莱姆病的体征和症状
根据MedlinePlus，莱姆病的进展通常分为三个阶段：（（（2）
- 阶段1局部莱姆病，其中感染聚焦于人体的一个区域
- 阶段2早期传播莱姆病，细菌开始扩散
- 阶段3晚期散布莱姆病，其中细菌已在整个体内传播
莱姆病的早期症状
局部莱姆病的最常见特征是缓慢膨胀的皮肤病变或被称为红斑迁移的皮疹（EM）。这种皮疹通常在疾病传播壁虱咬伤后产生3至30天（平均7天）。
红斑迁移是该疾病的最早迹象，大约有70％向疾病控制与预防中心（CDC）报告的莱姆病病例。（（3）
有某些特征可以帮助识别红斑迁移：
- 它开始于tick虫咬合的地点的平坦或略微凸起的红色斑点，可以扩展到遍布73厘米（28.7英寸）的圆形皮疹。
- 它可以出现在身体的任何区域（在咬伤地点），但最常出现在成年人的下肢，臀部和腹股沟上，以及儿童的头部和颈部。
- 皮疹中心周围可能会出现透明的戒指，使其具有类似牛眼的外观（中央圆圈，周围有透明的戒指，周围是较大的皮疹）。
- 触摸可能很温暖，尽管很少痛苦或发痒。
虽然经典的莱姆病皮疹具有牛眼的形状，但并非所有的红斑偏头皮看起来都一样。患者可能会出现红色，膨胀的病变，并在中心的皮肤上构成硬皮。多个红色病变；红色，椭圆形斑块；据疾病预防控制中心（CDC）称，或蓝皮疹。（（4）
除了红斑偏头脑外，患有局部莱姆病的人可能会出现类似流感的症状，包括发烧和发冷，头痛，疲劳，肌肉和关节疼痛，一种普遍不适（不适）和肿胀的淋巴腺。
“莱姆病会导致疼痛急剧增加，关节肿胀大量肿胀。”医学博士Joseph Ciotola是巴尔的摩梅西医学中心骨科专科医院的骨科外科医生。“这也会使您感到疲倦。”
莱姆病的患者中，约有20％的人没有偏头脑以外的任何症状。
以后的莱姆病症状
在早期传播（第2阶段）莱姆病（第2阶段），发生在壁虱咬伤后数周到数月后，其他症状可能会出现：包括：
- 额外的红斑迁移病变
- 神经疼痛。
- 面部或贝尔的麻痹，脸部一侧的肌肉瘫痪或无力。
- 莱姆心炎，其中莱姆病细菌进入心脏的组织并干扰正常的过程，该过程可以坐在心脏跳动。症状包括心pit，胸痛或气促。
晚期传播（第3阶）莱姆病在感染开始后数月至数年就会引起：
- 关节炎患有严重的关节疼痛和肿胀，尤其是在膝盖等大关节中
- 肌腱，肌肉，关节和骨骼的疼痛
- 异常的肌肉运动
- 麻木和刺痛
- 认知问题，包括语音和短期记忆问题
- 严重的头痛和颈部刚度脑膜炎（覆盖脊髓和大脑的膜的炎症）
莱姆病的原因和危险因素
莱姆病是由细菌引起的Borrelia Burgdorferi而且很少Borrelia Mayonii。据疾病预防控制中心（CDC）称，如果人类被感染的黑腿tick虫咬伤，则可以获得莱姆病。（（5）
梅奥诊所指出，通常必须将鹿的壁虱附着36至48小时以传播莱姆病。（（6）
并非所有的壁虱都带有莱姆病，有些壁虱会带有其他疾病。
一个人被tick虫和莱姆病咬伤的机会取决于他们的居住，旅行或谋生。患有莱姆病的常见危险因素包括：（6）
- 在林木或草地上度过很多时间，尤其是在美国东北部和中西部
- 裸露的皮肤，这可以使壁虱更容易固定或咬您
- 它们附着在您的皮肤上后，将壁虱删除不正确或将其移除36小时或更长时间
如何诊断莱姆病？
您的医生可以根据您的症状和暴露于黑腿tick虫的病史对莱姆病进行初步诊断。
如果您很可能患有莱姆病：
- 生活在一个常见的黑腿壁虱的区域
- 有一个公牛形的红斑偏头疹
- 除了皮疹，还有其他常见的莱姆病症状
您的医生可能会确认您的实验室诊断血液检查如果您不符合上述所有标准，或者可能会进行这些测试。但是这些测试通常不会立即进行，否则它们的可靠性较低，可能导致虚假负数。如果患者的症状和病史表明可能是莱姆病，医生可能会开始治疗而无需等待血液检查。
疾病预防控制中心建议采用两步过程来测试针对莱姆病的抗体的血液：酶免疫测定（EIA）或间接免疫荧光测定法（IFA），然后进行免疫印迹测试（Western blot），如果第一次测试为阳性。
