
转65?Medicare将在您的余生中在您的医疗保健中发挥重要作用。
学习该联邦健康保险计划的来龙去脉可能会很复杂,但是您现在知道的越多,可以帮助您在招生过程中做出更好,更明智的决定。
要注意的关键要点
- 如果您年满65岁,或者您年轻时有某些疾病或残疾,则有资格获得Medicare。
- 原始Medicare涵盖了熟练的护理和医生访问之类的东西。处方药不受原始Medicare的覆盖。
- 如果您担心原始Medicare的高自付费用,则可以注册Medicare Advantage,处方药或Medicare补充计划。
- 许多Medicare Advantage计划提供了除原始Medicare之外的好处,例如视觉,听力和牙科覆盖范围。许多优势计划还提供处方药覆盖范围。
- Medicare补充计划使用原始的Medicare工作,可以帮助填补覆盖范围。根据计划,您可以期望为这种保险支付保费。补充计划不包括处方药。
什么是医疗保险?
Medicare是一项最初旨在为65岁以上的退休人员提供保险的美国联邦健康保险计划。医疗保险的保险已经增长,包括年龄在65岁以下的患有某些疾病和残疾的人。
谁有资格获得Medicare保险?
为了注册Medicare,您必须满足有关您的特定条件:
- 公民身份或居住地位
- 年龄,健康或残疾
公民身份或居住地位
Medicare保险资格的第一方面与您的公民身份有关。您必须是美国公民或永久性法律居民,才有资格获得Medicare保险。
如果您是永久性法律居民,则必须连续五年住在美国。
年龄或健康要求
如果您符合公民身份或居民要求,则一旦满足以下条目要求,就可以参加Medicare:
- 年龄65岁或以上
- 65岁以下,但已连续24个月收到了社会保障的残疾付款(铁路退休委员会的付款可能会算在内。)
- 65岁以下,被诊断为末期肾脏疾病(ESRD)
- 65岁以下,被诊断为肌萎缩性侧索硬化症(ALS)或Lou Gehrig病
Medicare保险如何工作?
基本程序称为原始Medicare。如果您在社会保障办公室或在线上在线注册该计划,这是您将收到的保险。社会保障管理局的网站。
原始Medicare提供以下两种类型的保险福利:
A部分
A部分原始Medicare提供机构福利。当您使用以下列出的任何服务时,您将被覆盖A部分:
- 住院医院就诊
- 临终关怀
- 熟练的护理
- 家庭医疗保健
大多数工作了10年或更长时间的人不会为A部分支付溢价。相反,您在工作职业中已经为A部分的福利支付了税款。您的雇主也代表您缴纳Medicare税。
如果您的工作时间没有足够长的时间来获得无优质部分A,那么您仍然有资格与嫁给某人的婚姻。
如果您没有资格获得无保费A部分通过工作历史或婚姻,则可以选择注册并支付每月的保费。
当您使用部分福利时,您应该期望从袋中支付一些费用。重要的是要注意,A部分不会支付每笔费用的100%。在Medicare开始支付福利之前,您必须支付免赔额。
对于2021年,免赔额为$ 1,484。您可以为每个福利期支付此免赔额。当您第一次被录取并在您出院60天时结束时,福利期开始。这意味着,如果您在一年内多次被录取到住院设施,则可以在一年内几次支付此金额。
b
b原始医疗保险为门诊医疗服务提供了好处。因此,它涵盖了以下服务和程序:
您通过支付每月的保费来支付B部分承保范围。这种溢价捐给了联邦政府。与A部分不同,它不是通过税收支付的。
当您注册覆盖范围时,您开始为B部分付款。
像A部分一样,B部分并不覆盖每笔费用的100%。您必须支付的B部分费用包括:
- B部分免赔额(2021年$ 203)
- B部分共同保险(您为每项涵盖的服务或程序支付了20%的医疗保险批准费用。)
- B部分的多余费用(这是一些医生可以收取的金额,超出了医疗保险批准的最大盖。多余的费用有些罕见,法律不得超过医疗保险批准的金额的15%。)
处方药不受原始Medicare的覆盖。这意味着您必须从口袋里付款或参加Medicare药物计划。
有了这个特定的计划,与私人健康保险不同,您可以在一年内可以从袋装中支付的最高上限。
因此,如果您在一年内接受许多治疗或服务,那么您最终可能会在那一年支付数万美元。
原始医疗保险之外的选项
许多人担心原始Medicare下的高自付费用的潜力。为了打击这些费用,私人保险公司提供多种补救措施。
Medicare Part c
Medicare Advantage计划也被称为Medicare Part c。与Medicare补充剂或处方药计划不同,Medicare Advantage是选择到原始Medicare。
