨盆或腹部突然剧烈疼痛;肩部疼痛;或虚弱,头晕或晕厥。这些更严重的症状都应使您送往急诊室,尤其是因为它们可能指向破裂的输卵管,这可能会导致威胁生命的内部出血。(1)

异位妊娠的原因和危险因素

任何阻塞或阻碍了受精卵通过输卵管的安全通过(例如疤痕)的任何事情都会增加卵会植入输卵管中的风险。因此,在以下情况下,一个人可能更有可能患有异位妊娠。

但是现实是:大约50%的患有异位妊娠的妇女没有已知的危险因素。(1)

如何诊断异位妊娠?

如果您的医生怀疑您患有异位妊娠,他或她将使用血液检查超声扫描以进行诊断。您可能会有一个怀孕测试衡量多少人绒毛膜促性腺激素(HCG)在你的血液中;在异位妊娠中,HCG的血液水平通常低于正常发育的妊娠,并且植入后的速度较慢。这就是为什么通常对HCG进行多次测量的原因。(2)同时,下腹部的超声扫描可以定位植入的胚胎,并确定其在子宫内还是外部。(2)

异位妊娠预后

由于异位妊娠不能自然移动或移至子宫,因此总是需要治疗才能结束怀孕。(1)否则,这可能会对孕妇威胁生命。

异位妊娠持续时间

无论如何,异位妊娠不是可行的妊娠:它们不能导致健康的婴儿,并且需要尽早结束才能保护孕妇的健康。这就是为什么他们需要及时诊断和治疗的原因。((3

好消息:许多患有异位妊娠的妇女以后能够正常,健康的怀孕。也就是说,患有异位妊娠的妇女应寻求医疗保健提供者以后怀孕的早期评估。(2)如果女性在异位妊娠后确实很难怀孕,则可能是由于输卵管中的问题或骨盆中的疤痕引起的;在这些情况下,生育能力测试和治疗可以改善成功的机会。(2)

异位妊娠的治疗和药物选择

作为自发性流产,一些异位妊娠可以自行解决。((4)如果没有发生这种情况,可以通过药物或手术治疗异位妊娠。

药物选择

用于治疗异位妊娠的最常见药物是甲氨蝶呤,也用于治疗某些形式的癌症,严重银屑病, 和类风湿关节炎。通过注射给出,甲氨蝶呤会中断细胞分裂,防止胚胎进一步发展。之后,女人的身体吸收已经发育的细胞。(3)副作用可能包括恶心,呕吐,腹泻,腹痛和头晕。(1)为了确保异位妊娠对治疗有反应,该妇女将需要每隔几天对她的医生进行一次重复测试她的HCG水平。当HCG水平降至零时,异位妊娠已正式结束。(2)

手术选择

如果甲氨蝶呤不起作用,或者女性无法服用药物,则可以使用手术来切除异位妊娠,或者异位妊娠破裂的输卵管。手术通常是按腹腔镜进行的:通过小切口将小型手术器械插入体内,并去除异位妊娠。(2)

无论您的异位妊娠接受甲氨蝶呤还是手术治疗,康复时,您很有可能会感到疲倦。您可能会感到腹部不适或疼痛。(1)

因为异位妊娠的治疗构成了早期怀孕的一种形式,所以许多女性感觉到情绪(例如悲伤,失望,恐惧,悲伤或其他)的情绪融合在一起 -流产做,特别是如果他们想怀孕。重要的是要耐心等待自己,并在康复时通过这些情绪努力。(1)

预防异位妊娠

没有办法防止异位妊娠,但是您可以在发生性关系时使用避孕套(在尝试怀孕之前)来降低风险,以防止性传播感染并降低发生的风险盆腔炎。你也可以停止吸烟,如果你抽烟。(5)吸烟是异位妊娠的已知危险因素。

异位妊娠并发症

如果异位妊娠增长,则可能导致输卵管破裂或破裂,这会导致重大内部出血。(1,5)这就是为什么异位妊娠被认为是威胁生命的紧急情况,需要立即治疗。(1,5)

研究和统计:有多少人患有异位妊娠?

在美国,大约有50分之一(或2%)是异位的。((6)如果您有一次异位妊娠,则有15%的机会有另一个。(6)

相关条件和异位妊娠的原因

如原因和风险因素部分所述,任何可能阻止或阻碍卵通过输卵管(例如疤痕)的任何事物会增加卵会植入管中的风险。有以下病史的妇女可能更有可能患有异位妊娠:

患有一次异位妊娠的妇女面临15%的异位妊娠的可能性。(6)许多患有异位妊娠的妇女以后能够患有健康的怀孕。(2)

我们喜欢的资源

要了解有关异位妊娠的更多信息,请查看以下网站。

美国产科医生学院(ACOG)

ACOG是有关妇女生殖健康问题的研究支持信息的首选来源,包括生育能力,受孕,怀孕和这些问题的最佳实践。

美国生殖医学学会

该组织是关于妇女生殖健康问题的一流资源,提供了有关众多问题的患者教育材料,例如怀孕挑战,生育治疗等。

计划生育

有关生殖和的可靠信息来源性健康和医疗保健,计划生育提供了有关妇女健康和健康,性传播感染的重要事实,计划生育,怀孕等等。

编辑资料和事实检查

  1. 异位妊娠常见问题解答。美国妇产科医生学院。2018年2月。
  2. 异位怀孕概况。美国生殖医学学会。2014。
  3. 我怎么知道我是否患有异位妊娠?计划生育
  4. Tay JI,Moore J,Walker JJ。异位妊娠。西方医学杂志2000年8月。
  5. 异位妊娠。梅奥诊所。2020年2月28日。
  6. 异位妊娠。三月的三月。2017年10月。
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