什么是迟发性运动障碍?症状,原因,诊断,治疗和预防

医学评论

有时用来治疗严重疾病的药物会带来自己的严重疾病。迟发性运动障碍(TD)就是这种情况,这是一种神经系统综合征,以通常发生在面部,舌头,嘴唇或下巴中的随机和非自愿运动。

这通常是由于长期使用阻断多巴胺受体的抗精神病药。抗精神病药用于治疗许多精神疾病和情绪障碍,包括精神分裂症,躁郁症和抑郁。

迟发性运动障碍:如何控制不舒服的动作

迟发性运动障碍是长期服用抗精神病药的一种症状,导致非自愿运动。这里有一些技巧可以感觉到更多。
迟发性运动障碍:如何控制不舒服的动作

迟发性运动障碍的体征和症状

迟发性运动障碍主要导致脸部,舌头,嘴唇或下巴的随机,非自愿运动。这些包括:

  • 嘴唇拍打,皱纹或追求
  • 舌头推力或突出
  • 鬼脸
  • 重复的咀嚼
  • 快速眨眼
  • 手臂,腿部和后备箱的快速运动
  • 手指的非自愿运动

迟发性运动障碍的原因和危险因素

迟发性运动障碍主要是由用于治疗精神疾病的较旧类药物引起的这些抗精神病药物(也称为神经蛋白质药物)通常被处方用于治疗精神疾病。它们通过阻断大脑中的多巴胺受体来起作用。多巴胺是神经递质这有助于控制大脑的奖励和愉悦中心。它在运动功能中也起着重要作用。

目前尚不清楚为什么或如何开始迟发性运动障碍症状,但人们认为它们与这些受体的慢性阻断有关。

根据国家医学图书馆,引起该疾病的较旧抗精神病药是:

  • 氯丙嗪(索嗪,promapar)
  • Fluphenazine(Prolixin,Wirstoil)
  • 氟哌啶醇(霍尔多尔)
  • 泛素嗪(Trilafon)
  • 氯吡嗪(Compazine,Compro或Procomp)
  • 硫代嗪(Mellaril)
  • 三氟吡嗪(Stelazine)

较新的抗精神病药不太可能引起该综合征,但仍可能引发症状。

以下抗抑郁药也可能导致TD:

可能导致问题的其他药物包括:

  • 甲氧氯普胺(Reglan,Metozolv ODT),治疗胃轻瘫
  • 帕金森氏病的左旋多巴
  • 苯巴注精治疗癫痫发作
  • 苯妥英(dilantin,苯苯甲部),也可以治疗癫痫发作
根据国家医学图书馆,通常需要花费数月或几年才能出现迟发性运动障碍的症状,但这种疾病有时在短短六周内就会出现。

根据2018年6月的报告神经科学杂志,一些发展疾病的风险因素包括年龄较大;是女性;并且是白人或非洲血统。

一个人生病的越长,他们越可能发展症状。糖尿病,抽烟或滥用酒精或其他物质的人也可能面临更高的风险。
运动障碍也可以发展精神分裂症患者谁没有使用抗精神病药,一种称为自发运动障碍的类型。据估计,在过去的研究中,有25%的30至50岁患者发生在30至50岁的患者中,最多40%的人中有40%。

如何诊断出迟发性运动障碍?

医生可能会诊断出服用神经蛋白质药物至少三个月的人的迟发性运动障碍,有问题的体征和症状,并进行了测试以排除其他疾病,是否计算机断层扫描(CT),磁性共振成像(MRI根据遗传和罕见疾病信息中心,或其他扫描正电子发射断层扫描(PET)扫描。

为了检测正在服用神经蛋白质药物的人的迟发性运动障碍,并且随着时间的流逝跟踪症状的严重程度,医生还可以使用一种称为异常非自愿运动量表的工具(AIMS)。在Aims测试中,您的医生将以五分尺度评估整个身体的非自愿运动,并评估按照统计珍珠的运动严重程度。

迟发性运动障碍的预后

迟发性运动障碍患者的长期预后各不相同。早期被诊断出来,停止触发症状的药物可以解决问题,尽管在某些情况下,症状可能会无限期地持续或随着时间的推移而恶化。

迟发性运动障碍的持续时间

如上所述,只需停止引起问题的药物可以缓解症状,尽管在某些情况下,这种情况是不可逆转的。

迟发性运动障碍的治疗和药物选择

迟发性运动障碍没有标准治疗方法。您的医生很可能会调整被认为会导致症状的药物。在许多情况下,如果可能的话,神经蛋白质药物将被调整为最低剂量或停产。一个警告:根据2017年发表的评论Ochsner Journal

药物选择

宁静的克洛诺平(氯硝西ep)可以有效治疗TD症状。

美国食品药品监督管理局批准了Austedo(Deutetrabenazine)和Ingrezza(valbenazine)的药物,专门用于治疗迟发性运动障碍。
注射肉毒杆菌毒素(肉毒杆菌毒素)也已用于治疗TD,并于2016年8月发表在北美的口腔和上叶外科诊所

替代和互补疗法

尽管已经研究了各种替代疗法用于治疗迟发性运动障碍,但其有效性尚不清楚。有一些证据表明分支链氨基酸(BCAA)可以减轻TD症状。

这些补充剂可在柜台上以粉末制剂与水混合。银杏Biloba也可能可作为TD症状的治疗方法。

预防迟发性运动障碍

当涉及到TD时,最好的策略是预防。这意味着医疗保健提供者明智地使用抗精神病药,定期监测患者的症状,并在症状发生时迅速采取干预和改变治疗。

更换药物也可能有所帮助。虽然所有抗精神病药都有TD的风险,但第二代抗精神病药的风险较小,根据2018年10月发布的荟萃分析世界精神病学

迟发性运动障碍的并发症

美国精神健康,尽管大多数TD病例往往是温和的,但有些病例可能非常严重,并且会导致吞咽困难,言语问题和呼吸困难。

研究和统计:谁患有迟发性运动障碍?

根据2018年10月发表的荟萃分析世界精神病学,大约20%接受第一代抗精神病药治疗的患者中,TD倾向于发生。

根据Stat Pearls的说法,研究表明,妇女和老年患者患这种病情的风险更高,尤其是在绝经后妇女的情况下,发病率高达30%。

在接受第二代抗精神病药治疗的患者中,TD的发生率往往是第一代药物发生率的三分之一。世界精神病学荟萃分析。

黑人美国人和迟发性运动障碍

研究表明,非洲血统似乎增加了人们患TD的风险。对1,149例TD患者的评估发现,与欧洲血统的美国人相比,非裔美国人患者更有可能发展TD。

迟发性运动障碍的相关条件和原因

如上所述,根据国家罕见疾病的组织,以下疾病会产生与迟发性运动障碍引起的症状相似的症状:

  • 亨廷顿氏病
  • 脑瘫
  • 图雷特综合征
  • 肌张力障碍

我们喜欢的资源

国家神经系统疾病和中风研究所提供有关神经系统状况的大量信息。它还维护了临床试验的数据库。

其他报告卡琳·鲍尔(Carlene Bauer)

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