什么是常见的胆囊问题?症状,原因,诊断,治疗和预防

医学评论

您的胆囊是您可能不会考虑太多的那些器官之一 - 除非出现问题。

它的主要功能是储存胆汁,这有助于身体分解并消化您吃的脂肪。它不会产生胆汁 - 肝脏做到这一点,并在饭期间通过普通的胆管将其发送到您的小肠中。当小肠完成工作时,大多数胆汁都会前往胆囊,将其存储在那里,直到再次需要为止。然后,当您吃脂肪食物时,胆囊将胆汁释放到小肠中,并与部分消化的食物混合。((1

胆囊问题通常是由于胆管的阻塞,使胆汁在肝脏,胆囊和小肠之间行驶的管子。最常见的阻塞来源是胆结石(胆石症),当胆汁硬化的物质变硬时会发育。((2

胆囊问题的体征和症状

如果您有胆结石或胆囊的其他问题,则可能会发展腹痛这可能从轻度到令人难以置信。这些攻击可以持续30分钟到几个小时。((3

胆囊位于腹部的右上区域。“如果有任何问题,通常会在肋骨下方抱怨该位置的疼痛。”

如果胆结石完全阻止了胆汁流向胆囊或小肠的流动,则除了疼痛之外,您可能会经历以下症状:

  • 恶心或食欲不足
  • 疲劳
  • 减肥
  • 黄疸(皮肤和眼睛泛黄)
  • 发烧和发冷
  • 瘙痒
  • 夜汗
  • 黑尿
  • 油腻或浅色凳子(4

胆结石可能根本不会造成任何疼痛,并且可能会因无关的原因而偶然发现进行成像扫描。在这种情况下,无需进一步治疗。(3)

胆结石是最常见的原因胆囊症状,由于罕见的原因,例如胆囊癌,您的胆管可能会被阻塞或狭窄。(2)

胆囊癌通常直到后期才会引起任何症状。即使那样,症状与其他胆囊问题的症状重叠,因此很难识别。((5

在胆囊衬里(称为息肉)上也可能存在非癌性生长(其中只有大约5%是癌性)。这些息肉可能不会引起任何症状,或者可能导致以下症状:

  • 恶心
  • 呕吐
  • 右上腹部的周期性疼痛(6

了解有关胆囊问题症状的更多信息

常见问题和答案

是否需要胆囊?
胆囊的主要功能是储存胆汁,胆汁是在肝脏中产生的,有助于分解体内的脂肪。如果需要卸下器官,人们可以在没有胆囊的情况下运作。身体通过填充胆管来应对,该管道将胆汁运送到小肠,并用它们存储多余的胆汁。
胆结石的症状是什么?
胆结石由硬化的胆汁和胆固醇形成,可以阻止胆囊释放。这会导致严重的疼痛,尤其是在大量或脂肪的饭后,黄疸(皮肤和眼睛泛黄),发烧和发冷。
去除胆囊会产生什么并发症?
胆囊去除的严重并发症很少。消化系统可能会破坏一段时间,但这是可以预期的。在极少数情况下,可能会出现更严重的并发症,包括胆汁渗入腹腔,胆管受伤以及该地区疼痛的发作。还可能发生感染,血块和疤痕。
去除胆囊后需要进行哪些饮食变化?
人体需要时间来调整胆囊去除后失去其胆汁的存储区域。结果,很难消化脂肪和高纤维食品。最好在手术后慢慢重新引入这些食物。在任何给定时间,更频繁地吃较小的饭菜也可能会有所帮助,以减少对胆汁的需求。

胆囊问题的原因和风险因素

目前尚不清楚为什么要形成胆结石,但是有许多因素会增加您开发它们的风险,包括以下因素:

  • 成为女人
  • 年龄较大
  • 肥胖
  • 高胆固醇
  • 服用含有雌激素的药物
  • 快速减肥
  • 糖尿病
  • 怀孕

胆囊癌的危险因素(这是胆管阻塞的罕见原因)包括以下内容:

  • 成为女人
  • 年龄较大
  • 胆结石的历史
  • 其他胆囊问题的历史,例如息肉或感染(5)

胆囊息肉的主要危险因素是疾病的家族史。胆囊息肉在尤其是性别,年龄范围,体重或具有其他健康状况的史上并不常见。(6)

研究的一个持续研究领域是胆囊微生物组(生活在器官及其周围的细菌)在胆结石和其他胆囊问题中的作用。一项研究发现细菌螺旋杆菌沙门氏菌可能有助于胆结石的形成。((7

胆囊问题如何诊断?

