什么是镰状细胞贫血?症状,原因,诊断,治疗和预防

医学评论
镰状细胞贫血是由缺陷血红蛋白标记的一组遗传性血液疾病,它是红细胞中的蛋白质分子,可将氧气从肺部带到体内的组织。它是镰状细胞疾病最严重的形式。

含有正常血红蛋白的红细胞是椎间盘形且柔性的,因此它们很容易通过大和小血管移动。患有镰状细胞贫血的人继承了缺陷的血红蛋白的基因,可导致刚性蛋白质链在红细胞内形成。这会导致细胞的形状像镰刀一样,这是一种具有半圆形刀片的​​农业工具,就像新月形月亮一样,赋予细胞和疾病的名字。

这些镰状细胞不灵活,可以粘在血管壁上,从而导致血管中的炎症和阻塞,从而阻止或减慢血液流动。

此外,由于这些镰状细胞无法容易变形,因此它们往往会破裂,并且与寿命约三到四个月的正常血细胞不同,镰状细胞只能持续10到20天。

人体总是使新的红细胞替换旧细胞,可能难以跟上细胞被破坏的速度。这导致体内红细胞的总体短缺,因此导致贫血。

除贫血外,该疾病还会引起其他健康问题,包括感染,中风和肾脏疾病。这些健康问题可能是长期的,可以降低预期寿命。

镰状细胞贫血的体征和症状

疼痛和疲劳是这种疾病的突出症状。疲劳是由贫血或健康红细胞缺乏引起的。个体的贫血程度各不相同。

与贫血有关的症状可能包括以下内容:

  • 皮肤比正常
  • 皮肤,眼睛或嘴(嘴巴)黄疸
  • 困难集中
  • 气促,尤其是在运动期间
  • 深色尿液
  • 发热
  • 弱点
  • 头晕
  • 困惑
  • 无法处理体育锻炼
  • 脾脏和肝脏
  • 心率提高
  • 心杂音
尽管该疾病出生时存在,但大多数新生儿并没有立即遇到问题。根据国家心脏,肺和血液研究所(NHLBI)的说法,镰状细胞贫血的症状通常在生命的第五或第六个月之后开始。这是婴儿的胎儿血红蛋白水平,可保护红细胞免受疾病的影响。

常见的早期症状包括以下内容:

  • 黄疸
  • 疲劳
  • 挑剔
  • 脚和手的疼痛肿胀(称为乳腺炎)
  • 经常感染,特别是肺炎
镰状细胞贫血的另一个主要症状是疼痛的周期性发作,称为镰状细胞危机。在这些事件中,镰状的红细胞阻止了血液流向四肢和器官。根据梅奥诊所的说法,疼痛的强度有所不同,可以持续几个小时到几周。有些人每年只有几个疼痛危机。其他人每年可能会经历十几个或更多。

症状的严重程度因人而异,随着时间的流逝而变化。有些人有轻度的症状,而另一些人则需要频繁的住院治疗以治疗更严重的症状和并发症。

根据疾病控制与预防中心(CDC)的说法,如果您遇到以下任何内容,则应立即寻求医疗帮助:

  • 高于101度的发烧
  • 呼吸困难
  • 胸部疼痛
  • 腹部肿胀
  • 严重的头痛
  • 突然的虚弱或感觉和运动的丧失
  • 癫痫发作
  • 阴茎的痛苦勃起持续了四个多小时

镰状细胞贫血的原因和危险因素

要患有镰状细胞贫血,一个人必须继承两个镰​​状血红蛋白基因,一个来自每个父母。患有镰状细胞性状的人(意味着他们只遗传了一个镰状血红蛋白基因)通常没有镰状细胞疾病的症状,但是他们可以将镰状血红蛋白基因传递给孩子。

拥有镰状细胞疾病的家族史会增加您患这种疾病的风险。

镰状细胞贫血在某些组中更为常见。在美国,镰状细胞贫血在黑人美国人中最普遍。

如何诊断镰状细胞贫血?

