什么是狼疮?症状,原因,诊断和治疗

医学评论

狼疮是一种自身免疫性疾病,这意味着免疫系统无法正常运行,并且错误地攻击了一个人的身体 - 它会影响整个身体的多个器官。在健康的个体中,人体会产生称为抗体的蛋白质,以抵抗外国入侵者,例如病毒,细菌和真菌。

但是在患有狼疮的人中,抗体无法区分外国入侵者和人体自身的细胞和组织。当前的理论是,根据美国狼疮基金会的说法,根据狼疮,这些自身抗体会攻击细胞和组织,从而引起炎症,从而导致关节炎,狼疮皮疹,肾脏损伤以及其他症状以及其他症状和健康问题。

狼疮是“自身免疫性疾病的缩影”Stuart D. Kaplan,医学博士,纽约市拿骚社区医院风湿病学负责人。“这是身体自我战斗,对自己的细胞制造抗体。”

这种终生的慢性病有可能影响人体中的几乎每个器官系统,尽管并非所有系统都受到任何人的影响。Kaplan博士补充说,患者需要知道的第一件事是,狼疮的症状和严重程度各不相同。有些人患有活性疾病,而另一些人患有轻度疾病。重要的是要注意,狼疮没有传染性。

狼疮有几种类型。

  • 全身性红斑狼疮(SLE)大约70%的人被诊断为狼疮有这种形式,使其最常见。卡普兰说,在某些人中,这种疾病是温和的,可能只会引起皮疹和一些关节疼痛。他说,在其他情况下,炎症会导致肾脏(也称为狼疮肾炎)或其他并发症的炎症。
  • 皮肤红斑狼疮这种形式的狼疮在皮肤中形成了皮疹。最常见的形式皮肤红斑狼疮是盘状 - 据美国狼疮基础,它指的是圆形,凸起,红色和鳞状皮疹的出现,不会痒。

    约有10%的盘状狼疮患者可以继续发展SLE。
  • 药物诱导的红斑狼疮(DIL)一些药物会导致与狼疮非常相似的疾病,导致皮疹,关节炎,脱发和发烧等症状。“一旦药物停产,症状就消失了,”因此,它不是SLE。医学博士Roberto Caricchio,费城坦普尔大学医院的风湿病学负责人和刘易斯·卡茨医学院的寺庙狼疮计划主任。
  • 新生儿狼疮从技术上讲,新生儿狼疮不是狼疮的一种形式。这种情况是自身抗体从狼疮(或相关状况)到胎盘的孕妇和子宫内发育的婴儿的结果,主要造成临时症状。弗吉尼亚·帕斯卡(Virginia Pascual),医学博士,在纽约市的Weill Cornell Medicine担任Gale和Ira Drukier儿童健康研究所主任。有些婴儿天生有症状皮疹,肝脏问题或白细胞计数。但是这些症状在几个月内消失,没有持久的影响。

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狼疮的体征和症状

Caricchio博士说:“绝大多数狼疮患者在某个时候会因炎症,某种形式的皮疹和疲劳而引起关节疼痛。”其他常见症状包括:

  • 发烧
  • 头痛
  • 太阳灵敏度
  • 低红细胞计数(贫血
  • 手,手臂,脚,腿和眼睛周围的肿胀(水肿)
  • 口疮
  • 脱发
  • 血液凝结
  • 雷诺综合症,手指和脚趾中的小血管痉挛,限制了循环,尤其是在寒冷的天气中

重要的是要注意,狼疮,症状和症状的严重程度因人而异,并且随时可能出现新症状。

卡普兰解释说,压力可能导致免疫系统无法正常运行。众所周知,情绪和身体压力(例如手术)都会加剧狼疮。

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许多患有狼疮的妇女发现这种情况可能在其月经之前爆发。雌激素在月经周期的第14天左右达到峰值,但“耀斑需要一段时间才能发展出来,”卡普兰说。他补充说,狼疮也可以在怀孕后或不久后发动。

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狼疮的原因和危险因素

什么原因导致狼疮?他解释说:“我们不知道。”研究尚未确定导致疾病的确切条件或触发因素。

专家怀疑您的基因以及您一生中暴露的其他事物都会影响您获得狼疮的可能性:

