了解医疗保险D部分及其工作原理

Medicare D部分计划涵盖处方药费用。计划由私人保险公司提供,覆盖差距可能有些复杂。阅读以了解有关这些计划的更多信息。

事实检查
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D部分提供了更多选择,因为每月成本和定价方法未标准化。 iStock

弄清楚您的处方药覆盖范围可能会令人沮丧。尽管vwin德赢app下载A部分涵盖医院护理,Medicare B部分涵盖门诊护理,Medicare部分d仅仅是医疗保险的专用部分,它涵盖了与处方药有关的所有费用。

D部分如何工作?

与Medicare的A部分和B部分不同,D部分由独立的私人保险公司管理。这意味着您对D部分有很多选择,因为每月成本和定价方法未标准化,因为它们与原始Medicare一起使用((A部分和B部分)。

要获得D部分的处方药覆盖,您将必须研究您所在地区的D部分计划。因为可能会有各种各样的东西,因此必须确保正确比较可用的选项,这一点很重要。同样重要的是要记住,如果您有Medicare优势,即使您没有D部分计划,您的处方药也可能涵盖该计划。

您什么时候可以参加D部分?

您可以注册D部分计划的三个主要时间是在您的初始注册期间(由于医疗状况或65岁时符合条件时),每年的公开注册期间以及D Part D特别注册期- 如果何时可以使用。

D部分初始注册期

初始注册是最简单的注册时间在第1部分。当您有资格参加原始Medicare时,您也可以选择参加D部分计划。要制定D部分计划,您必须加入A部分计划,B部分计划或两者兼有;您不能只注册D部分。

D部分公开注册期

每年10月15日至12月7日,Medicare提供公开注册,这意味着您可以自由地更改计划而不会受到罚款。在此期间,您可以选择注册D部分计划,并且您的承保范围将从次年的1月1日开始。

D部分特别注册期

D部分特别注册期是为期63天的期限,可让您在D部分中注册而无需处罚。如果您有原始的Medicare,则旨在覆盖您的特殊入学期,但仍有您的雇主或工会的保险计划,以支付您的处方药费用。

一旦您的雇主承保范围结束,您的63天特殊入学期开始就开始了,您可以添加无罚款的处方药计划。

除此之外,如果您是Medicare的额外帮助计划,那么您将可以随时注册。

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了解D部分“甜甜圈孔”

D部分计划有一定的怪癖,通常称为甜甜圈孔或覆盖差距,在购买这些计划之一之前,重要的是要了解。

本质上,这是一个覆盖范围这是在您的计划花费一定金额的时候开始的,但是在您达到年度自付限额之前。即使在覆盖范围内,您实际上也不会从零钱上支付所有费用。

在2021年,一旦您和您的计划共同花费4,130美元,您将进入覆盖范围。一旦花费了这笔钱,您至少在纸上负责您的处方药的全部费用。

但这并不是实践中的工作方式。品牌和通用处方药的规则不同。

覆盖范围中的品牌处方药

根据Medicare.gov的说法,一旦进入覆盖范围,您将支付名牌处方药费用的25%。在剩余的75%中,该药物的制造商将覆盖70%,即使您处于覆盖范围内,您的保险也将覆盖5%。

尽管您仅支付该药物费用的25%,但您的保险公司支付费用以外的所有东西都将算作自付费用,即使您实际上没有支付超过25%的费用。

由于您的保险公司仅支付5%,因此该药物成本的95%将算作自付费用,这意味着您将能够更快地达到年度自付限额。这就是为什么覆盖范围被称为甜甜圈孔的原因 - 您将失去覆盖范围,然后一旦达到自付限额,再次获得覆盖范围。

覆盖范围中的通用药物

当您在覆盖差距中购买通用药物时,您仍然只支付25%的费用。Medicare将直接支付剩余的75%。这意味着您实际支付的金额(25%)才能算作自付费用。在这种情况下,您支付相同的金额,但要慢慢达到年度自付限额。

比较覆盖范围中的品牌和通用药物

让我们来看看一个以特定价格分解的示例。

如果您处于覆盖范围的差距,然后去药房购买100美元的品牌处方药,则可以从口袋里支付25美元。您的D部分计划将支付5美元的总成本。制造商将支付70美元,但被视为您的自付费用,将您推向年度自付限额。

如果您以相同的价格购买仿制药,则将支付相同的金额 - $ 25。但是,这25美元就是您年度自付限额的全部。在这种情况下,即使您从小就支付相同的钱,您也可能根本无法达到当年的自付限额。

D部分计划的费用是多少?

由于D部分是由私人保险公司提供的,因此所有人的费用并不统一,也不是在该国不同地区的标准配置。查看您的选择并进行比较,以便您确保为自己选择最佳计划。

D部分计划的平均成本为每月33.06美元。这笔款项可能会根据您的申请状况和报告的收入而增加,而在2021年,这是基于您2018年的税收。

您应该放弃D部分计划吗?

当被问及退出D部分计划的后果时,帕特里夏·巴里(Patricia Barry)AARP公告,以及假人的医疗保险,对那些目前不需要处方药覆盖的人有警告询问Medicare女士问答

她写道:“即使是最健康的生活方式的人,突然可能会因不可预见的疾病或意外伤害而遭受需要昂贵的药物治疗的意外伤害。”“有些药物,尤其是用于癌症的药物,每月可能要花费数千美元。您不允许在年度公开注册期之外的D部分注册或重新注册,只是因为您突然增加了迫切需要处方药的医疗需求,并且无法负担得起全额费用。”

D部分值得吗?

对于大多数人来说,答案是是的,医疗保险D部分值得。尽管最初了解覆盖范围可能会有些困难,但D部分是一个简单且负担得起的计划,在您的初始入学期间,您值得您研究。

如果您想要有关医疗保险D部分的更多信息,请与值得信赖的保险专业人员联系。