通过血液检查诊断出镰状细胞贫血。

血液检查将证明以下情况:

  • 您的血红蛋白正常。
  • 您患有镰状细胞贫血或其他镰状细胞疾病。
  • 您有镰状细胞性状(这意味着您是该疾病的携带者)。

在美国,所有新生儿都被筛选为镰状细胞状态。早期诊断对于更好地预防并发症很重要。

根据NHLBI的说法,医生还可以在婴儿通过产前筛查出生之前诊断出镰状细胞性贫血,并使用从胎盘中采集的羊水或组织样本。该测试最早可以在怀孕后8到10周进行。

镰状细胞贫血的预后

随着时间的流逝,镰状细胞贫血会恶化,但治疗可以防止并发症并延长患有这种疾病的人的生命。

根据克利夫兰诊所的说法,患有镰状细胞贫血的人的预期寿命降低。尽管有些人多年来可能没有症状,但有些人可能无法在婴儿期或幼儿期内生存。

然而,新的治疗方法正在改善患有镰状细胞贫血的人的预期寿命和生活质量。据NHLBI称,只有50年前,有镰状细胞性贫血出生的儿童中,近15%的儿童死于2岁之前,而少年则死于青少年。

根据2019年11月发表的一项研究JAMA网络开放,由于新生儿筛查,免疫,使用抗生素防止感染和使用该药物,美国的婴儿和儿童的死亡率和儿童的镰状细胞病的死亡率下降了羟基脲(Droxia,Hydrea,Siklos)。

今天,根据克利夫兰诊所的说法,镰状细胞贫血的人可以通过对疾病的最佳治疗来生存到五十多岁及以后。vwin app

镰状细胞贫血的持续时间

镰状细胞贫血通常是终生的疾病,唯一的治愈方法是血液或骨髓移植(也称为干细胞移植)。根据疾病预防控制中心,这些移植仅限于患有严重疾病的儿童,这些病例遭受了最小的器官损害。

干细胞移植在成年人中更风险。根据比赛,骨髓登记处,患有严重镰状细胞贫血的成年人只有在加入临床试验的情况下才能进行骨髓移植。

但是,研究人员正在寻找新的方法来帮助更多患有镰状细胞贫血的人进行移植,包括针对无法在家庭中找到匹配捐助者的儿童和成人的血液和骨髓移植技术。

研究人员,包括NHLBI的研究人员也正在探索基因疗法可能导致新疗法或治愈方法的方法。

镰状细胞贫血的治疗和药物选择

镰状细胞贫血的治疗它的症状包括以下选择:

  • 儿童每日青霉素,以防止相关感染
  • 常规疫苗接种以防止可能感染
  • 药物羟基脲,有助于防止红细胞疾病并改善贫血
  • Voxelotor(Oxbryta),2019年食品药品监督管理局(FDA)批准的药物治疗镰状细胞疾病
  • Crizanlizumab(Adakveo),一种通过静脉注射的药物,并于2019年被FDA批准用于疼痛危机
  • L-谷氨酰胺口服粉末(Endari),一种由FDA批准的,可帮助减少镰状细胞疾病的急性并发症
  • 缓解疼痛的药物,包括麻醉品
  • 输血降低中风的风险和其他并发症
  • 生活方式措施,包括喝大量水和避免极端的身体劳累
疼痛管理vwin app对于患有镰状细胞贫血的人来说可能是具有挑战性的。尽管研究有限,但有一些证据表明,个人可能会从非药物疼痛干预措施中受益。2020年6月,美国血液学学会(ASH)发布了有关镰状细胞疾病疼痛的治疗指南血液进展。Ash面板建议按摩,瑜伽,经皮的电神经刺激,虚拟现实和视听放松,以及用于治疗急性疼痛的标准药理管理。vwin app

此外,一项研究于2020年3月发表在《期刊》上医学补充疗法表明针灸可能是针对镰状细胞贫血儿童的疼痛管理的有用的附加疗法。vwin app

预防镰状细胞贫血

没有已知的方法来预防镰状细胞贫血。但是,您可以通过简单的血液测试来找出是否携带基因突变。如果您没有镰状细胞性贫血,但家庭中的人会遗传一个镰状细胞基因。这被称为镰状细胞特征。如果您携带该基因,那么生孩子患有疾病或镰状细胞性状的机会会增加。

要出生于镰状细胞性贫血,孩子必须继承两个镰​​状细胞基因突变,一个来自每个父母。

如果您携带突变的基因,并且您的伴侣携带突变的基因,那么您的孩子有镰状细胞贫血的四分之一。

如果你们中的一个人具有特征,那么您的孩子也有1分之一的机会。

遗传辅导员可以帮助您查看家族史,导航血液测试结果,并指导您做出明智的决定家庭计划

一些简单的步骤可以帮助预防和减少疼痛危机的数量:

