常见问题和答案
前列腺腺有多重要？
前列腺是生殖系统的一部分。它在尿功能和勃起功能中很重要。前列腺围绕着尿道，这是将尿液和精液从体内移出的管。它位于膀胱下方和直肠前方。腺体通常被描述为核桃形，但随着男性的年龄，它往往会显着更大。
前列腺中制成的液体与精子混合以产生精液，这些精液在繁殖和保护尿路和精子免受感染中很重要。当前列腺中出现问题时，可能会出现小排尿问题。
前列腺癌有多普遍 - 谁在危险中？
前列腺癌通常会影响55至69岁之间的男性。诊断为前列腺癌的男性与健康和寿命受该疾病影响的男性比例之间存在巨大差距。美国男性患有前列腺癌的终生风险为16％，但只有2.9％的男性死亡。
实际上，据信许多前列腺癌的生长缓慢，男性死于前列腺癌以外的其他原因。（（2）尸检研究支持这一点，发现55岁的男性和60％的年龄在80岁的男性进行了尸检患有尸检患有前列腺癌。（（3）
有一些因素增加了前列腺癌的风险，包括：
种族种族似乎在疾病的频率和严重程度中起作用。与白人相比，非洲裔美国男性患上前列腺癌的可能性更大 - 203.5 vs. 121.9例每10万人。他们也是白人死于前列腺癌的可能性的两倍以上 - 44.1 vs. 19.1人每10万人死亡。（（4）
家史前列腺癌的积极家族史是另一个危险因素。
高架体重指数（BMI）高架BMI是另一个危险因素，与前列腺癌男性中前列腺癌特异性死亡率和生化（PSA）复发有关的风险增加。（（5）
PSA筛查前列腺癌：有争议的病史
前列腺特异性抗原（PSA）对前列腺癌的作用的历史是有争议的。
前列腺特异性抗原（PSA）血液测试是在1980年代后期创建的，并测试了抗原水平升高。升高水平可以暗示前列腺癌。该测试本身不足以诊断前列腺癌，最初被认为是前列腺癌复发或疾病进展的标志。但是医生很快开始使用它癌症筛查整个美国。到1992年，作为癌症筛查的PSA测试已达到顶峰。（4）
同样，在1980年代后期，美国和欧洲的外科医生完善了激进的技术前列腺切除术，其中涉及去除前列腺及其中的任何癌症。最初，这似乎是一个理想的情况：男人可以进行简单的血液测试和前列腺癌，而没有在前列腺外面散布的癌症可以治愈。
但是随着时间的流逝，引入PSA筛查时没有预见的问题：
- PSA可以通过感染或对前列腺的其他影响提出。
- 活检需要确认癌症的存在，但是很难区分那些可能具有侵略性的癌症与生长缓慢的癌症。许多患有低级前列腺癌的男性接受了不必要的积极干预。
- 过度诊断成为一个问题。即使男性癌症的增长非常缓慢，而且不会威胁生命，男性也因前列腺癌而受到治疗。
- 过度治疗成为一个问题。根治性前列腺切除术和放射疗法通常具有副作用，例如尿，性和肠问题。考虑到许多低级前列腺癌的男性可能不需要它们，这些问题尤其有问题。
- 医生开始担心这些影响可能会降低男人的生活质量，而无需延长生活。
当前的PSA筛选建议
基于PSA的筛查是指没有症状的健康男性。
直到最近，医师社会不同意筛查建议，但随着发表的出版美国预防服务工作队指南2018年5月，所有主要的医师团体都大致达成一致，包括美国医师学院（ACP），美国癌症学会（ACS），美国泌尿病学会（AUA）和美国临床肿瘤学会（ASCO）：
- 他们建议支持男人，以便对筛查做出明智的决定，以反映他们的个人偏好和价值观。
- 不建议在平均风险的40至54岁男性中进行常规筛查。
- 对于55至69岁的男性，美国预防服务工作组得出结论：“基于PSA的筛查的净益处对某些人来说很小，对医生的判断和价值病人。”
- 对于70岁及以上的男性，他们建议您进行常规筛查，因为预期的危害被认为超过了收益。
- 除非您表示偏爱，否则您的医生不应筛选您。
- 讨论筛查的益处和危害应包括前列腺癌，种族或种族的家族史，影响您整体健康和寿命的任何医疗状况以及您对风险和利益的价值观。
- 如果您的预期寿命不到10年，则不建议进行筛查。（（6）