根据CDC，如果EIA或IFA和Western印迹测试均为阳性，则进行莱姆病的诊断。（（7）这些测试测量免疫系统对莱姆感染的抗体。但是，莱姆病的实验室测试可能是不准确的，因为受感染患者的身体可能需要数周的时间才能产生可检测的免疫反应。如果在人体开发这些抗体之前进行了测试，那么根据2016年11月在该元分析中的一项荟萃分析，即使该人患有莱姆病，结果也将是负面的。国际通用医学杂志。（（8）
莱姆病预后
在莱姆病早期接受抗生素治疗的人通常可以完全康复。如果没有治疗，可能会有涉及关节，心脏和神经系统的并发症，但是这些症状仍然可以通过治疗消失。
尽管很少见，但有些人发展了所谓的莱姆病后疾病综合征。根据Medlineplus的说法，这些人仍然有莱姆病的症状，即使受到治疗后，这些人也会干扰其生活。（2）
莱姆病的持续时间
莱姆病可以持续一两个月或一个月或几个月或几年，具体取决于是否迅速或有效治疗。
当用抗生素治疗时，大多数人会在几周内从莱姆病中康复。如果由于不存在症状或误诊而没有正确处理正确的方法，则感染会影响身体的不同部位，持续一到四个月。
未经适当治疗的情况可能会出现晚期持续性莱姆病。此阶段会导致关节炎，疲劳和麻木。密歇根州医学指出，尽管很少见，但心脏问题（如心脏周围的炎症）可能会发生在tick虫咬伤后的几个月或数年之后。（（9）
莱姆病的治疗和药物选择
莱姆病用抗生素治疗。通常，治疗越早开始（完成），恢复的速度就越快。
药物选择
成人和儿童早期莱姆病的标准治疗方法是口服抗生素。（6）
- 强力霉素可用于8岁以上的成年人和儿童。
- 阿莫西林或头孢菌素建议成人，年幼的孩子以及孕妇或母乳喂养妇女。
如果莱姆病发展到更先进的阶段并涉及神经系统，则可能需要静脉注射抗生素。这些通常是处方14至28天的，但会消除感染，尽管它们可能引起副作用，包括较低的白细胞计数，轻度至重度腹泻，或与其他人的定殖或感染抗生素- 抗性生物与莱姆无关。（6）
替代和互补疗法
没有证实莱姆病治疗除了抗生素。有一些替代或互补的治疗方法是针对莱姆病患者的销售，但是没有科学证据可以证明它们工作或甚至可以安全使用。（6）
鞭毛氨氨酸，也称为染色器，是某些人尝试莱姆病的替代药物。美国食品药品监督管理局（FDA）警告不要使用这种注射产品，据报道，该产品已导致住院和至少死亡。（（10）
如果您正在考虑对莱姆病进行替代或互补治疗，那么首先与您的医生交谈很重要。
了解有关莱姆病治疗的更多信息：药物，替代和补充疗法，手术选择等等
预防莱姆病
目前没有预防莱姆病的疫苗。根据FDA，以下预防措施可以帮助您减少咬伤的机会：（（11）
- 避免木质，刷和草地，尤其是在5月，6月和7月。
- 穿浅色的衣服，以便您可以发现滴答脚。
- 穿长裤，长袖衬衫和鞋子，覆盖整个脚（没有凉鞋）
- 将裤子的腿塞进袜子或鞋子中，然后将衬衫塞进裤子。
- 戴上帽子来保护你的头。
- 喷在衣服和未覆盖的皮肤区域上的驱虫剂。
- 如果您在踪迹上，请在中央步行以避免刷子和草。
- 当您从户外进来时立即脱下衣服，并在高温下洗涤并干燥。
- 仔细检查您的身体，并在户外活动后滴答滴答。
黑人和西班牙裔社区和莱姆病
据报道，白人美国人的莱姆病病例数量要比其他种族或种族高得多，但是，诊断和治疗疾病存在差异。
黑人和莱姆病
The hallmark EM “bull’s eye” or target shaped lesion or rash may be less visible on people of color or it may be missed because doctors have less experience or education diagnosing EM on patients of color which could delay diagnosis of Lyme disease according to research published in September 2018 inPLOS ONE。（（14）
根据2019年12月发表的一篇文章，黑人美国人晚期关节炎的发生率更高，这是黑人美国人晚期关节炎的发生率更大，与持续感染有关肉质。（（15）
