麻风病是什么？症状，原因，诊断，治疗和预防

几个世纪以来，麻风病被认为是一种高度传染和危险的疾病，只撞击并变形 - 那些不幸的人被诅咒。（（1）实际上，圣经麻风病（Tzaraat）不仅是指皮肤状况，还指“仪式杂质的状态”和对罪的惩罚。皮肤病学诊所。麻风病的真正含义在沿途的某个地方的翻译中只是丢失了。（（2）即使在今天，“麻风病”一词被广泛用于表示流浪者，这对于当今数十万人受到这种疾病影响的人来说是高度冒犯性的。（（3）

尽管神秘和污名缠绵，但医学界现在知道，麻风病也被称为汉森病，是一种由一种慢性细菌引起的慢性和进行性传染病麻风分枝杆菌（（M. Leprae）。（3）

该细菌侵入皮肤，眼睛，鼻衬和周围神经（大脑和脊髓外部神经）。（3）尽管麻风病实际上具有感染力，但它并不像古代的传播一样传播，这意味着从未保证隔离被感染者。（1，4）

不幸的是，通常没有立即的麻风病症状可以知道您已经被感染了M. Leprae。取而代之的是，发展症状至少可能需要一年，大多数人在感染这种疾病后仅五到七年就表现出麻风病的迹象。（（5）

通常，麻风病影响皮肤（以皮疹，病变和肿块）和周围神经。皮肤斑点麻木，手和脚的感觉丧失以及肌肉无力都是周围神经丧失的症状。麻风病症状因疾病进展的程度而异。在某些最坏的情况下，麻风病尚未及时处理，毁容和失明可能发生。（4）麻风病的一些症状包括：

• 皮肤上的斑点这些通常出现在手臂，腿或背部。它们可能比正常皮肤更暗或更轻，或者略带红色。（3）它们不会燃烧或伤害，但可能会抬起，结节可能形成。（1）
• 无痛的肿胀这发生在脸和耳垂上。（（6）
• 眼睛问题光敏度可能是早期症状。（（7），如果疾病侵入了面部神经，可能会丢失闪烁的反射，这可能导致干眼睛，，，，溃疡，甚至失明。（3）
• 脱发皮肤斑点可能会掉头发，眉毛或睫毛可能会掉下来。（3,6）
• 麻木和刺痛皮肤斑点感到麻木，首先用手指或脚趾就会发生感觉丧失，然后再移到手脚上。也可能发生甚至发生。（7）
• 脚溃疡脚底上可能会出现无痛的溃疡。（6）
• 干燥的皮肤破裂如果麻风病破坏了皮肤中的神经，这可能会导致汗水和油腺停止起作用，从而导致干燥和破裂的皮肤在手和脚上。（1）
• 卷曲的手指随着时间的流逝，手中的小肌肉会瘫痪，手指和拇指会卷曲。（3）
• 肌肉无力这可以在手和脚上经历。（6）
• 四肢受伤失去感觉会增加由于烧伤，切割和手脚的破坏压力而导致的伤害机会。（1）
• 面部畸形如果该疾病未经治疗，细菌可以进入鼻子的粘膜衬里，从而导致内部疤痕，可能导致鼻子塌陷。（3）
• 性功能障碍麻风病更严重的男人可能有勃起功能障碍并变得不育。（（8）

M. Leprae是麻风病后生长缓慢的细菌。如果一个人对细菌的免疫反应很弱，或者根本不发生 -M. Leprae可以通过皮肤，周围神经传播，有时会传播到更深的组织中。（4）幸运的是，世界上有95％以上的人自然可以免疫M. Leprae，使麻风病成为罕见的疾病。（8）那些更容易患麻风病风险的人包括：

• 居住在高风险地区的人2018年，南亚有71％的麻风病例。美洲和非洲分别代表15％和10％的新案件。同时，最新的案件的国家是印度，印度尼西亚和巴西。2017年，14个国家报告说，至少有1,000例新病例，包括巴西，印度，印度尼西亚，孟加拉国，刚果民主共和国，马达加斯加，缅甸，菲律宾，菲律宾，莫桑比亚，埃塞俄比亚，尼泊尔，尼泊尔，尼日利亚，尼日利亚，斯里兰卡和坦桑尼亚。（（9）
• 基因敏感性人们认为，那些收缩麻风病的人具有使它们容易受到感染曾经暴露的基因。（8）麻风病的敏感性倾向于在家庭中运行，但遗传模式仍然未知。（4）
• 种族亚洲和太平洋岛民血统的个人患有多毛皮麻风病的几率升高（请参见下面的更多信息）。现在，原因是未知的。（（10）
• 孩子们与成年人相比，它们更容易发生麻风病。（（11）但是在美国，儿童麻风病的发生仍然很少见。（（12）
• 免疫系统弱的个体患有慢性疾病的人，例如糖尿病，艾滋病病毒，或者心脏病可能更有可能发展麻风病。（5）
• 与屁股接触这听起来可能很奇怪，但是在Armadillos Live处于较高风险的地区，已经处理动物或在户外度过时光的人。（7）携带细菌的舰队主要在美国南部，包括阿肯色州，阿拉巴马州，路易斯安那州，密西西比州，德克萨斯州和佛罗里达州。科学家估计，超过100,000多名武术舰在这里携带细菌。（（13，，，，14）