为了诊断胆囊问题,例如胆结石,您的医生将首先询问您的症状并进行身体检查,以确定腹部的哪个区域是嫩或痛苦的。(3)

如果您的医生怀疑胆结石,则可以接受以下测试:

血液检查您的医生可能会寻找升高的胆红素,胆红素是血液中的废物,可以表明胆管阻塞。测试还可能寻找异常的胰腺或肝酶水平或感染迹象。

腹部超声这种非侵入性测试使用声波来查看您的胆囊和周围区域,包括可能存在的任何胆结石。

腹部CT扫描这种非侵入性测试使用辐射来创建胆囊和胆管的图像。

如果需要对胆囊和胆管进行更详细的了解,您的医生可能会安排以下程序:

内窥镜逆行胆管造影学在ERCP程序中,您被镇静了,并且内窥镜(一个长而细的管)包含一个小型相机,将您的喉咙从您的喉咙传递到胆管中。对比度染料和X射线图像通常也用于详细查看胆囊和周围结构。(4)

诊断胆囊癌

胆囊癌很少见,但是当它确实发生时,通常才发现它在胆囊超出胆囊之外。

您的医生将根据血液检查,成像检查,体格检查和您的症状史来诊断胆囊癌。

一旦确认或怀疑胆囊癌,就需要进行更多测试来确定癌症的程度(阶段)。这些可能包括:

  • 进一步的成像测试
  • ERCP或其他内镜程序
  • 探索性腹腔镜手术(使用小切口和相机)(5)

诊断胆囊息肉

胆囊息肉通常只有在您的医生看着胆囊和胆管的另一种状况时才会发现。如果您的息肉引起症状,您的医生可能会命令腹部超声检查该区域。

如果您的息肉不到半英寸,您的医生可能会决定不需要进一步的探索,因为这些不太可能是癌变。(6)

胆囊问题的预后

一些胆囊问题可能只会导致偶尔的不适,而另一些可能导致严重甚至威胁生命的健康问题。

您的医生将确定胆囊问题的类型和严重性,并提出治疗策略。许多胆囊问题改善了,甚至通过治疗完全解决。(2,3)

了解有关如何诊断胆囊问题的更多信息

胆囊问题的持续时间

胆囊问题可能持续存在,如果未治疗潜在的疾病,会导致疼痛和其他症状无限期。如果您遇到胆囊问题的任何迹象或症状,请参见医生进行诊断和治疗。

胆囊问题的治疗和药物选择

如果您的胆结石阻断了您的普通胆管(从胆囊到小肠的胆管),您的医生可能会推荐内窥镜逆行胆管造影术(ERCP)。此过程既可以用来诊断您的病情并立即治疗病情。

在ERCP期间,内窥镜(一个长而细的管)包含一个小型相机,从您的喉咙上传给您的胆管。然后,您的医生可能会使用其他管子或微小的工具从该区域清除胆结石。

如果您的医生在ERCP期间发现胆囊本身有胆结石,则可能需要手术。(3)

如果您患有胆囊癌,除了去除胆囊外,您的医生还可能建议其他治疗方法,例如化学疗法或放射治疗。(5)

医生还了解了有关怀孕期间如何以及何时治疗胆结石的更多信息。Recent research has shown that while most pregnant women with gallstones don’t undergo gallbladder surgery during pregnancy, having the operation is associated with an almost 60 percent lower risk of hospital readmission (and gallstones during pregnancy increase the risks of preterm birth and health problems in both mothers and newborn babies). (8

胆囊手术

与胆囊相关的最常见的外科手术是完全清除它。被称为胆囊切除术,最常进行胆囊去除以解决由胆结石引起的疼痛。

有两种胆囊去除的方法。腹腔镜检查这几乎总是首选的方法,涉及进行几个小切口,通过这些切口插入手术工具和微小的摄像机。

如果您的外科医生在腹腔镜手术中发现您的胆囊感染或硬化,则可能需要使用大型切口进行开放手术。这发生在5%至10%的腹腔镜胆囊手术中。((9)如果您的胆囊疾病严重,开放手术也可能是首选。(4)

了解有关胆囊手术的更多信息

药物选择

药物可用于帮助逆转胆结石,但通常只有在选择手术时才可以使用。可以使用一种称为Ursodiol的药物将胆固醇慢慢溶于胆结石。但是这种治疗可能需要几个月的时间,一旦不再服用该药物,胆结石可能会返回。(3)

替代和互补疗法

胆囊手术后通常建议改变饮食。

当您的胆囊被移除时,您的身体将不再能够在那里存放胆汁。结果,您的肝脏必须适应将胆汁直接释放到小肠中,以帮助消化。在您的身体适应这一新现实之前,很难消化某些脂肪和高纤维食品。

最好在手术后缓慢地重新引入这种难以消化的食物,而不是跳回正常饮食。更频繁地吃较小的饭菜也可能会有所帮助,因为这会减少您在任何给定时间的小肠对胆汁的需求。((10

在胆囊清除后了解有关您的饮食的更多信息

预防胆囊问题

虽然没有可靠的方法来防止胆结石,但有些步骤可能会有所帮助,包括:

  • 每天吃三餐
  • 保持健康的体重
  • 定期运动
  • 适度喝酒(9,11

管理任何可能增加胆结石(包括糖尿病和高胆固醇)vwin app的健康状况的健康状况也很重要。

胆囊问题的并发症

胆结石会导致胆囊及以后的许多不同并发症,包括以下内容:

