类风湿关节炎的体征和症状

类风湿关节炎的主要迹象是关节肿胀,疼痛和僵硬。

医学评论
一个人感觉到类风湿关节炎的症状
类风湿关节炎通常始于手的小骨头。 盖蒂图像

类风湿关节炎(RA)当免疫系统侵入并攻击滑膜时,就会发展出来 - 薄的组织在人体关节周围的保护胶囊(两个骨头相遇的地方)周围的保护性胶囊衬里。

这种自身免疫性攻击会导致关节炎症,这是RA的标志。当发炎时,Synovium将破坏性化学物质释放到附近的地区。

随着时间的流逝,炎症不仅会损坏和变形关节,以及关节内的软骨和骨骼 - 而且还会影响支撑关节的肌肉,韧带和肌腱。

在某些情况下,RA也会影响身体的其他区域。

类风湿关节炎如何进展

RA可以以多种不同的方式发展,但是有两种一般的进展模式:更常见的“经典”疾病进展和较不常见的alindromic风湿病疾病进展。

经典类风湿关节炎疾病进展

RA的主要迹象是关节肿胀,疼痛和僵硬。

类风湿关节炎通常以渐进和微妙的方式开始,随着症状在几周到几个月内缓慢发展,并且随着时间的流逝而变得更糟。根据约翰·霍普金斯(John Hopkins)关节炎中心的说法,该疾病最终在多达85%的患者中造成联合损害,主要是在头两年内。

在经典RA的早期阶段,除早晨僵硬外,许多症状都不存在。随着疾病的发展,关节将开始肿胀,其他器官系统(例如肺部和眼睛)也可能发炎。随着时间的流逝,没有足够的早期治疗,关节将在视觉上变形 - 畸形的关节会压在神经上并引起神经疼痛。最后,关节基本上融合了。

类风湿关节炎是对称的 - 也就是说,该疾病通常会影响人体两侧的关节。它通常始于手,手腕和脚的小骨头。根据医师作者的todate,许多人还在肩膀,肘部,膝盖和脚踝上经历了RA。

RA的大多数情况是多关节的,这意味着该疾病一次影响五个或更多关节。有些人在24至48小时内突然出现了多关节症状。

在某些情况下,RA患者患有单关节炎,其中只有一个关节(通常是一个大的关节),例如膝盖或臀部 - 一开始就受到影响。但是最终,随着疾病的发展,其他关节通常会在三到五年内受到影响。

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全文风湿病疾病进展

尽管大多数人都经历了这种经典疾病的进展,但其他人会经历全文风湿病

RA的后滴定模式涉及在几个小时或几天内影响一到几个关节的症状,然后是可能持续数月的无症状期。症状后来以相同或其他关节返回,随着时间的流逝,模式更频繁地重复。攻击后,关节通常会恢复正常,而无需永久关节损坏。

在经典和全文的模式中,随着疾病的发展,大多数人会出现胳膊和腿部的关节发炎。人们最终可能会出现脊柱和大型中央关节(例如臀部)的炎症。

大约30%的人会出现喉头或气管附近的关节发炎(颗粒状类固醇),从而导致嘶哑和呼吸困难。

类风湿关节炎的常见症状是什么?

根据关节炎基金会,联合症状包括:

  • 疼痛
  • 肿胀
  • 僵硬,尤其是在早晨
  • 发红
  • 据英国国家卫生服务局称

不同的关节可能会出现特定的症状。例如,当挤压并握住强度时,手的关节变软。受影响的手腕可能很难向后弯曲。如果肘关节肿胀,它会压缩神经并引起手指麻木或刺痛。同样,踝关节炎症会导致脚部麻木和刺痛。

有时,全身症状(那些影响整个身体的人)在几周到几个月的关节症状之前,可能是RA的早期迹象。

这些症状也可能在联合症状后发展,包括:

有些人还经历了RA的联合畸形。长期患有疾病的人,尤其是患有不受控制疾病的人,可能会随着时间的流逝而发展,例如:

  • 天鹅颈,其中手指底部的关节和最外面的关节弯曲,中间关节伸直
  • 搭便车者的拇指(也称为Z形畸形),其中拇指底部的关节弯曲为弯曲,缩略图下方的关节向后弯曲
  • Hammertoe(或爪脚趾),脚趾从脚球的关节上弯曲,在中间接缝处,或在顶部的脚趾接头(脚下卷曲)向下弯曲
  • Boutonniere,其中关节最接近关节弯曲到棕榈,外部关节向外弯曲,每个弯管

腕管综合征与RA有关吗?

