脑膜炎的原因和危险因素
不同类型的脑膜炎有不同的原因。
病毒性脑膜炎的原因
在美国，病毒性脑膜炎通常由肠病毒据Mayo诊所称，这是一组在夏末和初秋最常见的病毒。（2）然而，很少有感染肠病毒的人实际上患有脑膜炎。（（3）
其他病毒，包括疱疹单纯病毒，艾滋病病毒，腮腺炎和西尼罗河病毒也会引起病毒脑膜炎。（2）
原因细菌性脑膜炎
疾病预防控制中心称，各种类型的细菌会引起细菌性脑膜炎。（（4）在美国，主要细菌性脑膜炎的原因是：
- 肺炎链球菌
- b组链球菌
- 奈瑟氏菌
- 嗜血杆菌流感
- 李斯特菌
引起细菌性脑膜炎的细菌通常会因人而传播，但是某些细菌，例如李斯特菌通常是通过受污染的食物获得的。
细菌性脑膜炎非常严重，可能是致命的。尽管大多数人康复，但永久并发症可能包括脑部损伤，听力损失和学习障碍。如果您患有脑膜炎症状，请务必立即去看医生，因为及时治疗至关重要。
真菌脑膜炎的原因
疾病预防控制中心称，真菌从人体的一部分到大脑或脊髓后可能发生真菌脑膜炎。（（5）
一些真菌脑膜炎的原因包括：
- 加密汽车S，生活在土壤中，腐烂的木头和鸟粪
- 组织肿瘤，生活在大量鸟或蝙蝠粪的环境中
- Blastomyces，生活在潮湿的土壤中，腐烂的木材和叶子
- 球虫剂居住在美国西南部以及中美洲地区的土壤中
- 念珠菌，通常生活在身体内部和皮肤上而不会引起任何问题，但会引起高风险的人感染
真菌脑膜炎不会在人之间传播，因此它没有传染性，在美国很少见。免疫系统减弱的人的风险增加，例如患有艾滋病毒和癌症的人或服用某些药物的人。出生体重非常低的早产婴儿也有更大的风险念珠菌血液感染。
寄生脑膜炎的原因
据CDC称，某些寄生虫会引起一种罕见的脑膜炎，称为嗜酸性脑膜炎，嗜酸性脑膜脑膜炎或EM。（（6）
可能引起EM的前三名寄生虫是：
- angiostrongylus antonensis
- Baylisascaris procyonis
- gnathostoma spinigerum
当人们感染寄生虫性脑膜炎时，通常是因为他们摄入了受感染的动物或受污染的食物。例子包括原始或未煮熟的蜗牛或sl，被污染的农产品，在浣熊粪便或污垢中发现的寄生虫卵，以及生或未煮熟的淡水鱼或鳗鱼或鳗鱼，青蛙，家禽或蛇。
阿米比克脑膜炎的原因
原发性amebic脑膜脑炎（PAM）是一种罕见的脑感染，在大多数情况下是致命的，是由变形虫引起的Naegleria Fowleri， 据CDC称。（（7）
Naegleria Fowleri可以在：
- 温暖的淡水，例如湖泊和河流
- 地热（自然热）水，例如温泉
- 工厂的温水排放
- 未经处理的地热饮用水源
- 维护不良的游泳池
- 热水器
- 土壤
非常稀有，内格里亚感染可能是由于被污染的水进入鼻子而引起的。例如，当人们在水中淹没头或清洁宗教习俗时，这可能会发生这种情况，或灌溉他们的鼻子窦使用受污染的自来水。但是，在美国的大多数案件都与佛罗里达州和德克萨斯州等南部各州的游泳有关。
非感染性脑膜炎的原因
根据疾病预防控制中心，非感染性脑膜炎的原因（不是由微生物引起的脑膜炎）包括：（（8）
- 癌症
- 狼疮
- 一些药物
- 头部受伤
- 脑部手术
风险因素
