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什么是高胆固醇?症状,原因,诊断,治疗和预防

医学评论

高胆固醇是当血液中的胆固醇水平升高到足以引起健康问题(包括心脏病和中风)时发生的情况。有时被称为高脂血症,高胆固醇无痛,直到患者患上严重的心脏病才会引起任何症状。

根据疾病控制与预防中心(CDC)的说法,心脏病是美国死亡的主要原因,中风是第五个主要原因。

20岁以上的大约9300万美国人(占美国人口的近40%)的胆固醇高。

CDC指出,胆固醇高的成年人中有一半以上正在接受治疗以降低它。

胆固醇是由您的肝脏产生的,是在您体内每个细胞中发现的一种密集的脂肪物质,对于许多维持生命的功能而言,它被认为是必不可少的。它可以帮助您的身体制造激素和维生素D,并且在您的身体创造的化合物中也发现了它,以帮助您消化食物,例如胆汁。

胆固醇在脂肪和蛋白质的小束中循环,胆固醇有两种主要类型:低密度脂蛋白(LDL),这有助于脂肪斑块的积累和高密度脂蛋白(HDL),这是有助于的防止心脏病和中风。一种验血称为脂质面板可以测量LDL和HDL胆固醇以及甘油三酸酯,甘油三酸酯是血液中最常见的脂肪类型。

尽管科学家长期以来一直专注于通过血液检查测量LDL胆固醇,但新的研究表明,这种对LDL胆固醇水平的关注狭窄并不一定会导致患者的健康状况总体改善。

有些患有健康LDL水平的人可能仍会患上心脏病。
目前,美国心脏协会(AHA)

和CDC

两者都建议每四到六年的健康成年人获得20多名胆固醇水平。已经患有高胆固醇,心血管疾病或其他危险因素的人可能需要更频繁地检查其胆固醇水平。

高胆固醇的体征和症状

通常,高胆固醇直到引起医疗紧急情况(例如心脏病发作或中风)之前不会引起任何症状。直到高胆固醇水平导致动脉中积聚脂肪斑块,这些与心脏疾病有关的事件不会发生。反过来,这导致了动脉的变窄和动脉内壁的构成变化,也称为心脏病。

高胆固醇的原因和危险因素

根据疾病预防控制中心(CDC)的说法,遗传性和生活方式相关的因素都导致高胆固醇,包括以下因素。

遗传

拥有高胆固醇或心脏病的家族史也意味着您更有可能患有高胆固醇。

尽管相对较少,但有些人也带有一种遗传状况称为家族性高胆固醇血症,这会在年轻时引起极高的LDL水平,如果不进行治疗,可能会导致早发冠状动脉疾病和心脏病发作。疾病预防控制中心估计,有100万美国人或美国人口百分比的三分之一患有家族性高胆固醇血症。

年龄

由于与年龄相关的代谢变化,包括肝脏如何从血液中去除LDL胆固醇,因此每个人患高胆固醇的风险随着年龄的增长而增加。

性别

超过55岁或完成更年期的妇女往往下LDL胆固醇水平比男人。总的来说,男人倾向于更高HDL胆固醇水平比女人。

饮食

在胆固醇中吃饮食,饱和脂肪并且已知反式脂肪会导致高胆固醇水平。大多数动物和全脂乳制品以及在室温下固体的某些油中含有高水平的饱和脂肪。近年来,AHA发现它与心脏病风险没有显着相关后,已明确建议针对饮食胆固醇。

减少饮食中饱和和反式脂肪的量被认为是降低胆固醇的最佳饮食变化。

体育锻炼水平

根据AHA的说法,日常生活中几乎没有任何体育锻炼可以降低HDL胆固醇,这可能使您的身体很难清除动脉中的LDL胆固醇。

中度至强度的运动水平会增加HDL胆固醇水平并减少LDL胆固醇颗粒的大小,从而减少危害。

烟草使用

烟草的使用可损害血管和较低的HDL胆固醇,在正常水平下可以预防心脏病,尤其是女性。

没有结论性的证据表明,吸烟烟草会增加LDL胆固醇,但确实创造了一种动脉环境来促进脂肪斑块积聚。

肥胖

据CDC称,肥胖- 定义为体重指数(BMI)超过30个 - 与较高水平的甘油三酸酯,HDL胆固醇和LDL胆固醇有关。尽管使用BMI量表认为超重或肥胖的人们对高胆固醇的风险增加了,但患有A下BMI也可能受到高胆固醇的影响。

糖尿病

2型糖尿病- 对生活方式因素,体重和代谢敏感的另一种慢性疾病也与较低的HDL胆固醇和升高的LDL胆固醇有关。根据一项研究,这种关系的原因仅是部分理解的,但是胰岛素代谢和整体炎症的变化可能是促成因素。

患有1型糖尿病的人即使整体水平正常,也更有可能具有导致心脏病的脂质谱。

如何诊断高胆固醇?

