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什么是肺动脉高压?症状,原因,诊断,治疗和预防

医学评论

高血压是肺动脉中的高血压,以及将血液从您的心脏带到肺部的动脉。它与系统性或常规高血压不同,会影响整个身体,心脏和肺部的动脉。((1,,,,2

肺动脉高压使您的心脏更加努力地通过肺部抽血。这可能会触发许多破坏性症状,最终会导致您的心脏右侧变得扩大,无法充分泵血。肺动脉高压损害您的心脏会导致严重甚至威胁生命的并发症。(1,2)

肺动脉高压的体征和症状

肺动脉高压的症状通常在数月甚至数年的时间内缓慢发展。随着疾病的发展,这些症状往往会恶化。肺动脉高压症状可能类似于其他医学问题,这可能会使疾病难以识别。

肺动脉高压可能引起这些症状:

  • 气促(首先进行体育锻炼,但随着疾病进展的其他时间)
  • 疲劳或无力
  • 食欲减少
  • 咳嗽(可能是干或产生血)
  • 头脑昏暗,头晕或晕厥
  • 胸痛或压力
  • 脚踝,腿或腹部肿胀
  • 赛车心跳或心pal
  • 恶心,腹痛或呕吐
  • 嘶哑或喘息
  • 皮肤或嘴唇的蓝色(3

肺动脉高压的原因和危险因素

肺动脉高压可能是由几个因素引起的,包括对肺部左侧造成损害的健康状况,心脏的左侧或肺动脉。但是,识别肺动脉高压原因可能很困难,有时无法确定特定原因。

在某些具有肺动脉高压家族史的人中,已经确定了一个基因突变,研究人员认为有助于该疾病。但是一些没有已知遗传因素的人也会出现肺动脉高压。(1)

可能导致或导致肺动脉高压的健康状况包括以下问题:

某些其他因素也可能导致肺动脉高压:

  • 病情的家族史
  • 住在高海拔
  • 年龄较大(诊断年龄通常为30至60岁)
  • 成为女人(病情的较高风险)
  • 暴露于石棉或二氧化硅
  • 服用某些减肥药(尤其是芬氟拉明和右氟胺)
  • 服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂抑郁或焦虑
  • 服用某些化学疗法癌症的药物
  • 抽烟
  • 使用某些非法药物,包括可卡因(1,2)

如何诊断肺高血压?

肺动脉高压可能很难诊断,因为其症状通常类似于其他疾病的症状,并且仅在常规体格检查中就无法检测到。您的医生将根据您的症状和身体检查决定进行任何诊断检查。(1,2)

以下测试可用于肺动脉高压诊断:

血液检查这些测试可以帮助确定肺动脉高压的某些原因,例如增加血液凝块的风险。

胸部X射线该测试可以显示心脏或肺动脉的扩大,这表明可能存在肺动脉高压。

心电图该测试可以鉴定出可能由肺动脉高压引起的异常心律。

超声心动图该测试使用声波创建心脏的移动图像。它可用于估计您的肺血压,并对肺动脉高压进行初始诊断。

心脏导管插入术(右心导管插入)这种侵入性测试涉及将细管插入脖子或腹股沟并将其螺纹插入肺动脉中,从而使您的医生可以直接测量该地区的血压。

其他测试可用于评估您的肺功能或确定肺动脉高压的原因。(1,2,3)

肺动脉高压的类型

作为诊断肺动脉高压的一部分,您的医生将尝试确定病情的原因。根据这些发现,您的病情可能被归类为五组之一:

第1组:肺动脉高压(PAH)PAH是由于肺动脉结构的问题引起的,可能与其他疾病有关或没有已知原因。有时被称为原发性肺动脉高压。

第2组:由左侧心脏病引起这种类型的肺动脉高压可能是由二尖瓣或主动脉瓣疾病或长期常规高血压引起的。

第3组:由肺部疾病引起这种类型的肺高血压可能是由慢性阻塞性肺疾病,,,,阻塞性睡眠呼吸暂停或其他肺部疾病。

第4组:由血块引起这种类型的肺动脉高压通常是由您的肺部或其他凝血疾病中的血凝块引起的。在慢性血栓栓塞性肺动脉高压(该类别中这种情况的罕见形式)中,在服用抗凝剂三个月后,凝块持续存在。

