什么是脊柱狭窄？症状，原因，诊断，治疗和预防

脊柱狭窄（也称为椎骨狭窄）是脊柱中的空间太狭窄的疾病（“狭窄”一词是指体内任何段落的狭窄）。结果，骨骼或脊柱的其他部位开始按下脊髓和其他神经。

尽管有些人没有症状，但那些这样做的人可能会疼痛，麻木，肌肉无力和脖子和/或背部刺痛。

大多数患有脊柱狭窄的人超过50岁。如果年轻人患有某些疾病，受伤或出生于较窄的脊柱，则可能会发展出来。（（1）

脊柱狭窄可能发生在脊柱的任何地方，其原因和症状可能会有所不同，具体取决于发生狭窄的位置。狭窄通常发生在头部和颈部脊柱的宫颈区域，或下背部的腰部区域。

下背部脊柱狭窄的症状可能包括：

• 降低背痛
• 疼痛或疼痛，使您的背部向下伸入双腿；站立或走路时感觉更糟，当你向前倾斜时会变得更糟
• 脚和腿的抽筋，麻木或刺痛
• 脚和腿部的肌肉无力。

颈部脊柱狭窄的症状可能包括：

• 颈部疼痛
• 手臂和手中的刺痛或麻木
• 手臂和手中的弱点（2）。

与年龄有关的脊柱变化是脊柱狭窄的主要原因。您的脊柱的骨骼衰老和韧带可能会逐渐变厚，更僵硬，从而减少它们之间的空间。压在脊柱和神经上的骨刺也可能发育。

这是发展脊柱狭窄的其他一些危险因素：

• 骨关节炎涉及关节中软骨的损失，可以触发过多的骨骼生长，称为骨马刺，从而缩小了脊柱空间。
• 类风湿关节炎会引起柔软关节组织的炎症和扩大，也可能为脊柱和神经留下更少的空间。
• paget病导致过度骨骼生长，会影响脊柱并导致狭窄。
• 诸如椎间盘突出的损伤也会导致脊柱狭窄。汽车事故或其他创伤性伤害可能会使椎骨未对准，从而减少了神经的空间。
• 脊柱肿瘤或异常生长可能会压在脊髓或神经上，导致狭窄症状。但这并不常见。（1）

为了确定您是否患有脊柱狭窄，您的医生会询问您的症状，并进行完整的身体检查，以寻找脊柱狭窄的迹象，例如麻木和无力。

您的医生也可能有必要订购以下测试之一以确认诊断：

• X射线：一个X射线您的背部会显示骨变化，可能会缩小脊柱管中的空间。
• 磁共振成像（MRI）：一个MRI创建脊柱的横截面图像，该图像可以检测脊髓中的神经在压力下的位置。它还可以揭示对椎间盘和韧带的任何损害。
• 计算机断层扫描（CT）扫描：如果您无法获得MRI，CT扫描还可以创建脊柱的图像。它结合了以不同角度拍摄的X射线图像，以产生脊柱的横截面图片。（1）

不幸的是，无法治愈脊柱狭窄。症状往往开始缓慢，随着时间的流逝而恶化。好消息是，您可以采取一些步骤来管理脊柱狭窄，例如定期锻炼和服用非处方止痛药。vwin app（（3）

在极少数情况下，未经治疗的严重脊柱狭窄会进展并导致永久性弱点，麻木，平衡问题，瘫痪和失禁。（1）

脊柱狭窄的治疗取决于症状的严重程度。如果您的症状轻度，在家疗法和按摩疗法等伸展和按摩疗法会有所帮助。如果您的症状很严重，您的医生可能会建议药物治疗，物理治疗或手术（作为最后的手术）。

药物选择

• advil或motrin（布洛芬） 和别的非甾体类抗炎药（NSAIDS）可以提供救济。
• 抗抑郁药如三环抗抑郁药，这可以帮助缓解慢性疼痛。
• 抗塞氏菌药物，例如神经蛋白（加巴喷丁）和lyrica（pregabalin）可以减轻神经受损的疼痛。
• 阿片类药物如羟考酮和氢可酮可用于短期缓解疼痛；但是，由于它们可能会变成习惯，因此它们被谨慎使用。