大约有五分之一的RA人发育腕管综合症根据疾病,控制手和运动的神经被压缩。

之所以发生这种情况,是因为RA的手肿胀压缩了穿过手腕的神经。
研究人员长期以来一直认为腕管在RA的人中比一般人群更普遍,但发表在国际风湿病杂志2015年1月发现腕管综合症两组之间大致相等。

但是,一些专家认为,最近的发现是RA药物这减少了最终导致腕管综合症的肿胀和炎症,指出了2017年9月的一篇文章美国新闻与世界报告

腕管综合症会导致手指和一部分手指的疼痛,麻木,刺痛和无力。

类风湿关节炎和早晨僵硬症状

早晨的僵硬- 大量关节疼痛和僵硬,会干扰睡眠后的身体功能 - 是RA的标志性症状,尽管在患有其他类型的炎性关节炎的人中也经常看到它。

目前尚不清楚是什么导致与RA相关的早晨刚度。这可能与昼夜性炎症过程的自然激活有关。

早晨的僵硬持续时间各不相同。在患有炎症性关节炎的人中 - 无论是从RA中全身性红斑狼疮(SLE), 或者克罗恩病- 它可以持续一个多小时。非炎性关节炎的早晨僵硬,例如骨关节炎通常持续不到一个小时。

什么是类风湿结节?

根据《杂志》上发表的研究梅迪卡

这是最常见的RA的皮肤表现并在小血管发炎时发展。

颠簸可能是豌豆大小的,也可以像柠檬一样大。在某些情况下,触摸时结节很容易移动。它们也可能僵硬并固定在更深的组织上。美国皮肤病学学院指出,除非潜在的神经经历炎症,溃疡或撞击,否则它们通常不会嫩。

类风湿结节最常发生在前臂的肘部和底面。

它们还通常在其他压力点或经历重复刺激的领域发展,包括:

  • 脚和高跟鞋
  • 膝盖
  • 手指
  • 脑后
  • 脊柱
  • 肌腱
  • 跟腱肌腱

在极少数情况下,结节可能在内脏器官(包括眼睛的肺,心脏和白色外层)上形成。

其他皮肤表现包括与血管炎症有关的疾病,例如腿部溃疡,病变和出血。

严重的类风湿关节炎症状

少见的是,类风湿关节炎不仅影响关节,尤其是在疾病的进步形式中。患有RA的人可能会根据炎症的位置遇到其他各种问题。

这些症状可能包括:

  • 眼睛疼痛和视力问题来自眼睛的炎症
  • 干眼睛和干口Sjogren综合征,撕裂和唾液腺的炎症状况影响10%至15%的RA患者
  • 心包炎,或疼痛的呼吸和胸痛,胸腔内衬里的组织的炎症和心脏周围
  • 胸膜炎,肺部内膜的炎症,导致疼痛和呼吸急促
  • 刺痛,痛苦,麻木,或因影响神经的炎症而在手和脚上燃烧感觉
  • 疲劳,肌肉疼痛,肾脏问题,皮疹,体重减轻和血管炎的其他问题(血管炎症)
类风湿关节炎 贫血(低红细胞计数)最多一半患有RA的人。梅奥诊所指出,这种病也可能影响骨髓。

在极少数情况下,它也可能与白细胞减少症(白细胞低)和脾脏相关联。

什么是类风湿关节炎或爆发?

RA症状的严重程度各不相同。有时候,关节可能会感觉正常。在其他日子里,与RA相关的疼痛和肿胀似乎无法忍受。

这些疾病活动增加的发作称为“耀斑,“这表明免疫系统比平时更攻击身体。

特定触发器带来的耀斑可以预测。已知的触发器包括身体压力,例如锻炼,手术,伤害,感染或药物改变,或者情绪压力,例如工作或家庭问题。

在其他时候,耀斑可能无处不在,没有明显的原因。与与压力相关的耀斑不同,不可预测的耀斑可能不会自行消失,可能需要药物或去看医生。

人们有时会增加RA耀斑的全身症状,而不是关节肿胀和压痛。

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