为什么我的尿液中有血（血尿）？

尿液中的血液可能是各种医疗状况的标志，尤其是影响肾脏，膀胱，尿路或前列腺。

如果您注意到尿液中的血液，很自然。尿液中可见的血液被称为毛血尿。尿液中无法看见的血液只能用显微镜检测到微观血尿。（（1）

如果您的尿液为粉红色，红色或棕色，您可能正在体验血尿。少量的血液会改变尿液的颜色，但您可能还会注意到您正在传递大血块。（（2）

尿液变色但是，并不意味着您的尿液中有血。某些食物，例如黑莓，大黄和甜菜，以及某些药物和维生素，可以改变尿液的颜色。（（3）

无论如何，最好随时咨询您的医生，以确定您的尿液是无害的还是更严重的。

可能伴有尿液中血液的其他症状可能包括：（（4）

• 小便时不适或疼痛
• 迫切需要小便
• 经常需要小便
• 减肥
• 无法排尿
• 发烧
• 恶心或呕吐
• 腹痛
• 发冷

当您经历血尿时，红细胞从肾脏或尿路泄漏到尿液中。尿液中的血液并不总是严重的医疗状况的标志，但应该将其视为有问题的警告信号。血尿可以是许多不同医疗状况的迹象，包括：（2）

• 膀胱或肾结石
• 肾脏疾病
• 肾脏受伤
• 前列腺肥大
• 尿路感染
• 血块
• 肾脏感染
• 肾脏，膀胱或尿道癌
• 镰状细胞性贫血

如果您在排尿开始时注意到血液，那么出血的起源可能是尿道。如果您在整个排尿过程中都注意到血液，则可能是您的膀胱，肾脏或输尿管。如果您在排尿末端发现血液，则可能是膀胱或前列腺。（（5）

如果您35岁以上，并且是吸烟者，那么尿液中的血液通常是膀胱癌的迹象。（5）

某些药物也会引起尿液出血，包括：（2）

• 环磷酰胺
• 青霉素
• 阿司匹林
• 肝素
• 抗凝剂，例如华法林，，，，利瓦沙班，，，，达比加特兰， 或者apixaban

极端运动也会引起血尿，可能是因为它会导致膀胱创伤，脱水，或分解红细胞。如果您是跑步者或剧烈运动并注意到尿液中的血液，请与您的医生联系。（2）

血液也可能来自其他来源，例如阴道在月经期间，男性射精（通常是由于前列腺问题）或排便由于痔疮或其他问题。（4）

尿路感染，肾结石和前列腺问题是小血块的常见原因，有时看起来像咖啡斑。如果您注意到尿液中的血块，即使是小凝块 - 您应该联系医生。较大的血块会阻塞尿液的流动并引起不适，并且通常是医疗紧急情况的标志。（（6）

如果您注意到尿液中的血凝块不同，例如蠕虫状形式，则可能表明您正在尿道或前列腺出血。如果凝块很痛苦，它们可能来自将肾脏与膀胱连接起来的管子，称为输尿管。（5）

脱水会导致尿液血液吗？

尽管脱水不太可能是尿液中血液的直接原因，但它可能导致可能导致血尿的疾病。例如，由于一致的脱水而导致的尿液量低可导致肾结石会导致尿液中的血液。当极端运动导致尿液中的血液时，脱水也可能是贡献者。（（7）

儿童尿液中的可见和微观血都可能是医疗状况或患病风险的迹象。

如果可见红色，粉红色或棕色，则可能是由于药物或食用某些食物所致。无论如何，如果父母注意到孩子的尿液有任何异常变化，则应咨询医生。（（8）

根据辛辛那提儿童医院的数据，大约3％至4％的儿童会在尿液中经历微观血液。由于微观血液不可见，父母也应该寻找这些迹象：（8）

• 眼睛周围的浮肿
• 手和脚肿胀
• 腹部或腹股沟疼痛
• 低尿量
• 润湿事故
• 排尿频率增加
• 小便时疼痛

儿童血尿可以是：（9）

• 多囊肾
• 肾结石
• 遗传性肾炎
• ALPORT综合征
• 镰状细胞性贫血症
• 肾脏囊肿

您的孩子也可能患有良性的家庭血尿，这可能意味着您的孩子在医学上没有错。

为了确定尿液中血的原因，您的医生通常会与您讨论您的病史。他们可能会问您是否有最近感染或有血尿家族史。（2）您可以通过记下一些有关尿液的颜色和气味，以及小便的频率以及在小便时是否遭受疼痛的频率来准备预约。您可能需要在手机上拍摄变色的尿液照片，可以在预约期间向医生展示。

您的医生也可能会进行许多测试。尿液分析可以检测微观血尿，并测试尿路感染或肾结石。如果尿液分析无法确定原因，您的医生也可能会执行CT扫描， 一个MRI，或一个超声。他们可能还想检查膀胱和尿道膀胱镜检查，将带有相机的管子插入膀胱中。（2）其他测试可能包括：（4）

• 抗核抗体测试
• 血肌酐水平
• 肾活检
• 全血数（CBC）
• 链球菌测试
• 血液疾病测试
• 凝血测试
• 血液化学测试
• 24小时尿液收集

“许多医生和患者低估了寻找尿液中血液原因的重要性。”Anne Schuckman，医学博士，洛杉矶南加州大学泌尿外科和泌尿外科肿瘤学助理教授，他建议血尿患者同时接受CT扫描和膀胱镜检查。“不幸的是，许多尿液中血液的患者也可能在尿液中有一些白细胞，并因推测的尿路感染而接受治疗。抗生素可能会有所帮助。但是，如果没有进行全面调查，就可以错过血液的严重根本原因。”

尿液中血液的治疗将取决于导致血尿的疾病。例如，如果您患有尿路感染，您的医生可能会开具抗生素。如果您的前列腺肿大，您的医生可能会开药以缩小它。（2）

对于膀胱或肾结石，您的医生可能会使用冲击波处理，称为体外冲击波碎石疗法。他们可以通过插入尿道的范围来去除石头，或者可能建议手术。（7）