类风湿关节炎的JAK抑制剂的消费者指南
最近,这类FDA批准的RA药物最近成为头条新闻。这是您需要知道的一切。

类风湿关节炎治疗的进化

您想了解什么有关JAK抑制剂的知识?
与其他药物相比,JAK抑制剂如何治疗RA
RA是一种自身免疫性疾病,因此通常通过疾病改良的抗疾病治疗风湿性毒品(dmards),不仅有助于减轻RA症状但也可以改变疾病的病程。
当您患有RA时,您体内正在发生的事情:健康的免疫系统通过攻击外国入侵者(例如细菌和病毒)来保护身体,但是使用RA,免疫系统会错误地攻击关节。该免疫反应的一部分是引起炎症,随着时间的流逝,关节组织会膨胀和增稠。剩下的未处理,RA会导致永久性关节损伤和畸形。
DMARDS不仅可以帮助减少炎症,还可以防止长期损害。JAK抑制剂是最新类型的DMARD。它们的工作与传统不同dmards例如甲氨蝶呤,它抑制了整个免疫系统以减少炎症。
JAK抑制剂针对的是一种非常具体的途径,这对于RA的发展和进展至关重要。当该途径被阻塞时,免疫细胞无法表明其对关节的攻击,炎症不会发展,如果成功的话,您不会遇到RA造成的症状和损害。
在首次引入JAK抑制剂之前,最有针对性的类型RA药物是一类称为生物制剂的药物,被认为是一种非常有效的药物RA处理。但是JAK抑制剂以更具针对性的方式起作用,研究证明,它们与某些类型的生物制剂一样有效,甚至更多。
关于RA的JAK抑制剂的7个基本事实
即使自2012年以来已使用JAK抑制剂来治疗RA,但这类药物在2021年在FDA批准中经历了治疗其他疾病的延迟,并且由于对特定JAK抑制剂的研究,全部然后,他们收到了标签更新。了解有关JAK抑制剂及其带来的内容的更多信息,以及在最新头条新闻的背后获得勺子,可以帮助您更适合作为RA治疗选择。
1.有三种类型的JAK抑制剂(临床试验中有更多类型)。
“(当前可用)的所有三个机制都是相似的,”解释说医学博士Nilanjana Bose,休斯敦Lonestar风湿病学的风湿病学家,其中包括:
- Baricitinib(Olumiant®)
- tofacitinib(Xeljanz®)
- upadacitinib(rinvoq™)

2.您将它们作为药丸。
虽然生物制剂仅作为注射剂或输注剂可用,但JAK抑制剂却脱颖而出,因为它们仅是药丸形式的口服药物。
“由于它们的表述,必须定期给予它们 - 每天的药物,而不是每月或每月注射或输液。”医学博士Erin Bauer,西雅图弗吉尼亚梅森医疗中心的风湿病学家。

3.他们开始快速工作。
DMARDS和生物制剂都可能需要数周的时间才能开始。相比之下,如果您处方了JAK抑制剂,则可能会更快地获得好处 - 在短短几天到两周内。史密斯博士补充说:“大约有六个月的最大收益,但收益大多是在使用第12周时看到的。”

4.它们比较旧的药物(如果不是更有效)。
一项研究于2018年6月发表在风湿病档案发现Tofacitib在减轻RA症状的有效性与非肿瘤坏死因子(TNF)生物制剂一样有效。
同时,一项研究于2018年5月发表在《杂志》上毒品发现Bariticinib Plus甲氨蝶呤的组合比普遍开处方的抗TNF生物学的组合更有效,称为Adalimumab Plus甲氨蝶呤在改善RA症状,疾病活动和关节功能以及减慢关节损伤的进展方面。另一项研究于2019年4月发表在风湿性疾病的年鉴发现从Adalimumab转换为Bariticinib的患者对RA的控制得到了改善。
和在2018年美国风湿病学院年会(ACR)发现Upadacitib在抑制RA症状并停止疾病进展方面比Adalimumab更有效。这些有前途的发现实际上促使FDA快速追踪他们对upadacitinib的评论,该评论于2019年8月获得了FDA批准。
Bose博士补充说:“它们非常有效 - 大多数人在JAK抑制剂方面做得很好。”

5.您可以将它们与其他RA Meds结合使用。
一些有RA的人发现,多种治疗方法有助于他们最大程度地控制RA,而JAK抑制剂则被批准与非生物学DMARDS结合使用,以帮助增强治疗结果。