类固醇注射也可以帮助缓解疼痛（尽管它们无法治愈脊柱狭窄）。进行太多的类固醇注射会削弱骨骼和结缔组织，因此您的医生可能每年将其限制在几次。

非中心治疗

有多种非药物方法与药物结合使用，可以帮助缓解脊柱狭窄症状。

• 物理疗法：您的医生可能建议物理治疗，尤其是由于脊柱狭窄引起的疼痛而变得较少活跃的情况。肌肉弱实际上会导致更多的疼痛。与物理治疗师一起工作可以帮助您建立力量，变得更灵活并提高平衡。
• 冷或冷包：涂在颈部的冰袋或热包可能会缓解颈部区域（颈部周围）的狭窄症状。它们也可以在下背部使用。
• 减肥：减肥可以通过减少脊柱所承受的负荷来帮助缓解腰部狭窄的症状。（1）

替代和互补治疗

• 脊骨治疗：使用脊医可以缓解疼痛。
• 针灸E：细针用于刺激身体上的​​特定位置，这可能会减轻疼痛。

预防脊柱狭窄

不幸的是，由于大多数人在50岁时都会患有一些骨关节炎，因此无法预防脊柱狭窄。

• 经常锻炼：有氧运动诸如步行，游泳和骑自行车之类的运动可以帮助增强背部肌肉，并帮助保持脊椎柔韧性。
• 保护您的脊椎：通过坐在支撑椅上并在坚固的床垫上睡觉，保持良好的姿势。避免提起重物，或者学习如何安全地提起重物。
• 保持体重检查：超重会给您的背部带来过多的压力，并可能导致脊柱狭窄。（（4）

脊柱狭窄可能导致由于麻木或无力而走路，以及肠道控制或膀胱控制的丧失。当这些并发症发生时，通常首先尝试非手术方法，并且通常可以提供帮助。但是手术通常有助于缓解脊柱狭窄症状，尽管即使在手术后症状也可能恢复。

四种手术通常用于治疗脊柱狭窄：

椎板切除术：在此过程中，外科医生清除了一个或多个椎骨的相当一部分，以使神经更大。这可能需要将椎骨融合在一起，或植入硬件以增强脊柱。

层状切开术：在这种情况下，外科医生去除椎骨的较小部分以减轻某些压力。

椎板成形术：此过程涉及将金属铰链连接到椎骨的一部分。它仅在脖子上进行。

微创手术：该技术避免了脊柱融合，并导致更快的恢复时间。（1）

根据2016年发表的评论，腰椎狭窄影响了20万多名美国人BMJ。（（5）

发表在脊柱期刊- 使用计算机断层扫描（CT）扫描要寻找狭窄的证据 - 在下背部有一定程度的狭窄，发现有超过三分之一的参与者（超过3500名参与者）。在60至69岁之间的参与者中，大约三分之二的人患有狭窄。在40岁以下的人中，该比率不到四分之一。大多数参与者患有相对温和的狭窄，重要的是，许多参与者没有伴随的症状，例如下背部疼痛。（（6）

脊柱狭窄的患病率没有因种族或种族而差异。但是，研究表明，非裔美国人在脊柱手术后的结局较差。

根据2020年5月在《杂志》上发表的一项研究脊柱，黑人患者比白人患者患有脊柱融合手术并发症的可能性高8％，比白人患者患有手术后并发症的可能性高14％。黑人患者还更有可能需要更长的住院住院（导致医院较高的费用），并且更有可能需要30天和90天的医院再入院。

在这项研究中，研究人员研究了近268,000名患者的出院记录，近78％是白人，黑色为6.5％。这些发现类似于以前的研究，这些研究表明种族差异如何影响脊柱手术后的结果。（（7）

腰椎狭窄会导致库达等综合征（CES）是一个非常罕见且严重的问题，即cauda equina（脊柱底部的一束神经）被压缩，并打断下半身（包括膀胱）的运动和感觉功能。

CES通常是由腰部区域中大椎间盘突出的大椎间盘引起的，它可能导致肠道或膀胱控制，性问题和腿部感觉的丧失。（（8）

如上所述，以下条件会增加您患脊柱狭窄的风险：

• 骨关节炎
• 类风湿关节炎
• paget病

梅奥诊所

In addition to providing clear, concise information on the symptoms, diagnosis, and treatment of spinal stenosis, the Mayo Clinic also offers advice on how best to prepare for an appointment with your doctor if you’re experiencing the kind of pain and numbness that could be due to this condition.

国家关节炎和肌肉骨骼和皮肤病研究所

美国国立卫生研究院的这种部门对脊柱狭窄的最新审查以及有关可能可用的任何临床试验的细节。

美国慢性疼痛协会

ACPA致力于提高人们对患有慢性疼痛状况（包括脊柱狭窄）的人的认识和支持和联系。在其网站上，您可以搜索支持小组在你旁边。