第5组:其他健康状况引起的多种其他健康状况可能导致或导致肺动脉高压。(2,3,4

一种严重的影响新生婴儿的肺动脉高压,称为新生儿持续性肺动脉高压(PPHN),被认为与成人诊断的每个组分开。PPHN通常在出生后72小时内被诊断出,通常需要药物和氧气治疗才能达到稳定的状况。((5

肺动脉高压的预后

无论您的肺动脉高压如何变得更好或恶化,以及多快的速度在很大程度上取决于导致其和其他个体因素的原因。

无法直接治愈肺动脉高压,但是在某些人中,如果由可治疗的潜在健康状况引起的情况可能会改善或解决。

但是在其他人中,随着时间的流逝,肺动脉高压会变得恶化,并可能导致威胁生命的并发症。您可以通过服用药物或按照处方的其他治疗方式来改善症状,并防止或延迟肺动脉高压的恶化并改变推荐的生活方式。(1,2,3)

有关的:您的心脏病确定指南

肺动脉高压的持续时间

在许多人中,肺动脉高压会在数月或数年的时间内发育。即使在不引起重大症状的情况下,也可能发生这种情况,因此到诊断出病情时,您已经有一段时间了。

除非您的肺动脉高压是由于可以有效治疗的潜在健康状况(例如肺中的血凝块)引起的,否则您很有可能会在余生中生活。没有确定的肺动脉高压阶段,您的病情可能会变得更好或恶化,或者随着时间的流逝保持稳定。

对于大多数人来说,治疗肺动脉高压的治疗旨在改善症状并防止病情恶化。通过遵循治疗和生活方式的建议,您可以改善健康和生活质量。(1,2,3)

肺动脉高压的治疗和药物选择

您的医生可能会为您的肺动脉高压开出药物,以解决任何已知的基本原因或处理其症状和潜在并发症。肺动脉高压治疗还可能涉及改变生活方式或其他治疗方法,以改善您的心脏功能和身体耐力,并改善症状或防止其恶化。(1,2)

用药选择

以下药物可以作为肺动脉高压药:

血管扩张器这些药物有助于放松血管以增加肺动脉的血流。血管扩张器可以通过嘴或静脉内给出,也可以使用称为雾化器的机器吸入。

抗凝剂这些反凝结药物 -华法林(Coumadin,Jantoven)是最常见的 - 如果您的病情是由肺中的血凝块引起的,或者如果您有血凝块的危险因素,则可能会开处方。

地高辛(氨气,羊毛蛋白)这种药物可以帮助增强您的心跳并改善整个身体的血液流动,并可以防止某些类型的心律异常。((6

利尿剂也称为水丸,这些药物可以帮助减少体内的液体积累,并减少这种额外的液体在您的心脏上造成的压力。

建议使用补充氧气,以帮助您呼吸睡眠呼吸暂停,生活在高海拔或患有严重的肺动脉高压。((7

手术和程序

在某些情况下,可能建议采用以下程序:

心房隔膜造口此过程涉及在心脏的左右心房之间创建一个小孔,以减轻右侧的压力并增加血液中的氧气。

肺血管成形术该过程使用气球来帮助恢复通过肺动脉的血液流动。

肺部内膜切除术该手术可去除肺血管中的血凝块。

心脏或肺移植对于一些未知原因肺动脉高压的年轻人来说,移植可能是一种选择,但它具有很大的风险和缺点。(1,2,7)

替代和互补疗法

许多生活方式的改变和替代治疗计划可以帮助您管理肺动脉高压:vwin app

有心脏健康的饮食。减少饮食中的盐可能有助于降低常规的血压,并通过减少体内液体来改善整体心脏功能,从而导致症状有所改善。从水果,蔬菜,全谷物和瘦蛋白质中获取各种营养素也可以改善您的心脏健康。

从事体育锻炼。按照您的医疗团队的建议,获得足够的运动可以改善您的心脏功能。但是,不要为自己的病情安全,而是休息或休息。

戒烟。如果您抽烟,请向医生询问有关帮助您停止的程序。

执行肺部康复计划。这种运动和教育计划可以帮助您保持身体活跃,同时呼吸急促。如果您在日常活动上遇到麻烦,可能建议使用。((8

预防肺动脉高压

虽然并非总是可能预防肺动脉高压,但您的医生可能会建议对健康状况的某些治疗方法,这可能导致肺动脉高压作为预防策略。这些健康状况从血块到肾脏疾病到高血压。

通常仅适用于具有已知危险因素的人,例如硬皮病,病情的家族史或某些形式的肺或心脏病。(1)