当您在C部分中注册时,您将不再使用原始Medicare。
Medicare Advantage计划由与CMS(Medicare和Medicaid Services的中心,负责Medicare的政府办公室)签订合同的私人保险公司。Medicare Advantage计划必须提供至少与原始Medicare部分A和B的福利。
Medicare Advantage计划可能会提供除原始医疗保险之外的好处,例如视觉,听力和牙科覆盖范围。一些C部分计划也提供健身计划和运输福利。
许多C部分计划还提供处方药覆盖范围。这些计划称为MAPD计划,它们满足了D部分覆盖范围的要求。
Medicare Advantage计划可能有以下一些或全部费用:
- 每月保费(尽管许多计划没有保费)
- 医疗服务的年度扣除额(许多计划无扣除)
- 年度扣除药物覆盖范围(许多计划无扣除)
- 用于医疗或医院服务或程序的共付额或共同保险
Medicare Advantage计划必须为医疗服务提供固定的自付费用。这就是为什么人们选择注册它们的原因之一,众所周知,无论您可能出现哪些健康问题,您都必须为医疗服务付费的最大费用。
C部分计划像雇主提供的健康保险一样工作。通常,您为收到的每项服务支付一个小的共付额或共同保险。例如,您可能会支付25美元的款项来去看医生,或者支付20美元的经销费用进行实验室工作。
大多数Medicare优势计划是健康维护组织(HMO)- 或者首选提供商组织(PPO)-基于。有了这些计划,您通常会通过首选(PPO)或必需(HMO)提供商网络获得医疗服务。您可能还需要根据认可的初级保健医师(PCP)进行护理。vwin app
要注册Medicare Advantage计划,您必须入学原始Medicare的A和B部分。您还必须继续支付B部分保费。只要您入学A部分和B。
Medicare部分d
处方药计划也称为Medicare部分d(该覆盖范围于2006年添加到Medicare中)。这些计划由私人保险公司发布。
换取每月保费,这种计划为您的大部分处方药支付。
在您的计划开始支付毒品费用之前,您可能必须满足年度免赔额(2021年不超过445美元)。支付免赔额后,如果您的计划有一个计划,则您将为您的毒品支付共付或共同保险,那么您的计划将支付其余的费用。
重要的是要注意,您的成本份额可能会在一年中增加。如果2021年的药物总成本超过$ 4,130,则将输入覆盖范围,或者也称为“甜甜圈洞”阶段。如果总药品成本(您已经支付的价格加制造商的折扣)超过6,550美元,您将进入所谓的灾难性覆盖阶段,而您的成本将限制为5%。
要符合D部分的资格,您必须有权获得A部分,或者在B部分中积极注册。
每个符合医疗保险资格的美国人都应该在符合条件的情况下参加D部分计划。否则,如果您以后注册,则必须支付较晚的注册罚款。
您可以通过注册独立的D部分计划或提供药物覆盖的Medicare Advantage计划来避免这种罚款。

Medicare补充保险
Medicare补充计划由私人保险公司发行。他们与原始的Medicare合作,并承担您通常支付的一些或全部费用。例如,这些计划可能涵盖您对A部分和B的自付额以及B部分共同保险的份额。
因为它们涵盖或填写了原始Medicare中的许多“差距”,因此这些计划通常称为Medigap计划。Medigap计划在标准化计划中发布,每个计划的承保范围不同。
您可以期望为这些计划付出更多,并提供更全面的覆盖范围。
当您将Medigap与原始Medicare一起使用时,只要他们接受Medicare患者,就可以看到该国的任何医生。
您也不限于某些医疗网络,通常不需要推荐。
Medicare补充保险计划也不涵盖处方药。您可能需要从处方药计划(PDP)中获得药物保险。
要注册Medicare补充计划,您必须(并保留)在A部分和B中注册。取决于您的居住状态,即使您有资格在早期获得Medicare的资格,也可能需要年龄在65岁以上年龄。
下一步
当您获得Medicare保险的资格时,您将需要查看所有覆盖范围的选择。可以通过访问来回答其他问题www.medicare.gov和www.cms.gov。
要参加Medicare,请致电800-772-1213与社会保障联系。您也可以线上申请或亲自在您当地的社会保障办公室。
如果您希望在确定Medicare选项中的专家帮助下,可以与持牌Medicare专家建立联系。他们可以帮助确保您感兴趣的任何覆盖范围选择都将使您的健康和钱包受益。