问一个城堡Connolly顶级医生：有人可能是不育的迹象？

35岁以下女性的不孕症的定义是，如果她们在一年以上积极地进行性交而没有成功，并且没有任何积极的证据怀孕测试。建议那些患者来评估。

在35岁及以上的患者中，如果他们尝试了大约六个月并且没有成功，那么我们认为他们有生育能力问题，他们应该进来进行评估。

无论他们是否试图怀孕多久，我们都建议所有38岁及以上的女性有兴趣让婴儿看到卵巢储备和生育评估的生育专家。

如果您认为自己有生育问题，我建议您与您的ob-gyn讨论此问题，或者要求他们将您推荐给生育专家。从那里开始，生育专家将对双方进行进一步评估。

我们执行几种不同类型的测试来评估生育能力，包括血液检查，超声，精液分析和成像研究。大约30％的不孕症与男性相关的时间，女性相关的时间为40％，其余30％无法解释。

做出诊断后，我们确定了不育的主要因素，我们决定了一项治疗计划，这通常是三种选择之一。

最初，如果这对夫妇在没有成功的情况下尝试了大约一年，那么我们从口服排卵剂等克罗米德（克罗米芬）或者femara（letrozole），然后将其与定时性交或授精。

第二级是使用与定时性交或宫内授精（IUI）结合的激素注射，第三种选项是体外授精（IVF）。

有时，我们开始治疗的水平会受到患者需求以及他们理想的家庭规模的影响。例如，假设一个36岁的孩子来找我们，很难受孕，她和她的伴侣想要三个孩子。如果我们从IUI的口服排卵剂开始，这可能会很乐意导致健康的怀孕，但是到他们分娩时，他们完成母乳喂养，并在情感和身体上准备好生下第二个孩子，她可能已经38岁或39岁了老的。

到那时，由于年龄的增长，一秒钟甚至第三次都可能很难受孕。对于那个患者，我们甚至可能会提供从IVF开始，并让他们的银行胚胎尝试实现理想的家庭规模。

没有一种大小的东西。作为一名生育专家，我分别与每对夫妇一起工作，以决定他们的独特情况最适合的治疗方法。

有治疗不育的不同选择取决于原因是什么。

排卵问题如果不育症与排卵有关，那么有药物克罗米德或者letrozole或激素注射将有助于卵巢受到刺激和释放。

输卵管因子在某些情况下，当输卵管因素引起不育症时，管子可以修复，尽管大多数时候这些患者选择直接进入IVF。

子宫因子子宫中可以有息肉或肌瘤，可以由生育专家或与其一起去除妇科医生。

荷尔蒙问题如果有某种激素问题，例如甲状腺或另一种称为的普通激素催乳素，我们可以努力用内分泌学家对待这一点，并继续尝试怀孕。

男性因素在这种情况下，男性会看到一名泌尿科医生，如果没什么严重的话，我们可以尝试使用。如果是严重的男性因素，例如精子的异常异常，精子的运动，精子的形状甚至零精子，需要更具侵略性的治疗，例如IVF。

无法解释的不育症对于患者和医生来说，当所有测试恢复正常时，我们都称之为无法解释的不育症，这可能非常令人沮丧。尽管出于多种原因可能存在无法解释的不育症，但一个常见原因是一种妇科疾病，称为子宫内膜异位症。研究表明，未诊断的子宫内膜异位症可能是增加50％患者的不孕症的原因。

不幸的是，子宫内膜异位症是一种被手术诊断而不是临床诊断的疾病。除非患者接受手术，否则我们不能明确确认他们是否患有子宫内膜异位症。当我们无法解释的不育症时，子宫内膜异位症是我们讨论并考虑进一步评估的可能性。

好消息是，新的子宫内膜异位症筛查工具正在出现，包括子宫内膜活检和血液检查。

话虽这么说，我们有一些不同的选择，但不可解释的不育，包括从口服排卵诱导和授精或直接进入IVF开始。

重要的是要了解，对您的生育能力进行评估永远不会太早。看到生育专家的想法会使某些人非常焦虑，但是我发现，当患者积极主动时，它实际上可以减轻焦虑。

在此过程的早期发现任何潜在的障碍都可以为您提供实现理想家庭规模的最佳机会。最重要的是，我们不想浪费时间。如果一切都恢复正常，您总是可以自然尝试。