医学评论
心肌炎是心肌的炎症,即心脏壁的肌肉层。
心墙由三层组成:
- 心内膜,最内层的层,将心腔内部的内部铺成
- 心肌,收缩的肌肉层,导致血液抽血
- 心外膜,保护性外层,也是包含心脏(心包)的囊的最内向层
根据梅奥诊所的说法,心肌炎会影响心脏的肌肉和电气系统,从而降低心脏正确泵送的能力,并可能导致许多并发症。
心肌炎的原因和危险因素
在许多情况下,从未确定过特定的心肌炎原因。
在其他情况下,可以确定原因。心肌炎的一些已知原因包括:
- 病毒,包括引起流感疾病,感冒,风疹(德国人)的疾病麻疹),胃肠炎,,,,单核细胞增多症(单), 和艾滋病毒和艾滋病
- 细菌,包括那些引起的咽喉炎,,,,葡萄球菌感染,白喉和莱姆病
- 寄生虫,例如弓形虫和锥虫克鲁兹,这是由昆虫传播的,可能引起chagas病
- 菌类, 如酵母菌感染,通过鸟粪的传递的霉菌和真菌感染
- 毒品,包括抗生素(例如青霉素,Sulfa药物, 和阿奇霉素);利尿剂(如速尿和氢氯噻嗪);癫痫的药物;和可卡因
- 自身免疫性疾病如狼疮,,,,克罗恩病,类风湿关节炎和腹腔疾病
- 暴露于某些有毒物质根据哈佛健康,例如砷,辐射或一氧化碳
虽然任何人都可以患上心肌炎,但如果您:您的风险更大:
- 具有弱或受损的免疫系统
- 暴露于已知引起心肌炎的剂(例如可卡因)
- 以前患有心肌炎
如何诊断心肌炎?
在身体检查和完整的病史之后,诊断心肌炎的检查可能包括:
- 血液检查血液检查可以检查是否有炎症,病毒的抗体或其他会表明感染的生物或当心脏受损时积累的某些酶。
- 心电图(EKG)心电图创建心脏电气系统的图,并可能显示出异常。
- Holter Monitor通常会磨损几天,以捕获有关您的心脏电气功能的更多信息。
- X射线胸部X射线可以用来寻找心脏囊中液体的心脏的扩大或液体的积累。
- 磁共振成像(MRI)一个MRI还可以显示心脏大小,形状和功能,以及肿胀,炎症或疤痕。
- 超声心动图这使用超声波浪显示跳动心的形象。一个超声心动图可以检测心脏的抽水功能,瓣膜问题,如果心脏扩大,并在心脏内部或周围存在凝块。
- 心脏导管插入术这涉及通过静脉穿线细管并进入心脏进行测量或收集组织样品(活检)检查是否有炎症或感染。
心肌炎的持续时间
一个人患有心肌炎的时间有很大的变化,取决于病情的原因以及患者的整体健康状况。
例如,由原本健康的成年人中病毒感染引起的心肌炎可能会在几周内开始清除。
在其他情况下,患者可能需要几个月的时间才能康复。在某些情况下,对心脏的损害是永久的,可能导致心脏衰竭炎症发生后。
心肌炎的治疗和药物选择
在某些情况下,心肌炎自行消失。在其他情况下,治疗可能包括:
- 抗生素治疗细菌感染
- 治疗病毒感染的抗病毒药
- 静脉注射免疫球蛋白(IVIG),其中注入血产品以帮助增强免疫系统
- 类固醇减少炎症
如果您的心脏肌肉变得虚弱,则可能会开处方以下药物之一,以减少其工作量:
- 血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂可以降低血压,从而使血液更容易流过体内。它们还可以帮助心脏功能在虚弱时更好地恢复。
- 血管紧张素II受体阻滞剂具有许多相同的好处ACE抑制剂并且通常被处方为无法忍受ACE抑制剂的患者的替代方法。
- β受体阻滞剂降低心率的降低并降低肾上腺素在心中降低血压因此,心脏必须做更少的工作。
- 利尿剂从体内去除多余的水和钠。
严重的心肌炎病例可能需要接受医疗程序,包括:
- 心室辅助装置(VAD)是植入腹部或胸部的机械泵,并附着在弱心脏上。这些设备可以帮助从下心腔室泵送血液到您身体的其余部分。