是否应该更积极地筛查处于较高风险的男人？
更早筛查高风险男人或敦促男性采取健康的生活方式以降低前列腺癌的风险，但这些领域尚未得到充分研究，这听起来很合乎逻辑。因此，医师组织建议有关是否要筛选的更多研究和个性化决策。同时，一些领先的组织发布了建议，包括：
- 美国泌尿科协会AUA建议针对55岁以下男性高风险的男性为个性化决策，因为他们是非裔美国人或具有积极的家族史。（（7）
- 美国预防服务工作队USPSTF很大程度上与AUA的立场一致，其2018年建议基于AUA的证据审查。
- 美国癌症协会ACS迈出了进一步的一步，敦促讨论筛查的讨论早于患有前列腺癌的一级亲戚的非裔美国人和男人开始。
已知前列腺癌的体征和症状
美国大约有7分之一的男性患上前列腺癌，使其成为美国男性中最常见的癌症皮肤癌，，，，根据疾病控制与预防中心（CDC）。
前列腺癌通常（尽管并非总是如此）是一种非常缓慢的癌症，需要很长时间才能开始影响身体。
最常见的是，它只会在生长时会引起症状，以捏尿道（将尿液和精液从体内携带和精液的薄管）或侵入括约肌或其他身体部位。
CDC指出，实际上，有些患有前列腺癌的男性没有表现出其病的任何迹象或症状。
前列腺癌：PSA测试和诊断
根据疾病控制与预防中心（CDC）的数据，尽管大多数前列腺癌病例的预后良好，但这种疾病是癌症死亡的第二大原因。
与其他癌症一样，至少对于疾病的晚期形式，早期检测和治疗对于存活的前列腺癌可能很重要。
如今，前列腺癌最常见的筛查测试是前列腺特异性抗原或PSA血液测试，该抗原或PSA血液测试测量了血液中前列腺特异性抗原（PSA）酶的水平。血液中酶的水平升高可能表示前列腺癌。
在美国，PSA测试最初是在1987年引入的，并迅速成为了早期的广泛分布前列腺癌的筛查工具
但是近年来，由于过度诊断和过度治疗缓慢的病例，PSA筛查测试的常规使用变得有争议。
前列腺癌治疗选择：它们是什么？
前列腺癌通常是生长缓慢的癌症。
对于某些男性，前列腺癌不会引起任何症状或长期问题，因此无需治疗。
在这些情况下，医生可能建议您进行积极的监视。也就是说，他们将使用各种工具和测试来关注肿瘤的发展，包括：
- 数字直肠考试
- PSA血液检查
- 经直肠超声
- 前列腺活检
需要治疗治疗的男性通常经常接受手术，放射治疗，激素治疗或这些方式的结合。
饮食会影响前列腺癌的风险还是康复？
饮食是否会影响您患上前列腺癌的风险还是预后是一个积极研究的领域，但是到目前为止，几乎没有答案。关于补充剂的证据有更清晰的证据，普遍的共识是它们没有帮助。到目前为止，最好的建议是：遵循对心脏有益的饮食，专注于全食。
前列腺癌：您在哪里可以找到帮助？
无论您是决定进行积极的监视还是正在接受治疗，您都可能想利用前列腺癌及其家人提供的许多支持途径。
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约瑟夫·本宁顿·卡斯特罗的其他报道
编辑资料和事实检查
参考
- Siegel RL，Miller KD，Jemal A.癌症统计，2018年。CA：临床医生的癌症杂志。2018年1月4日。
- Ries Lag，Eisner MP，Kosary CL等。先知癌症统计评论1973–1999。2002。
- Ries Lag，Melbert D，Krapcho M等。先知癌症统计评论，1975- 2004年。2007。
- Bell KJ，Del Mar C，Wright G等。偶然前列腺癌的患病率：尸检研究的系统评价。国际癌症杂志。2015年3月。
- 癌症统计事实：前列腺癌。国家癌症研究所。
- Cao Y，MaJ。体重指数，前列腺癌的特定死亡率和生化复发：系统评价和荟萃分析。癌症预防研究。2015年4月。
- 早期发现前列腺癌。美国泌尿科协会。2015。