  • 遗传学卡普兰说,医生和研究人员认为遗传易感性可能有助于狼疮的发展。根据美国狼疮基金会的说法,已经发现数十种遗传变异与该疾病有关,影响了谁得到的疾病以及这些病例的严重程度。这意味着这种疾病是遗传性的,使父母更有可能将其传递给孩子。但是,仅仅因为您在遗传上易于这种情况,并不一定意味着您会得到它。
  • 环境研究人员怀疑环境因素可能会增加患狼疮的风险。例如,暴露于阳光会导致狼疮皮疹和一些全身性狼疮活动。Stacy Ardoin,医学博士, 一个风湿病学家在哥伦布的俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心。可能导致狼疮的其他环境因素可能包括某些药物,病毒感染,疲惫,压力以及任何可能对身体造成身体压力的事物(例如手术,身体伤害,伤害,怀孕或分娩)。
  • 激素狼疮在女性中比男性更普遍。原因之一可能是因为更高雌激素水平卡普兰指出,在女性中,尽管在科学研究中尚未证明这一点,但美国狼疮基金会指出。

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狼疮如何诊断?

Ardoin博士说,诊断狼疮“可能非常具有挑战性”。这是因为症状的范围从轻度的皮疹和关节炎到肾衰竭和癫痫发作 - “介于两者之间。”症状可能模仿其他疾病和疾病,例如感染或癌症。

为了诊断狼疮,医生会检查患者并听取患者的病史。与狼疮症状一致的病史和身体会促使医生进行血液检查以寻找与疾病相关的抗体。例如,抗核抗体与细胞核结合,损坏细胞或导致它们死亡。根据美国狼疮基金会的说法,大约97%的狼疮患者具有这些抗体。

与诊断SLE的血液工作相比,病史和身体和患者的症状和疾病外观的症状更为重要。

卡普兰说,其他对狼疮的测试取决于患者的症状。例如,对于研究肺部和心脏周围的流体,可能需要进行胸部X射线和超声心动图。如果医生怀疑存在肾炎,患者可能需要肾脏活检。他补充说,早期诊断和治疗可以帮助避免并发症。

卡里西奥说,准确的狼疮诊断可能需要时间。但是,良好的狼疮分类标准的可用性可能会使错误的诊断较小。分类标准是医生怀疑您患有狼疮的一组症状,以确定案件的类型和严重性。

医生使用两种不同的系统来诊断:美国风湿病学院标准,于1997年出版,于2019年更新;

还有另一个系统,系统性的狼疮国际合作诊所分类标准,用于系统性红斑狼疮或SLICC。

Caricchio说,幸运的是,公众和初级保健医生的意识提高可能意味着患者可能会早日诊断风湿病学家。

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狼疮的预后

如果医生紧随其后并接受适当的治疗,多达90%的患者将具有正常的预期寿命。

但是,狼疮可以提高死亡率,因为患者患心脏病,感染或肾炎炎症等并发症的风险更高。弗朗西斯·卢克(Francis Luk),医学博士,位于北卡罗来纳州温斯顿·塞勒姆的Wake Forest Baptist Health的风湿病学和免疫学助理教授。

卢克说,虽然狼疮诊断可能是压倒性的,但如果控制这种疾病,患有这种疾病的人应该能够“像没有狼疮的人一样正常生活”。

Caricchio补充说,个人应该在诊断前继续追求自己喜欢的活动或爱好。而且,他说:狼疮的女人可以生孩子。他说:“我们不会拒绝生孩子。”“但是,建议狼人不活跃时妇女怀孕,以使耀斑的机会很小。”

狼疮的持续时间

狼疮是一种慢性终生疾病。但是,大多数人不会不断出现症状。相反,在出现症状的不同时间,称为狼疮耀斑。随着患者的持续时间持续多长时间,但症状通常可以一次持续几天到几周。卢克博士说:“无法预测何时会发生耀斑。”

耀斑症状也可能是广泛的。卢克补充说,有些人可能会经历相对温和的耀斑,包括皮疹和关节炎,而另一些人则具有严重的耀斑,例如肾脏炎症。

狼疮的治疗和药物选择

Caricchio说,风湿病学家通常会用各种药物管理vwin app狼疮,并补充说,治疗方案是根据他或她的症状对每个患者量身定制的。

狼疮的药物选择

一些轻度狼疮的患者(稍有关节疼痛或皮疹)可以用抗炎药进行治疗,例如vwin app非甾体类抗炎抑制剂药物(也称为NSAID)卡普兰说。他说,类固醇也可能有助于与狼疮相关的炎症。