由于单独的高胆固醇通常没有迹象或症状,因此找出是否拥有的唯一方法是获得简单的血液测试,称为脂质剖面或脂质面板。该血液检查可能需要您在抽血之前快速(不吃或喝)8至12个小时。

从该血液样本中,您的医生可以测量您的LDL胆固醇,HDL胆固醇和甘油三酸酯,在高级别上可以与低HDL或高LDL结合在一起,以增加您的心脏病的风险。脂质面板还可以告诉您您的总胆固醇,该胆固醇基于所有三个成分。

根据疾病预防控制中心,成人每个成分的理想水平如下:

  • LDL胆固醇小于100毫克(每分)(mg/dl)
  • HDL胆固醇大于或等于60 mg/dl
  • 小于150 mg/dl的甘油三酸酯
  • 总胆固醇小于200 mg/dl

但是,越来越多的心脏病专家的关注量较少,而更多地关注心脏病的总体风险。医学博士彼得·舒尔曼,参加心脏病专家康涅狄格州法明顿UConn Health的医学教授。您的年龄和整体健康状况可以帮助您确定如果您不在理想的范围内,是否应该与医生谈论改善胆固醇水平。

高胆固醇的持续时间

尽管人们多年来可能胆固醇高,但是药物和生活方式的改变可以在几个月内将胆固醇水平降低到理想的水平,随着一些研究发现水平可以通过基于植物性的饮食来提高四周的水平。在49项关于持续持续四个星期的基于植物的饮食干预措施的影响的研究中,研究人员发现,基于植物的饮食与LDL胆固醇和总胆固醇相关。

高胆固醇的治疗和药物选择

尽管胆固醇的数量很高,可以长期促进心脏病发作的风险和中风,您可以通过改变生活方式习惯来降低胆固醇,包括采用心脏健康的饮食,提高体育锻炼水平和戒烟。这些长期的生活方式改变也可以阻止您的胆固醇水平首先变化。

了解有关预防高胆固醇的更多信息

如果仅这些行为改变不会影响您的胆固醇水平,您的医生可能会开药以降低胆固醇。动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)风险计算器可以帮助您的医生确定您是否需要药物。

通常,如果您的ASCVD风险计算器的风险为7.5%或更高,您的医生将建议降低胆固醇的药物。

治疗高胆固醇的药物

对于大多数需要药物管理高胆固醇的人,医生会开处方vwin app他汀类药物。他汀类药物,也称为HMG COA还原酶抑制剂,是一类药物,可防止胆固醇在肝脏中形成,在肝脏中均可制成LDL和HDL胆固醇。这降低了血液中循环的胆固醇量。它们在降低LDL胆固醇方面最有效,但也可以降低甘油三酸酯和HDL胆固醇。

根据食品和药物管理局的说法,他汀类药物通常不会引起严重的副作用。

大多数副作用是温和的,如果您继续使用它们,则消失。但是,他汀类药物的使用量增加肌肉疼痛和2型糖尿病的风险,以及怀孕或有某些类型的人肝病不应该服用他汀类药物。

如果您有某些疾病,或者他汀类药物没有充分降低高胆固醇,您的医生可能会开出其他降低胆固醇的药物之一:

  • PCSK9抑制剂PCSK9抑制剂是一种较新的药物,与某些肝细胞上的蛋白质结合并失活,然后降低LDL胆固醇。通过注射治疗,它们通常用于高胆固醇的患者,这些患者对他汀类药物或家族性高胆固醇血症的患者无反应。

  • 选择性胆固醇吸收抑制剂根据AHA的说法,最常用的非稳定剂选择性胆固醇吸收抑制剂可防止胆固醇在肠中吸收。这意味着少量胆固醇被输送到肝脏,最终是血液。

  • 胆汁酸遗星这些药物也称为胆汁酸结合剂,通过去除肝脏中的胆汁酸来起作用。由于需要LDL胆固醇来制造胆汁酸,因此人体会分解更多的LDL胆固醇颗粒。

尽管数据不支持这些药物直接降低LDL和总胆固醇的能力,但您的医生可能会开处方以下药物来管理您的vwin app甘油三酸酯水平

  • 振动这些药物通过减少肝脏的产生非常低密度的脂蛋白的产生,这些甘油三酸酯的总体甘油三酸酯水平主要由甘油三酸酯组成。
  • 烟酸也称为烟酸,烟酸是一种B维生素,可以升高HDL胆固醇,同时降低总胆固醇,LDL胆固醇和甘油三酸酯的水平。
  • omega-3脂肪酸补充剂大剂量,omega-3脂肪酸可以帮助降低甘油三酸酯水平。最常见的补充是OTC鱼油,但也可以通过处方获得。