有几个因素可以增加您患脑膜炎的风险。根据梅奥诊所的说法，其中包括：（2）
如何诊断脑膜炎？
医生通过接受病史，进行身体检查和进行诊断检查来诊断脑膜炎。（（9）您的医疗保健提供者可能会寻找脊柱沿头部，耳朵，喉咙和皮肤周围感染的迹象。
用于诊断脑膜炎的测试包括：
- 血液培养可以命令血液培养物检测细菌。
- 计算机断层扫描（CT）或者磁共振成像（MRI）头部扫描可能显示出肿胀或炎症，X射线或CT扫描胸部或鼻窦的感染也可能显示出感染。
- 脊柱水龙头进行了脊柱水龙头（腰椎穿刺）来收集脑脊液（CSF）并明确诊断脑膜炎。如果您患有脑膜炎，CSF经常表现出低糖（葡萄糖）水平以及升高的白细胞计数和蛋白质增加。
- CSF分析可以进行CSF分析以查明哪些细菌引起脑膜炎。在病毒性脑膜炎的情况下，您的医生可能会订购基于DNA的测试，称为聚合酶链反应（PCR）扩增或测试以检查针对某些病毒的抗体。
脑膜炎的预后
根据梅奥诊所的说法，一些脑膜炎病例在几周内就没有治疗会变得更好。在其他情况下，需要紧急治疗以防止严重的并发症，包括死亡。（2）
病毒性脑膜炎通常是温和的，并且经常自行消失。
早期诊断和细菌性脑膜炎的治疗根据MedlinePlus的说法，对于防止永久性神经损害至关重要。（（10）
在大多数情况下，根据国家神经系统疾病和中风研究所，患有非常轻微的脑膜炎的人可以完全康复。（（11）
脑膜炎的持续时间
病毒性脑膜炎症状应在两周内消失，持久并发症不太可能。（10）
患有细菌性脑膜炎的人通常在治疗后48-72小时表现出一些改善，但更有可能经历并发症。（11）
脑膜炎的治疗和药物选择
细菌性脑膜炎的治疗
据Mayo诊所称，急性细菌性脑膜炎是一种医疗紧急情况，即使在CSF分析的结果才知道之前，必须立即治疗。（9）
药物选择
细菌性脑膜炎的药物可能包括：
- 静脉注射抗生素
- 皮质类固醇减少炎症
您的医生还可能排干任何受感染的鼻窦或乳突，这是外耳后耳后的骨骼。
病毒性脑膜炎的治疗
抗生素无法治愈病毒性脑膜炎。对于轻度病例，治疗通常包括床休息和大量液体。
药物选择
病毒性脑膜炎的药物选择包括：
- 非处方止痛药（用于发烧和身体酸痛）
- 皮质类固醇减少大脑的肿胀
- 抗惊厥药物以控制癫痫发作
- 抗病毒药物，如果疱疹病毒引起脑膜炎
治疗其他类型的脑膜炎
对于其他类型的脑膜炎有各种各样的治疗方法，包括
- 抗真菌药物治疗真菌脑膜炎
- 皮质类固醇治疗非感染性脑膜炎
了解有关脑膜炎治疗的更多信息：药物，替代和补充疗法，手术选择等等
预防脑膜炎
根据Mayo诊所，以下步骤可以帮助预防脑膜炎：（2）
- 洗手得很好，教孩子也这样做。
- 不要与其他人共享饮料，食物，吸管，餐具，润唇膏或牙刷。
- 保持健康，并通过获得足够的休息，定期运动，并用大量新鲜水果，蔬菜和全谷物吃健康的饮食来增强您的免疫系统。
- 当您需要咳嗽或打喷嚏，遮住嘴巴和鼻子。
- 如果您怀孕了，请通过烹饪肉（包括热狗和熟食肉）降低李斯特氏病的风险，至165摄氏度。
脑膜炎的疫苗
根据Mayo诊所的说法，您可以通过使自己和您的孩子在以下疫苗上保持最新状态来预防细菌性脑膜炎：