- 主动脉内气球泵是一种手术,医生将导管插入腿部的血管中,并借助X射线成像,将其引导到心脏。一个气球连接到主动脉中导管的末端,并充气和放气,有助于增加血液流动并减轻心脏的工作量。
- 体外膜氧合(ECMO)是一种在严重心力衰竭期间为人体提供氧气的装置。从体内去除血液,并通过ECMO机器,去除去二氧化碳,并在将氧气退回到体内之前添加氧气。
预防心肌炎
没有特定的方法来预防心肌炎,但是您可以采取一些步骤来防止感染可能导致这种情况。这些包括:
- 练习良好的卫生,包括肥皂和水不可用时经常洗手和洗手液
- 远离患有流感或其他病毒疾病的人
- 保持最新的疫苗,包括预防流感和风疹的疫苗,可能导致心肌炎的疾病
- 避免危险行为,例如不受保护的性行为和使用非法药物
- 穿着长袖衬衫和长裤,以及在tick虫感染区域中花费时间时使用含有DEET的驱虫剂,从而最大程度地降低接触壁虱的接触
心肌炎的并发症
有许多可能的心肌炎并发症:
- 心肌病是心肌削弱,伸展或结构损害的疾病。它通常会影响心脏正常泵送和功能的能力,并可能导致心力衰竭。
- 当心肌受损并且无法抽血时,会发生心脏病发作或中风,导致血液在心脏中堆积。如果血块并阻塞动脉向心脏供应血液,这可能导致心脏病发作。如果凝块向通往大脑的动脉传播,这可能会导致中风。
- 心力衰竭是心脏不再能够有效地将血液泵送到身体其余部分的情况。在更严重的情况下,与心肌炎有关的心力衰竭可能需要心脏移植。
- 心律不齐是快速或不规则的心跳。
- 心脏突然停止跳动时会突然心脏死亡。如果不立即治疗,它将变成致命。
研究和统计:有多少人患有心肌炎?
心肌炎被认为是一种罕见的疾病,但据估计每年会影响数千名美国人。根据心肌炎基金会的说法,一个致力于提高对病情认识的非营利组织,估计在2017年被诊断出310万例病例。
在男性中,心肌炎比女性更常见。与成年人相比,儿童似乎表现出更严重的症状。据信,由于更常见的与年龄相关的心脏问题,许多心肌炎病例可能未诊断在老年人中冠状动脉疾病,指出国家罕见疾病组织。
相关疾病和心肌炎的原因
某些心肌炎病例是通过对患有心脏组织的自身免疫反应引起的自身免疫性疾病, 如:
- 系统性狼疮红斑座,这是一种炎症性疾病,当免疫系统攻击其自身组织时会发生。它可以影响身体的许多区域,包括关节,皮肤,肾脏,肺和心脏。
- 克罗恩病,这是一种慢性炎症性肠病,导致消化道炎症,导致严重腹泻的症状,腹痛,体重减轻,疲劳和营养不良。
- 类风湿关节炎,这是一种主要影响关节的慢性炎症性疾病。
- 腹腔疾病,这是一种免疫疾病,其中受影响的人对进食有免疫反应麸质,一种在小麦,大麦和黑麦中发现的蛋白质。随着时间的流逝,这种免疫反应会导致炎症会损害小肠。
在这些情况下,心肌炎是一个更普遍的问题的一部分,可能需要接受免疫抑制药物治疗。
我们喜欢的资源
最喜欢的组织有关心肌炎的基本信息
心肌炎基金会成立于2005年,是一个非营利组织,致力于提高全球对心肌炎的认识。该基金会为患者,家庭和医疗保健提供者提供资源,并为心肌炎治疗的科学进步提供支持。
AHA是美国最古老,最大的非营利组织,致力于心脏健康。寻找心脏健康的生活资源,并与其他患者建立联系,也通过通过心脏有关的问题来解决与心脏有关的问题AHA的支持网络。
NORD是一个专门针对患有罕见疾病和疾病(包括心肌炎)的患者的患者倡导组织。在NORD网站上获取有关心肌炎症状,原因和疗法的基本事实。
编辑资料和事实检查
- 心肌炎。梅奥诊所。2020年5月29日。
- 心肌炎。哈佛健康。2018年12月。
- 心肌炎。Medline Plus。2020年11月3日。
- 发现心肌炎原因,症状,诊断和治疗。心肌炎基础。
- 心肌炎。国家罕见疾病组织。2015。
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