肺动脉高压的并发症

肺动脉高压会导致或导致许多潜在的严重并发症,尤其是在没有被有效诊断和治疗的情况下。列表可能包括这些并发症:

  • 肺部小动脉中的血块
  • 贫血(红细胞不足)
  • 右侧心脏扩大和心脏衰竭
  • 肝损害
  • 心包积液(心脏周围的流体积聚)
  • 肺部出血(可能威胁生命)
  • 怀孕并发症(可能对女性和她的婴儿威胁生命)(1,2)

肺动脉高压和共卷19

虽然没有证据表明患有肺动脉高压的人有更大的风险vwin德赢app苹果(新的冠状病毒感染),如果您被感染,您将面临更大的风险。肺高血压关联

因此,您应该采取预防措施来减少感染的风险,例如尽可能待在家里,保持与他人的身体距离,经常洗手,而不是触摸脸。

目前,疾病控制和预防中心也建议用布面具或其他盖子覆盖您的脸部,除非您呼吸困难。您可以与您的医生交谈,也可以使用自己的判断来决定是否安全地戴上布脸。((9

研究和统计:谁患有肺动脉高压?

关于美国常见的成年肺动脉高压在美国的可靠估计很少,部分原因是它通常与其他各种健康状况有关。根据美国肺部协会的数据,第1组PAH被认为是一种罕见疾病,每年诊断出500至1,000例新病例。((10

虽然肺动脉高压在老年时更为普遍,但它会影响各个年龄段的人。与美国其他团体相比,在女性,非西班牙裔黑人和75岁以上的人中,它更为普遍。((11

在全球范围内,肺高血压的发生率似乎正在增长研究于2018年2月发表在《期刊》上流通:心血管质量和结果从1993年到2012年,每年有状况的人数从每100,000人的99.8到127.3人。最常见的肺动脉高压类型是第2组(由左侧心脏病引起),占病例的34.2%,第3组重叠(由肺部疾病引起)也符合第2组的标准,另外构成了29.3百分。((12

相关条件和肺动脉高压的原因

多种健康状况可能导致或导致肺动脉高压:

  • 肺中的血块
  • 肺中的肿瘤
  • 超重或肥胖
  • 慢性肾病
  • 肝病(尤其是肝硬化)
  • 左侧心脏病(可能是由常规高血压引起的)
  • 先天性心脏缺陷
  • 艾滋病病毒
  • 乙型肝炎或C
  • 寄生虫感染
  • 硬皮病和其他结缔组织障碍
  • 结节病
  • 代谢障碍,包括甲状腺疾病
  • 镰状细胞性贫血症
  • 手术清除脾脏
  • 脊柱侧弯(1,2)

我们喜欢的资源

患有肺动脉高压可能会令人恐惧和具有挑战性,但是有一些网站和组织可以帮助您找到所需的信息和支持。这是我们发现的一些最好的资源。

编辑资料和事实检查

  1. 肺动脉高压。国家心脏,肺和血液研究所
  2. 肺动脉高压。梅奥诊所。2020年3月20日。
  3. 肺动脉高压 - 心对肺系统中的高血压。美国心脏协会。2016年10月31日。
  4. 慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)。克利夫兰诊所。2019年10月17日。
  5. 新生儿(PPHN)的持续性肺动脉高压。全国儿童
  6. Patel R,Aronow W,Patel L等。肺动脉高压的治疗。医学监测器:国际医学实验和临床研究杂志2012。
  7. 治疗。肺高血压关联
  8. 肺部康复的基础知识。美国肺协会。2020年2月19日。
  9. COVID-19和肺动脉高压。肺高血压关联
  10. 了解肺动脉高压。美国肺协会。2020年4月28日。
  11. 肺动脉高压。疾病预防与控制中心。2019年12月3日。
  12. Wijeratne D,Lajkosz K,Brogly S等。世界卫生组织1至4个肺动脉高压的发生率和患病率增加。流通:心血管质量和结果。2018年2月。
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