  • 喝大量水
  • 避免变得太热
  • 避免接触高海拔
  • 避免使用氧气水平低的地方或情况,例如爬山或极度强烈的运动

镰状细胞贫血的并发症

患有镰状细胞贫血的人比没有问题的情况(包括与心脏,肺部和肾脏有关的条件)的风险更大。

根据NHLBI的说法,并发症包括以下内容:

  • 急性胸部综合征,是由肺血管寒冷引起的医疗紧急事件,导致肺组织受损,胸痛,发烧和呼吸困难
  • 急性疼痛危机涉及几乎在体内任何地方发生的尖锐,强烈,刺伤或th动疼痛
  • 慢性疼痛
  • 镰状细胞引起的器官损害阻塞血液,从而剥夺了器官的血液和氧气
  • 延迟生长和青春期
  • 眼睛问题,例如眼睛中的血管受伤,可能导致视力丧失
  • 胆结石
  • 心脏问题,包括冠状动脉疾病和肺动脉高压
  • 由于脾脏损坏而引起的感染
  • 联合问题
  • 肾脏问题
  • 溃疡
  • 肝脏问题
  • 增加流产,早产和低体重婴儿的风险增加
  • Priapism,这是由镰状细胞堵塞血液流出阴茎的长时间疼痛的勃起
  • 严重的贫血,可能会威胁生命
  • 中风
根据疾病预防控制中心的说法,镰状细胞贫血会增加您患严重疾病的风险新冠肺炎

患有镰状细胞贫血的人通常会出现潜在的心肺问题,如果感染了该病毒,可能会导致不良预后。

研究和统计:有多少人患有镰状细胞贫血?

根据世界卫生组织的数据,每年约有30万婴儿出生于包括镰状细胞贫血在内的血红蛋白疾病。

据疾病预防控制中心(CDC)称,患有这种疾病的新生儿中有75%出生于撒哈拉以南非洲。

根据CDC报告,在美国,包括镰状细胞贫血在内的镰状细胞疾病会影响约100,000名美国人。

黑人美国人和镰状细胞贫血

根据疾病预防控制中心,每365名黑人美国人中有1例发生镰状细胞疾病。该疾病发生在每16,300名西班牙裔美国人中的1例中发生。

此外,美国大约有13个黑人儿童出生于镰状细胞特征。

根据美国血液学学会的说法,这种情况还影响中东,亚洲,印度和地中海血统的人们。

镰状细胞贫血的相关条件和原因

尽管长期以来一直认为具有镰状细胞性状是一种很大的良性疾病,但根据statpearls2020年9月,研究表明,有些特征的人更有可能患有慢性肾脏疾病和与运动有关的猝死率更高。

我们喜欢的资源

美国镰状细胞贫血协会

该组织成立于1971年,是美国最古老的镰状细胞研究,教育和社会服务组织。在其网站上,您可以找到您所在地区支持小组的信息。

美国血液学学会

全球最大的专业社会涉及血液疾病的原因和治疗方法,包括镰状细胞贫血,Ash在其网站上提供有关临床和研究进展的新闻。

成为比赛

该组织的网站有有关血液或骨髓移植物的最新信息,以及有关加入与该疾病有关的临床试验的信息。

国家罕见疾病组织

该小组的网站链接到当前的临床试验,并为患者和护理人员提供有价值的信息,这是有关镰状细胞疾病的重要资源。

美国镰状细胞疾病协会

在本网站上,您会找到有关该组织的点对点指导计划的信息,该计划可以帮助青少年和年轻人过渡到成人镰状细胞健康服务。它还具有提供商网络,倡导和研究信息。

镰状细胞社会

在本网站上,您可以阅读患有镰状细胞疾病的人的博客文章,分享他们患有这种疾病的经历和挑战。

编辑资料和事实检查

参考

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镰状细胞性贫血症。国家心脏,肺和血液研究所。2020年9月1日。

您应该了解镰状细胞特征。疾病预防与控制中心

镰状细胞疾病:健康研究。疾病预防与控制中心。2020年9月1日。

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关于镰状细胞疾病。国家人类基因组研究所。2020年5月26日。

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