  • 胆囊炎(胆囊炎症),由胆汁循环的阻塞引起
  • 公共胆管的阻塞
  • 当被感染的材料被困在普通胆管中时
  • 胰腺炎,由于胆结石阻止胰腺酶从小肠传播(3,12

胆囊炎症或胆管阻塞可能会很痛苦,并引起发烧,发冷或黄疸。如果您出现这些症状,请寻求紧急医疗护理。(3)

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胆囊手术的并发症

胆囊去除是一个常见的程序,很少导致严重的并发症。手术通常会导致一段时间内的消化系统中断,但这是该手术的预期副作用,不应令人震惊。(10)

胆囊清除后,您可能会偶尔会遇到松散的凳子,这是由于胆汁在没有食物时进入小肠而引起的。这可以用胆汁酸结合药物治疗。(9)

但是,在某些情况下,会出现更严重的并发症,例如胆汁渗入腹腔或胆管,肝脏或小肠受伤。这些可能发生在一般手术并发症之上,例如感染,出血,血凝块和肺炎。

如果您遇到可能需要治疗的并发症的任何迹象,请与您的医生联系。((13

了解有关胆囊手术并发症的更多信息

研究和统计:有多少人有胆囊问题?

据哈佛医学院称,美国有超过2500万人的胆结石使他们相对普遍。据估计,妇女占该组的65%至75%。

在40岁之前,女性发育胆结石的可能性几乎是男性的三倍 - 部分原因是怀孕期间胆结石的风险增加。但是到60岁时,女性的风险仅略高。(9)

胆囊拆除是美国最常见的操作之一,每年进行600,000次。(10,11)

本地人和西班牙裔美国人和胆囊问题

某些族裔群体对胆囊问题的风险高于其他族裔。在美国,胆囊癌的风险比任何其他群体都比其他群体最高。((14)美洲原住民和胆囊疾病的速度也更高,西班牙裔美国人也是如此,这可能是由于遗传学,饮食和肥胖率的结合。((15

胆囊问题的相关条件

胆囊问题,例如胆结石,有时与其他健康问题一起出现,包括以下问题:

  • 高胆固醇
  • 血液疾病,例如镰状细胞贫血和白血病
  • 糖尿病
  • 肝病(12)

此外,胆结石和其他胆囊问题可能会增加某些健康问题的风险,包括:

  • 胰腺炎
  • 怀孕并发症(8,10)

我们喜欢的资源

基本胆囊疾病信息的组织

美国胃肠学学院

如果您的医生怀疑胆囊疾病,那么这是一个很好的资源。网页分为有关条件不同方面的问题。

美国小儿手术协会

该站点旨在胆囊疾病的儿童父母,但可能对任何年龄或其护理人员的人有用。它提供了彻底且易于理解的解释,解释了胆囊的工作原理以及可能出问题,诊断测试,治疗选择和恢复。

美国胃肠道和内窥镜外科医生(SAGES)

去除胆囊的手术通常是在腹腔镜上使用小切口进行的,并由微小的相机引导。该资源解释了去除胆囊的手术和其他形式的手术。

在线资源用于寻找专门从事微创胆囊手术的外科医生

圣人

通常会执行腹腔镜手术以去除胆囊,但是如果您的情况不是紧急情况,则该网站可以帮助您在此过程中寻找具有特定专业知识的外科医生。请务必询问他们进行开放腹部手术的经历,以防必要。

胆囊手术后吃什么的在线资源

克利夫兰诊所

该资源对胆囊手术后的食物以及避免食物的饮食有具体的建议。

戴安娜·罗德里格斯(Diana Rodriguez)的其他报道。

编辑资料和事实检查

  1. 胆囊如何工作?国家生物技术信息中心。2018年9月6日。
  2. 胆囊疾病。Medlineplus。2020年6月17日。
  3. 胆道疾病,胆囊疾病和胆结石胰腺炎。美国胃肠学学院。2013年7月。
  4. 胆结石和胆管石。弗吉尼亚·梅森。2020年8月。
  5. 胆囊癌。梅奥诊所。2018年3月8日。
  6. 胆囊息肉。怜悯健康。2020年8月。
  7. Wang Y,Qi M等。胆道微生物组在胆结石疾病中的作用。胃肠病学和肝病学专家评论。2018年5月3日。
  8. Ibiebele I,Schnitzler M等。怀孕期间胆结石疾病的结果:基于人群的数据联系研究。小儿和围产期流行病学。2017年9月7日。
  9. 如何处理胆结石。哈佛医学院。2011年3月。
  10. 将胆囊取出后,吃什么。克利夫兰诊所。2019年9月18日。
  11. 胆结石。国家糖尿病与消化和肾脏疾病研究所。2017年11月。
  12. 胆结石。梅奥诊所。2019年8月8日。
  13. 胆囊切除术(去除胆囊)。梅奥诊所。2019年8月9日。
  14. 胆囊癌发病率和死亡率。疾病预防与控制中心。2020年9月22日。
  15. Figueiredo J,Haiman C等。胆囊ISEASE的性别和种族/种族特异性风险因素。BMC胃肠病学。2017年12月8日。
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