用于治疗狼疮的其他药物包括抗疟药羟氯喹,调节免疫系统,并Belimoumab,一种靶向药物,是一种生物学(意味着它是由天然来源制成的)。Caricchio说,也可以使用一些化学疗法药物和抗反射药物来治疗狼疮肾炎或其他器官疾病的患者。

为什么狼疮监测很重要

阿多因指出,虽然狼疮比以前更容易治疗,但这种疾病仍然可以威胁生命。她说:“很难预测疾病的过程,因此对于患者定期检查风湿病学家很重要。”

Ardoin说,在人们被诊断出来并开始治疗后,他们需要定期去看风湿病学家,以吸收血液,以监测白细胞,红细胞和血小板水平。

血液检查还可以帮助医生监测补体蛋白质的水平,从而增强人体对感染的免疫反应。(疾病活跃时,补体蛋白质水平以及其他一些水平都很低。)

还需要进行血液和尿液检查以检查肾脏功能。卢克说:“重要的是要定期跟进风湿病学家,以确保这种疾病不会变得更加严重。”如果未及早发现肾脏问题,肾衰竭和死亡的风险就会更高。

替代和互补疗法

除了治疗外,某些生活方式和饮食调整还可以帮助患有狼疮的人。没有具体的”狼疮饮食“但是掺入抗炎的食物可能是有益的。保持新鲜蔬菜的健康平衡,例如深色叶绿,全谷物和鱼和豆类的蛋白质,当心糖和不健康的脂肪。限制高脂和高脂和加工食品。并且,避免苜蓿 - 它具有可以激活您的免疫系统的物质。

根据您的治疗方法,饮食变化也可能是必要的。

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预防狼疮耀斑

没有已知的方法来防止狼疮本身,但是您可以采取一些步骤来防止症状的耀斑。您无法完全预测何时会发生耀斑,但要坚持治疗并识别(然后避免或减少)触发器,例如压力,感染和阳光,这一点很重要。

保持整体健康也是关键。Caricchio说,由于狼疮与心血管疾病的风险增加有关,无论是由于炎症还是遗传学,保持健康的生活方式尤其重要。他建议获得足够的睡眠,保持健康的体重,运动和饮食营养饮食。

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此外,狼疮的人应该谨慎地避免穿防晒霜和防护服,以免晒太阳。光敏的皮疹在紫外线可能会变得更糟。

Ardoin说,良好的社会关系和支持小组对于维持心理健康也很重要。

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狼疮的并发症

根据梅奥诊所的说法狼疮的并发症可以包括:

  • 肾炎或肾脏炎症,可能是轻度或严重的
  • 心脏周围的液体以及肺或胸腔积液,可能导致呼吸急促或胸痛
  • 导致大脑的血管阻塞,导致中风
  • 心脏发炎或心肌炎,这会导致胸痛和心脏病
  • 大脑的炎症,可能引起混乱,癫痫发作和精神病
  • 抑郁和短期记忆的问题
  • 孕妇流产和早产的风险更高
  • 长期心血管影响

研究和统计:谁有狼疮?

根据美国狼疮基金会的数据,每年约有16,000人被诊断出狼疮。

根据2021年1月发表的研究,2018年在美国共有204,295人患有狼疮。

该研究提供了关于自身免疫性疾病的普遍性的第一个国家估计,包括其在某些族裔中的普遍性。

先前的工作估计了国家利率,但基于较小的数据集进行了推断的估计。

新研究估计,对于人口中每10万人,有72.8例狼疮。女性的狼疮率是男性的九倍,每100,000人为128.7倍;在美洲印第安人,黑人和西班牙裔妇女中,分别为每100,000人270.6、230.9和120.7例。相比之下,每100,000名白人妇女有84.7例狼疮。

由于新研究估计刚刚超过20万名美国人患有SLE,因此可能会正式重新分类为罕见疾病。美国罕见疾病法。这种转变可以使制药公司更容易寻求潜在的狼疮疗法的药物开发。

罕见的疾病分类将减少测试新治疗和塑造临床试验设计所需的研究参与者的数量。

狼疮通常在15至45岁之间发展。

但是小儿狼疮也发生。儿童狼疮Pascual博士说,比成年人更具侵略性。确切的原因尚不理解。一种理论是,人们天生对疾病具有遗传敏感性,可能是由病毒等环境因素触发的。她说:“患有这种疾病的孩子可能已经继承了一系列更复杂的诱惑基因。”但是这种理论尚未得到证明。