如果您怀疑自己可能患有麻风病并且在美国，请知道您的皮肤科医生或全科医生在检查过程中可能没有麻风病，因为该疾病在这个国家很少见。美国的医师可能不熟悉麻风病症状。（8）为了诊断麻风病，医护人员寻找至少其中一个基本迹象：

• 至少一个变色（苍白或红色）和麻木的皮肤
• 一种或多种增厚或增大的周围神经，失去感觉
• 阳性皮肤涂片结果（（15）在这里，在耳垂，肘部或膝盖的皮肤中进行了适度的切口（（16）并提取样品。然后检查样品是否存在细菌。（1）

接下来，确认麻风病，皮肤或神经的诊断活检执行。对于皮肤活检，从皮肤斑块的边缘采集样品，以在显微镜下进一步检查。对于神经活检，从增厚的周围神经中提取了一小部分材料，以更仔细地检查。（16）

而某些血清学检查（血液检查已经开发出来的抗体来检测麻风病，现在它们不够敏感，无法依靠诊断。（16）

麻风病发生在连续体上：某些情况是轻度，折磨了一些皮肤区域，而另一些则更为严重，影响许多皮肤区域，并对神经和器官造成损害，这可能导致毁容。尽管一些医生和研究人员使用更复杂的系统来定义和分类各种形式的麻风病，但大多数使用以下两种托管的，更简化的分类。（5）

paucibacillary麻风病（PB）这种分类包括不确定，结核性和边缘性结核类麻风病，是基于负面皮肤涂片的，这意味着患者的皮肤和神经中的细菌相对较少。使用PB麻风病，个人很可能患有五个或更少的受影响的皮肤区域，（8）有时还有更多。

多账的麻风病（MB）此类别中的个体在皮肤和神经中存在大量细菌，并且症状更为普遍。（1）患有MB麻风病的人往往有六个或更多受影响的皮肤区域。（8）患者可能会经历周围神经和器官的增厚，例如眼睛，鼻子和睾丸，骨头也可能参与其中。（1）多毛皮麻风病涵盖了中订单，边缘性麻风病和麻风病变。（5）

麻风病的预后

通过口服抗生素和及时的治疗，麻风病可以治愈。实际上，在诊断后，大多数被诊断出患有麻风病的人几乎没有或没有残疾。此外，大多数麻风病人都能够在几乎没有中断的情况下进行正常活动。（（17）

如果在诊断中存在最近的神经损伤，及时治疗可能会改善损害或避免进一步的问题。不幸的是，如果在诊断前几年发生神经损伤，则无法恢复，残疾将成为永久性。（17）

如果发生明显的神经损害，则一项长期管理计划，涉及各种医疗保健专业人员，例如医生，职业治疗师，物理vwin app治疗师，眼科医生和足病医生可以帮助预防残疾。可以实现这一点的某些方法包括：

• 夹板固定并保护特定神经免受伤害
• 夜间轮廓化的眼膜以保护眼睛免受干燥
• 处方的鞋类和矫形器，以防止脚免受伤害和溃疡
• 肌腱释放程序，例如脚趾屈曲，以减轻压力
• 关于如何弥补缺乏疼痛感的教育，例如频繁的肢体检查和防护设备（17）

一旦开始治疗，通常需要一到两年才能完全摆脱这种疾病。也就是说，由于麻风病而发生的神经损伤或身体毁容无法逆转。（（18）

麻风病是一种可以治愈的疾病，甚至是可治愈的疾病，尤其是在发生任何永久神经损伤之前被诊断出来的时候。（8）根据世界卫生组织2018年的最新指南，应如何对待麻风病。

麻风病应与三种药物的组合打击，包括利福平（（利法丁或Rimactane），Dapsone（（aczone）和氯富齐胺（Lamprene）。（15）这个行动计划，称为多药处方治疗（MDT）以防止抗生素耐药性。只有几剂（通常是在家服用）之后，个人变得不感染。（1,3）

paucibibalary麻风病的治疗应持续六个月；多毛状麻风病的治疗应延长至12个月。对于那些对上述药物有抵抗力的人克拉霉素，，，，米诺环素，或可以使用喹诺酮 - 治疗可能需要更长的时间。（15）一些只有一种皮肤病变的人可以用单剂量的抗生素治疗。（1）还建议对2岁以上与患有麻风病的人进行定期接触的任何成年或儿童进行单一剂量的利福平。（15）与过去不同的是，当隔离是隔离时，今天的麻风病人不需要隔离。（1）

MDT的副作用通常是轻度和暂时的 - 严重的副作用很少。这些副作用可能包括皮肤变黑皮肤干燥，或鳞片，最好用镇痛药（喜欢对乙酰氨基酚或者布洛芬）， 或者皮质类固醇。（（19）

