类风湿关节炎的JAK抑制剂的消费者指南

“（当前可用）的所有三个机制都是相似的，”解释说医学博士Nilanjana Bose，休斯敦Lonestar风湿病学的风湿病学家，其中包括：

• Baricitinib（Olumiant®）
• tofacitinib（Xeljanz®）
• upadacitinib（rinvoq™）

虽然生物制剂仅作为注射剂或输注剂可用，但JAK抑制剂却脱颖而出，因为它们仅是药丸形式的口服药物。

“由于它们的表述，必须定期给予它们 - 每天的药物，而不是每月或每月注射或输液。”医学博士Erin Bauer，西雅图弗吉尼亚梅森医疗中心的风湿病学家。

DMARDS和生物制剂都可能需要数周的时间才能开始。相比之下，如果您处方了JAK抑制剂，则可能会更快地获得好处 - 在短短几天到两周内。史密斯博士补充说：“大约有六个月的最大收益，但收益大多是在使用第12周时看到的。”

一项研究于2018年6月发表在风湿病档案发现Tofacitib在减轻RA症状的有效性与非肿瘤坏死因子（TNF）生物制剂一样有效。

同时，一项研究于2018年5月发表在《杂志》上毒品发现Bariticinib Plus甲氨蝶呤的组合比普遍开处方的抗TNF生物学的组合更有效，称为Adalimumab Plus甲氨蝶呤在改善RA症状，疾病活动和关节功能以及减慢关节损伤的进展方面。另一项研究于2019年4月发表在风湿性疾病的年鉴发现从Adalimumab转换为Bariticinib的患者对RA的控制得到了改善。

和在2018年美国风湿病学院年会（ACR）发现Upadacitib在抑制RA症状并停止疾病进展方面比Adalimumab更有效。这些有前途的发现实际上促使FDA快速追踪他们对upadacitinib的评论，该评论于2019年8月获得了FDA批准。

Bose博士补充说：“它们非常有效 - 大多数人在JAK抑制剂方面做得很好。”

一些有RA的人发现，多种治疗方法有助于他们最大程度地控制RA，而JAK抑制剂则被批准与非生物学DMARDS结合使用，以帮助增强治疗结果。

JAK抑制剂的安全性最近一直在成为头条新闻。Tofacitinib的一项销售后安全研究的结果表明，服用该药物会增加患癌症和严重与心脏有关的问题，包括血液凝块，心脏病发作和中风。结果，FDA已确定应将这些风险添加到所有JAK抑制剂的黑匣子警告中，包括不参与后市后研究的抑制剂。

尽管这些发现似乎令人恐惧，但这并不意味着您需要避免JAK抑制剂。“总的来说，这些都是安全的药物，如果它们以受管制的方式使用，则没有理由怀疑或害怕。”“我们应该只是意识到并谨慎，就像任何药物一样。”使用JAK抑制剂，其中包括与您的医生交谈，如果您50岁或50岁以上，并且患有患有心脏病的危险因素或病史或恶性肿瘤的风险。

就目前而言，这些风险被认为相对较小，尤其是与不治疗RA的风险相比。

史密斯说：“不足的RA是一个巨大的问题。”剩下的未治疗，RA可以导致超出关节损害的许多健康并发症，包括心脏病和骨质疏松症。他补充说：“没有治疗的进展，将近一半的RA的人将没有选择和丧失功能，慢性疼痛和永久关节损害的经历。”

鲍尔博士同意。她说：“尽快控制RA非常重要。”“这样，我们可以保留关节并防止不可逆转的关节破坏以及相关的健康风险。”

就是说，与您的医生谈论潜在风险仍然很重要。JAK抑制剂可能会导致以下风险增加：

• 严重的感染，特别是结核病（TB）。在开始服用该药物之前，需要进行结核病测试，并经常监测细菌感染。
• 带状疱疹
• 淋巴瘤和其他癌症
• 深静脉血栓形成，肺栓塞和动脉血栓形成

好消息是，JAK抑制剂的半衰期短，这意味着一旦您停止服药，它就会相对较快地退出系统。因此，如果您在服用JAK抑制剂时发展感染，您的医生可能会停止服用该药物，以便您的身体可以建立其对抗感染的能力。鲍尔解释说：“这与某些可注射药物不同，即使您停止服用它们，这些药物也将在您的系统中持续一个月。”

与许多RA药物一样，JAK抑制剂很昂贵，从大约26,000美元到每年近60,000美元不等。但是，名单上的价格并不能指示您从袖子上支付的价格。鲍尔解释说，这些药物往往会被保险覆盖，尽管确切的自付费用因您的个人保险计划而异。

如果您担心要为药物付费，请与您的医生交谈 - 他们可以帮助您找到适合您的保险和治疗需求的正确解决方案。他们还可以帮助您通过药物制造商申请患者援助计划，以几乎没有成本或无需获得药物。