儿童接受与成年人相同的诊断测试,治疗相似。“儿童几乎没有临床试验,因此,根据成人经验治疗儿童别无选择。我们使用相同的药物。” Pascual说,根据孩子的体重调整了剂量。

医生应密切监测儿童的药物副作用。例如,类固醇会延迟生长并引起高血压。Pascual说,化学疗法可以使儿童更容易感染。她说,幸运的是,在过去的15年中,小儿狼疮的预期寿命显着改善。

正在进行的研究不断研究新的狼疮的治疗方法,发展对更好疾病管理的见解,并检查疾病的原因。vwin app美国狼疮基金会指出,最近的重点是肠道健康与狼疮和疾病活动的发展之间的潜在联系。

Bipoc和狼疮

虽然医疗机构轶事了解狼疮的发生率的巨大差异,尤其是影响黑人,土著和有色人种(BIPOC)社区的妇女(BIPOC)社区的妇女,但在2021年1月发布的最新研究显示狼疮率之前,混凝土数据非常稀少。were highest among American Indian, Black, and Hispanic women, according to the study’s senior investigator,艾米丽·萨默斯(Emily Somers),博士,密歇根大学安阿伯大学的副教授和流行病学家。

据美国国立卫生研究院称,先前的研究估计,在工业化的西方国家中,非洲和亚洲血统的发展狼疮的可能性是欧洲血统的人的两到四倍。

萨默斯说,萨默斯博士小组的新数据是使用标准化案件的标准化方式收集有关该问题的更可靠,详细数据的第一步。她说:“重要的是要对这种疾病的基准率进行牢固的了解,以便对人口的标志趋势以及他们如何随着时间的流逝而变化。”

该研究还首次量化了男性狼疮的流行率,并在种族之间进行了直接比较。黑人男性的狼疮率最高,其次是西班牙裔,亚洲和白人。

由疾病控制与预防中心资助的萨默斯小组通过研究为什么性别与种族之间的狼疮差异如此明显,从而继续工作。使用五个注册表的数据,研究人员还在研究患者的狼疮经历以及疾病的发展方式。

狼疮的相关条件

美国狼疮基金会指出,虽然狼疮通常单独发生,但有些患有狼疮的人会经历其他结缔组织疾病的症状。

常见的重叠条件包括:

狼疮也可能在慢性自身免疫性条件下发生肌无力重症和硬皮病;抗磷脂综合征,这鼓励了血块的形成;多聚肌炎皮肌炎,可能导致肌肉和皮肤肿胀;和Sjögren综合征,这会影响眼睛和口腔中产生水分的腺体。

我们喜欢的资源

最喜欢的狼疮信息的组织

美国狼疮基金会

该健康组织已经领导与狼疮的斗争已有40多年的历史,为研究和教育筹集了资金。在他们的网站上,您会发现国家资源中心借助最新的医疗信息,并鼓励有关疾病生活和应对的文章。

COVID-19全球风湿联盟

该基层组织收集并分享有关冠状病毒如何影响患者的信息自身免疫性疾病。它的网站提供了有关的最新研究新冠肺炎患者风湿病,以及其持续的结果患者经验调查

万花筒打击狼疮

这个非营利组织为患者提供大量信息,本地支持小组, 至经济支援,全面在线资源中心通过与最新的研究和临床试验,健康的生活思想和社区建设工作的链接。

Lupus la

这家基于洛杉矶的非营利组织成立于2000年,促进狼疮医学研究,为患有自身免疫性状况的人们提供支持,并在国家一级提高认识。

狼疮研究联盟

有关最新研究,治疗和临床试验狼疮的原因,查看狼疮研究联盟。您也可以在他们的问题中提出问题社区论坛

关于狼疮生活的最喜欢的博客

尽管狼疮

萨拉·戈尔曼(Sara Gorman)在26岁时被诊断出患有狼疮,并决心不让它干扰她忙碌的职业和社交生活。但是,经过四年不可持续的几年,她“致力于与这种疾病合作,而不是对抗这种疾病”。尽管狼疮,她的博客仍着重于慢性病生活,涵盖了从如何到不被这种疾病不知所措如何时尚地随身携带

lupuschick

自2008年以来,记者Marisa Zeppieri一直在经营Lupuschick,为患有慢性病的其他人提供资源,动力和支持。查看博客,以获取大量“信息,建议,营养,食谱,教练,幽默,生活骇客,真实故事等”。德赢电子游戏

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