西班牙裔美国人和莱姆病
与tick相关疾病发病率更高的地区的户外工人患莱姆病的风险增加。（11）在美国，西班牙裔估计有44％的地面维护工人和48％的农业，钓鱼和森林工业工人，可能使他们处于莱姆病的较高风险。（（16）
发表在新兴的传染病2016年发现，西班牙裔美国人莱姆病的总体发病率低于白人美国人发现的，尽管作者推测，较低的人数可能与医疗保健的访问不足，语言障碍和缺乏健康保险有关，而不是较少的案例这种病。（17）
研究人员发现，患有莱姆病的西班牙裔美国人比患有莱姆病的白人患有莱姆病的美国人更有可能在秋季几个月内具有传播感染和症状发作的迹象。（17）
莱姆病的相关条件和原因
尽管莱姆病是迄今为止美国最常见的tick虫病，但还有其他疾病。
肿瘤病和ehrllichiois是由滴答叮咬并可能影响任何年龄的人。症状可能包括发烧，肌肉酸痛，无力和头痛。四环素纽约州卫生部指出，抗生素通常会迅速治愈疾病。（（18）
斑点发烧的立克索斯是一组被感染的壁虱和螨虫传播的疾病。这些感染可能导致的疾病可能从轻度到威胁生命，症状包括发烧，头痛和皮疹。抗生素强力霉素CDC指出，通常用于治疗斑点发烧感染。（（19）
Babesiosis是由感染壁虱的咬伤引起的罕见疾病Babesia Microti，一种感染红细胞的微小寄生虫。许多感染这种感染的人没有任何症状，而其他人则具有类似流感的症状，例如发烧，发冷和身体疼痛。可以进行血液检查以确认感染。如果Babesiosis需要治疗（并非总是如此），则使用抗生素。纽约州卫生部指出，有可能同时感染莱姆病和巴布西病。（（20）
我们喜欢的资源
要了解有关如何诊断和治疗莱姆病的更多信息，以及预防技巧，请查看以下资源：
该组织致力于预防，诊断和治疗莱姆病。
该小组的任务是通过提供教育和研究工具并倡导立法变革，使患有莱姆病的人有能力。
Medline Plus百科全书提供了有关莱姆病的原因和治疗的医学审查信息。
这个在线社区帮助人们将莱姆病及其护理人员联系起来。留言板允许人们分享有关这种疾病生活的信息和经验。
其他报告贝基·乌普汉姆（Becky Upham）。
编辑资料和事实检查
- 莱姆病诊断研究。国家过敏和传染病研究所。2016年9月28日。
- 莱姆病。Medline Plus。2020年11月3日。
- Steere A，Coburn J，Glickstein L.莱姆病的出现。临床调查杂志。2004年4月15日。
- 莱姆病皮疹和外观。疾病预防与控制中心。2015年9月4日。
- 莱姆病。疾病预防与控制中心。2019年12月16日。
- 莱姆病。梅奥诊所。2019年7月13日。
- 两步实验室测试过程。疾病预防与控制中心。2015年3月26日。
- 库克MJ，purl bk。用于检测莱姆毛毛病的商业测试试剂盒：测试准确性的荟萃分析。国际通用医学杂志。2016年11月18日。
- 莱姆病的阶段。密歇根州医学。2020年1月26日。
- 莱姆病。宾夕法尼亚州赫尔希 - 米尔顿·S·赫尔希医疗中心。
- 壁虱和莱姆病：症状，治疗和预防。美国食品药品监督管理局。2018年5月24日。
- 疾病正在上升。疾病预防与控制中心。2018年5月1日。
- tick虫疾病监视数据摘要。疾病预防与控制中心。2019年11月4日。
- 施普林格YP，约翰逊PTJ。2007 - 2013年，美国与莱姆病和人类单核细胞质病有关的大规模健康差异。PLOS ONE。2018年9月27日。
- Dennison R，Novak C，Rebman A等。非裔美国人中的莱姆病与红斑迁移和第七神经麻痹。肉质。2019年12月11日。
- 当前人口调查的劳动力统计数据。美国劳工统计局。2020年1月22日。
- 纳尔逊加州。美国西班牙裔莱姆病，美国，2000- 2013年。新兴的传染病。2016年3月。
- 肿瘤病和ehrllichiois：tick传播的细菌感染。纽约州卫生部。2016年11月。
- 其他发现的发烧组立克索斯。疾病预防与控制中心。2019年1月18日。
- Babesiosis。纽约州卫生部。2017年7月。