预防麻风病

仍然并不完全知道麻风病的传播，但人们普遍认为它通过呼吸道传播。这意味着人们可以通过吸入被感染者的咳嗽或打喷嚏而吞噬麻风病。（8）即便如此，大约有一半的患有麻风病的人可能不是通过流氓打喷嚏或咳嗽，但通过与受感染的人进行密切的，扩展的接触。（8）据报道，在怀孕期间，疾病从母亲到孩子的传播。（9）

也可以通过与受感染的员道接触麻风病。其中一些在美国南部发现的动物自然感染了引起麻风病的细菌。虽然从感染的舰队中获得麻风病的风险极低，但仍然建议您避免与这些动物接触任何形式。

麻风病不会通过性交或随意接触传播，例如握手或坐在患有疾病的人旁边。（（20）

麻风病的所有患者中，多达一半对多药疗法有反应。这些反应可能包括皮肤和神经的疼痛和肿胀，发烧，肌肉酸痛以及眼睛的疼痛和发红。（3）然而，这些类型的反应并不意味着该疾病正在恶化或药物不起作用。相反，它们表明多药疗法成功：这些症状是人体对现在死亡的反应M. Leprae在系统中挥之不去。（身体可能需要数年的时间才能完全摆脱所有死细菌。）

有些人甚至在多药疗法开始之前就经历了这些反应。在那些情况下，人体对其自身抗药性杀死的细菌正在反应。反应可能会发生一段时间，并且（1）反应可能因麻风病的类型而有所不同。例如：

• 那些患有paucibacillary麻风病的人可能会经历1型反应或逆转反应，涉及肿胀或变红的病变。（（21）
• 患有多毛状麻风病的人可能会经历2型反应或红细胞麻风病（ENL），（21），其特征是发烧。凸起，红色，疼痛的皮肤结节；以及可能的神经疼痛和压痛。（可能还会发生睾丸的关节问题，眼部炎症和炎症。）（1）
• 疾病控制与预防中心（CDC）指出，墨西哥血统的人可能会遇到一种叫做卢西奥现象的事物。这是一种罕见的反应，涉及难以进行的溃疡，并影响那些患有多毛状麻风病的反应。（21）

无论是MDT之前还是之后的反应，都必须快速治疗它们，因为它们增加了对眼睛，手和脚的神经损害的机会。有些反应可以用非处方药平息阿司匹林或泰诺酚（对乙酰氨基酚），而其他则需要处方强的松或者沙利度胺。（1）

最后，麻风病复发在MDT后20年发生：0.8％的多毛细血管患者和0.6％至3％的paucibibalaCillary患者经历了复发。开始治疗前具有高细菌负荷；经历大量病变；并且不充分或不规则的治疗增加了复发的风险。（9）

每年诊断出大约25万例新病例，在美国发生100至250例。（（22）

在新的美国案件中，有72％在阿肯色州，加利福尼亚，佛罗里达，夏威夷，路易斯安那州，纽约和德克萨斯州。（（23）

在美国有麻风病例的人中，最大的比例被确定为亚洲或南太平洋岛民。（23）

据报道，每个州的个体中都有麻风病。（17）

自1990年代以来，每年在美国报告大约175例新麻风病病例。（17）

与居住在其他国家的人们相比，居住在亚洲和太平洋岛屿国家的个人有更高的机会收缩多阶级麻风病。目前，造成这种情况的原因尚不清楚，但据推测，也许是遗传学，合并症，微量营养素等因素缺陷，或一个岛屿国家中有限的基因池可能是造成因素。（10）

关于美国特定种族与其麻风病风险之间的关系知之甚少。但是已经注意到，居住在密克罗尼斯和马歇尔血统的州的个人也处于MB的风险较高。麻风病在居住在多伦多的东南亚移民中更为普遍。尽管如此，目前尚无研究表明为什么这个族裔更容易受到MB的影响。（10）

如上所述，如果未经治疗，麻风病可能会导致许多其他情况，例如神经病，失明，勃起功能障碍，脱发和肌肉无力。

国家稀有疾病组织

这个患者倡导组织为罕见疾病的患者促进教育，意识，治疗和支持。他们还与患者组织合作，以更好地为受影响的社区服务。除了有关麻风病的详细信息，NORD还提供了指向其他支持组织的链接。

世界卫生组织

有关麻风病的最新数据的重要来源以及有关感染的新闻，WHO正在积极努力消除全世界的麻风病，到2030年，促进了更好的检测，接触跟踪和治疗。

familydoctor.org

美国家庭医师学会的该网站提供了有关各种疾病（包括麻风病）的大量信息 - 从症状和治疗方案到问题，询问您的医生，您是否认为您可能患有麻风病或已被诊断出患有疾病。

疾病预防与控制中心

疾病预防控制中心提供有关症状，传播，诊断和治疗的最新信息，以及每年在1月的最后一个星期日观察到的世界麻风病日的功能：“破坏神话，了解事实”研究了汉森病的真正负担和挑战，同时消除了仍然围绕它的误解。