- 嗜血杆菌流感B型（HIB）疫苗美国的儿童经常从大约2个月大的时间开始接受这种疫苗。还建议一些成年人，包括患有镰状细胞疾病的人，艾滋病和没有脾脏的人。
- 肺炎球菌结合疫苗（PCV13）这种疫苗通常是给2岁以下的美国儿童。建议针对2岁以上且年龄在5岁以上的儿童服用额外剂量，患有肺炎球菌疾病的风险增加，例如患有慢性心脏或肺部疾病或癌症的儿童。
- 肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）对于需要保护肺炎球菌（包括65岁以上的所有成年人）的年龄较大的儿童和成年人，可能会推荐这种疫苗。年轻的成年人和2岁及以上的儿童免疫系统或疾病，例如心脏病，糖尿病或镰状细胞性贫血;和任何没有脾脏的人。
- 脑膜炎球菌结合疫苗疾病预防控制中心建议儿童在11或12岁时接受一次疫苗，并在16岁时拍摄。以及未接种疫苗的人。
脑膜炎的并发症
据Mayo诊所称，早期治疗是预防脑膜炎并发症的关键。但是，如果治疗延迟，可能会发生严重的并发症，例如：（2）
- 听力损失
- 内存问题
- 学习障碍
- 脑损伤
- 步态问题
- 癫痫发作
- 肾功能衰竭
- 震惊
- 死亡
非洲人和脑膜炎
据疾病预防控制中心（CDC）说，脑膜炎球菌疾病的最高发病率可能引起脑膜炎，是在撒哈拉以南非洲的“脑膜炎带”中发现的。（（14）在这里，主要流行病每5到12年发生一次，攻击率达到1000例人口1,000例。
尽管爆发尚未完全了解，但该地区的以下特征可能起作用：
- 在12月至六月的干旱季节干燥和尘土飞扬的条件
- 人群的免疫敏感性
- 旅行和大量人口流离失所
- 拥挤的生活条件
我们喜欢的资源
疾病预防控制中心是美国的健康保护局。它的网站提供有关脑膜炎类型的信息，以及有关其传播方式的信息。
Mayo Clinic是一个专门从事临床实践，教育和研究的非营利组织。它的网站提供有关脑膜炎以及诊断和治疗的症状，原因，危险因素，并发症和预防的信息。
MedlinePlus是全球最大的医学图书馆国家医学图书馆（NLM）的服务，该图书馆是美国国立卫生研究院（NIH）的一部分。它提供有关原因，症状，诊断，治疗，预后，并发症和预防脑膜炎的信息。
编辑资料和事实检查
- 脑膜炎。疾病预防与控制中心。2020年1月21日。
- 脑膜炎。梅奥诊所。2020年10月1日。
- 病毒性脑膜炎。疾病预防与控制中心。2019年8月6日。
- 细菌性脑膜炎。疾病预防与控制中心。2019年8月6日。
- 真菌脑膜炎。疾病预防与控制中心。2019年8月6日。
- 寄生性脑膜炎。疾病预防与控制中心。2019年8月6日。
- amebic脑膜炎。疾病预防与控制中心。2019年8月6日。
- 非感染性脑膜炎。疾病预防与控制中心。2019年8月6日。
- 脑膜炎。梅奥诊所。2020年10月1日。
- 脑膜炎。Medlineplus。2020年9月16日。
- 脑膜炎和脑炎概况表。国家神经系统疾病和中风研究所。2020年3月16日。
- 控制流行病脑膜炎球菌疾病。谁实用的准则。第二版。世界卫生组织。
- 病毒性脑膜炎。威斯康星州公共卫生部。
- 其他国家的脑膜炎球菌疾病。疾病预防与控制中心。2019年5月31日。
- 败血症。约翰·霍普金斯医学。