了解有关高胆固醇治疗的更多信息:药物,生活方式改变等等

预防高胆固醇

无论家族史或任何以前的心脏病史,您都可以通过吃健康的饮食,定期体育锻炼和戒烟来预防高胆固醇。保持正常体重和限制酒精摄入量也会有所帮助。

定期监测胆固醇水平也可以帮助防止您的数字过高或太低。总的来说,健康的成年人应每四到六年检查一次胆固醇,但是您的医生可能会要求更多地检查胆固醇,具体取决于您的年龄,整体健康和其他危险因素。还有其他方法可以预防高胆固醇

吃健康的饮食

在饱和和反式脂肪中饮食低,纤维和不饱和脂肪的饮食可帮助预防高胆固醇。燕麦片,豆类等食物牛油果,植物油可以降低LDL胆固醇并增加HDL胆固醇水平。

尽管AHA曾经建议不要在鸡蛋等食品中发现饮食中胆固醇,但由于缺乏强大的数据,它最近已明确停止推荐此胆固醇。

定期体育锻炼

美国人的最新体育锻炼指南

建议成年人至少有150分钟中等强度有氧运动每周,或75分钟,如果从事更剧烈的体育锻炼,例如慢跑或跑步。

做重量或基于抵抗力量训练每周两天或更多天增加了额外的健康益处。

戒烟

戒烟或不开始吸烟是AHA预防高胆固醇和心脏病的主要建议之一。经过15年不吸烟,前吸烟者患心脏病的风险类似于从未吸烟的人。

对于特别是胆固醇水平,烟草使用会损害血管和较低的HDL胆固醇,而HDL胆固醇在正常水平下可以预防心脏病,尤其是在女性中。

保持正常体重

在超重或肥胖范围内拥有BMI高度与多余的体内脂肪相关,这反过来会影响您的身体处理胆固醇。多余的体内脂肪还会减慢从血液中去除LDL胆固醇,提高水平并增加心脏病发作和中风的风险的能力。

限制酒精摄入量

多余的酒精摄入量定义为每天为男性提供两杯以上的饮料,一杯饮料可以提高胆固醇和甘油三酸酯水平。2020年发表的一项研究回顾了酒精对高胆固醇和心脏病的影响,发现酒精对整体健康的影响差异很大,具体取决于数量和消费模式。

高胆固醇的并发症

由于单独的高胆固醇通常不会引起任何症状,因此人们只有高胆固醇有助于发生严重的并发症心脏病,通常以心脏病发作要么中风。从长远来看,高胆固醇会导致动脉形成斑块,然后会狭窄并导致心血管紧急情况。

研究和统计:有多少人患有高胆固醇?

疾病预防控制中心估计,大约有20万名美国人(或接近美国人口的40%)患有高胆固醇,这使他们患心脏病和中风的风险增加。

心脏病是美国死亡的主要原因,中风是第五个主要原因。

BIPOC和高胆固醇

在美国,黑人,土著和人民(BIPOC)中高胆固醇的流行率进行了充分的研究。在2015年至2016年的全国健康和营养检查调查中,疾病预防控制中心发现,男性总高胆固醇的患病率在统计学上没有显着差异。

然而,与黑人,白人和亚裔美国人相比,西班牙裔美国人的美国人低HDL胆固醇的患病率明显更高。该研究还提出了以下发现:
  • 总体而言,黑人胆固醇水平在黑人美国人中最低,并且在识别西班牙裔起源的人中最高,这一类别包括许多识别为奇卡诺或拉丁裔的人。
  • 在所有种族和族裔中,女性的HDL胆固醇患病率低于男性。
尽管在美国种族和族裔群体中,高胆固醇数量的流行率可能总是很大,但黑人美国人更可能患有心脏病,高胆固醇起作用。

西班牙裔妇女的其他与高胆固醇和心脏病有关的危险因素(如肥胖,糖尿病和高血压)也更高。

近年来,美洲印第安人和阿拉斯加当地人也发现心脏病率提高。
2019年,AHA和其他人更新了针对医疗提供者的国家胆固醇指南,其中包括与标准ASCVD风险计算器之外的种族和种族有关的特定风险因素。

这些因素可能与已知与某些群体相关的生活方式或遗传差异有关。例如,根据AHA的说法,日本血统的人可能对他汀类药物更敏感,因此需要较低的给药。
与普通人群相比,在亚裔美国人中,南亚人患心脏病的风险更高,他们的HDL胆固醇水平较低。根据正在进行的南亚美国人的一项国家研究,

与其他种族和族裔的人相比,该亚组倾向于发展较低体重的心脏病的异常胆固醇和其他危险因素。

相关条件

高胆固醇与其他医疗状况有关:

  • 高血压高胆固醇与高血压有关,因为充满胆固醇的斑块会狭窄的动脉狭窄,迫使心脏更强硬。

  • 心脏病没有管理,高胆固vwin app醇会导致心脏病发作和周围动脉疾病等心脏病的发展。
  • 中风如果长期不加以治疗,高胆固醇将有助于中风的风险,一种严重的血块或流向大脑的血液的阻塞。
  • 2型糖尿病糖尿病患者倾向于具有高的LDL和低HDL胆固醇水平,以及较高的甘油三酸酯水平。

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