6.他们被认为是安全的 - 但仍然有风险。
JAK抑制剂的安全性最近一直在成为头条新闻。Tofacitinib的一项销售后安全研究的结果表明,服用该药物会增加患癌症和严重与心脏有关的问题,包括血液凝块,心脏病发作和中风。结果,FDA已确定应将这些风险添加到所有JAK抑制剂的黑匣子警告中,包括不参与后市后研究的抑制剂。
尽管这些发现似乎令人恐惧,但这并不意味着您需要避免JAK抑制剂。“总的来说,这些都是安全的药物,如果它们以受管制的方式使用,则没有理由怀疑或害怕。”“我们应该只是意识到并谨慎,就像任何药物一样。”使用JAK抑制剂,其中包括与您的医生交谈,如果您50岁或50岁以上,并且患有患有心脏病的危险因素或病史或恶性肿瘤的风险。
就目前而言,这些风险被认为相对较小,尤其是与不治疗RA的风险相比。
史密斯说:“不足的RA是一个巨大的问题。”剩下的未治疗,RA可以导致超出关节损害的许多健康并发症,包括心脏病和骨质疏松症。他补充说:“没有治疗的进展,将近一半的RA的人将没有选择和丧失功能,慢性疼痛和永久关节损害的经历。”
鲍尔博士同意。她说:“尽快控制RA非常重要。”“这样,我们可以保留关节并防止不可逆转的关节破坏以及相关的健康风险。”
就是说,与您的医生谈论潜在风险仍然很重要。JAK抑制剂可能会导致以下风险增加:
- 严重的感染,特别是结核病(TB)。在开始服用该药物之前,需要进行结核病测试,并经常监测细菌感染。
- 带状疱疹
- 淋巴瘤和其他癌症
- 深静脉血栓形成,肺栓塞和动脉血栓形成
好消息是,JAK抑制剂的半衰期短,这意味着一旦您停止服药,它就会相对较快地退出系统。因此,如果您在服用JAK抑制剂时发展感染,您的医生可能会停止服用该药物,以便您的身体可以建立其对抗感染的能力。鲍尔解释说:“这与某些可注射药物不同,即使您停止服用它们,这些药物也将在您的系统中持续一个月。”

7.保险通常覆盖它们。
与许多RA药物一样,JAK抑制剂很昂贵,从大约26,000美元到每年近60,000美元不等。但是,名单上的价格并不能指示您从袖子上支付的价格。鲍尔解释说,这些药物往往会被保险覆盖,尽管确切的自付费用因您的个人保险计划而异。
如果您担心要为药物付费,请与您的医生交谈 - 他们可以帮助您找到适合您的保险和治疗需求的正确解决方案。他们还可以帮助您通过药物制造商申请患者援助计划,以几乎没有成本或无需获得药物。

是时候尝试使用JAK抑制剂来治疗您的RA了吗?
我f您尝试了其他各种RA药物,并且无法成功控制您的病情,您可能是JAK抑制剂的好候选人。Bauer解释说,对RA的一线治疗往往是甲氨蝶呤或其他传统dmards之一。如果他们没有帮助,您的医生会建议您尝试生物学继续jak抑制剂。
也就是说,您的医生将根据许多因素为您量身定制治疗计划,包括您已经尝试过哪些药物以及疾病的严重性,个人喜好和保险范围。您是否是JAK抑制剂的好候选者,也将取决于您的病史和其他影响您健康风险的因素。
无论您是否是JAK抑制剂的好候选者都是一个非常个性化的决定,还将包括您的病史和其他影响您健康风险的因素。
史密斯补充说:“ JAK抑制剂是许多患者的另一种选择,但这确实是患者与其医生在最合适的选择方面的讨论。”
我们的专家回答有关RA的JAK抑制剂的常见问题
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测验:您对RA的JAK抑制剂学到了多少?
回答这些问题以测试您的知识。

下一步:做出RA治疗决策

恭喜!
您对JAK抑制剂有了很多了解。下一个是什么?
花一些时间吸收所有这些信息,并确定您可能要考虑的JAK抑制剂。
自我反省

在下一次约会之前,请考虑一下您对当前治疗计划的感觉以及它如何控制RA。
- 您对目前的治疗感到满意吗?
- 它是否像您希望的那样改善了RA症状?
- 您是否对医生轻描淡写了RA症状,或者对您的生活质量的影响?
- 由于RA,您必须多久取消计划或调整活动?
- 您是否完全按照规定遵循治疗计划?
- 您是否尝试过其他选项来查看它们是否帮助您管理RA?vwin app
医生讨论

如果在自我反思之后,您觉得该讨论潜力了治疗变化与您的医生一起,将此问题清单带到您的下一个约会中。
- 您认为我有可能更好地控制自己的RA吗?
- 您为我开处方哪种药物,为什么?
- 我是JAK抑制剂的好候选人吗?
- 我可以期待哪些类型的结果?
- 我们应该多久监测我的治疗进展?