低剂量他莫昔芬有效减少乳腺癌复发

他莫昔芬剂量可能需要修补;液体活检可以预测谁对某些治疗的反应最佳;以及从圣安东尼奥乳腺癌研讨会第二天开始的更多新闻。

事实检查
他莫昔芬
他莫昔芬在较低剂量下有效。 盖蒂图像

有某种类型的女性雌激素受体- 阳性乳腺癌可能能够服用较低剂量的药物溶液(他莫昔芬根据12月5日在德克萨斯州圣安东尼奥乳腺癌研讨会上提出的研究,为了降低其复发和新疾病的风险。该研究检查了三年的5毫克剂量(Mg)剂量,并显示该药物减少了疾病复发和新疾病的风险,同时减少了与较高剂量有关的副作用。

通常,在手术和其他治疗后至少五年,将妇女处方为20 mg剂量的索尔塔莫斯剂量。这项由意大利研究人员进行的研究可能会导致对某些患者的必要他莫昔芬剂量的重新评估,并为某些患者进行三年治疗的较短疗程。

该研究解决了许多药物研究中的缺陷:在没有对最低有效剂量的深入研究的情况下,通常会批准药物。

该研究的主要作者说:“我们非常清楚他莫昔芬在预防方面非常有效。”医学博士Andrea de Censi,E.O.医学肿瘤科主任意大利热那亚的Ospedali Galliera。“尚不清楚引起其生物学和临床作用的最低剂量是什么。”

第三阶段的研究包括500名具有几个的女性乳腺癌类型原位导管癌(DCIS),原位(LCIS)或非典型导管增生(ADH)。患者接受了手术治疗,在某些情况下是放射治疗。然后将它们随机分配以接受5 mg的他莫昔芬剂量或安慰剂。该研究表明,低剂量他莫昔芬组患者的癌症复发率为5.5%,而安慰剂组为11.3%。

Soltamox与一系列副作用有关,包括热闪光和阴道干燥。该研究发现,与安慰剂组相比,低剂量他莫昔芬组的炎热闪光量较小,但在性交期间阴道干燥和疼痛没有差异。De Censi博士说,通常,服用20毫克的他莫昔芬的妇女报告说,严重和轻度副作用的率更高。

圣安东尼奥乳腺癌专题讨论会说,肿瘤学家必须平衡多少药物将有效,而不会增加副作用到这种无法忍受的水平,以至于患者可能会停止服用该药物。弗吉尼亚·卡拉曼尼(Virginia Kaklamani),医学博士,圣安东尼奥UT健康乳腺癌计划的领导者。Kaklamani博士没有参与这项研究。

卡克拉曼尼说:“我们将这些药物赶出去,不关注所需的剂量。”“我们使用的许多药物倾向于以比需要的剂量更高的剂量使用。这种试验的好处是,如果您不服用药物,则不起作用。如果您能找到较低剂量的方法,这些妇女将受益。”

圣安东尼奥乳腺癌研讨会的其他新闻

腋窝放射疗法和淋巴结手术产生相似的结果

早期乳腺癌患者可以安全地选择腋窝淋巴结的辐射(位于腋窝中的节点)或手术以在哨兵淋巴结(最接近肿瘤的那些)中检测到癌症时去除淋巴结。一项研究的作者于12月6日在圣安东尼奥乳腺癌研讨会的年度会议上发表。

通常,在手术期间,患有早期乳腺癌的女性在手术期间已去除哨兵淋巴结,以寻找癌症已经扩散到乳房超出乳房的迹象。当发现癌症时,这些患者通常也会去除腋窝淋巴结。但是这种手术会导致副作用,包括肿胀(称为淋巴水肿)和移动手臂的困难。新审判称为阿马罗斯,是一项3阶段研究,用于测试腋窝淋巴结的放射疗法是否与手术一样有益,可以去除腋窝淋巴结,但副作用较少。

该研究涉及1,425例随机分配到放射线或手术的患者,然后进行了10年。研究结果表明,与手术相比,放射治疗与淋巴水肿明显较小。两组的总生存率分别为81.4%和84.6%。

“放射治疗组中淋巴水肿的出现是手术患者的一半,这是多年来保持的。”肿瘤学家在阿姆斯特丹的荷兰癌症研究所和该研究的主要作者。

这项研究是解决与某些人有关的生活质量问题迈出的一步癌症治疗的类型,例如淋巴水肿,这很难治疗并且可以持续多年。卡克拉曼尼说:“当前的研究以及其他类似的研究正在帮助我们的外科医生减少他们正在进行的手术数量。”她没有参与这项研究。“我们仍在进行腋窝淋巴结清扫,我们不应该做。”

整个乳房辐射的结局稍好于加速的部分乳房辐射 - 但有些女性仍可能选择后者

患有早期乳腺癌患者肿块切除术可能会接受一项辐射整个乳房的方案,该方案通常包括三到六周的治疗时间,或者可以在五到八天内完成的加速部分乳腺辐射方案。

12月6日在圣安东尼奥乳腺癌研讨会上介绍的一项研究旨在研究局部乳前辐射疗法的加速过程是否与整个乳房的辐射相当,表明结果很接近,但是整个乳液辐射产生的效果稍好一些。乳腺癌复发和10年生存率的结果。

生存10年没有复发的患者百分比的差异具有统计学意义:接受部分乳前照射治疗的患者为91.9%,接受全胸照射治疗的患者为93.4%。作者说,由于部分胸辐射不那么繁重,因此女性可能仍会选择该选择。

美国放射肿瘤学会提供准则在哪些患者上是适当的部分颈辐射的候选者。个体患者情况在决策中起作用,例如妇女无法接受六周的放射治疗。

该研究的主要作者说:“对于有运输问题的患者,我们试图在指南中提供部分乳房照射。”弗兰克·维西尼(Frank Vicini),医学博士,密歇根州庞蒂亚克的MHP辐射肿瘤学研究所的主要研究员。

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使用循环肿瘤细胞计数(又称液体活检)选择晚期乳腺癌的治疗

一项称为循环肿瘤细胞(CTC)计数的测试可以帮助患者在激素治疗或化学疗法之间进行选择,以治疗雌激素受体阳性HER2阴性转移性乳腺癌根据法国研究人员的一项新研究,于12月6日在德克萨斯州的圣安东尼奥乳腺癌研讨会上发表。

CTC被认为是这些患者患者预后的最强预测指标。该研究表明,使用CTC计数在化学疗法和激素治疗之间做出决定并不损害患者,并导致根据CTC计数改用化学疗法的患者的生存率更高。

现代的预后生物标志物(例如CTC计数)可能会导致更好的患者生存。

在另一项关于循环肿瘤细胞技术的研究(也称为液体活检)12月6日在圣安东尼奥(San Antonio)发表的研究人员发现,对PIK3CA基因突变的液体活检评估比使用组织活检的评估更好地指标了患者结局。

马萨诸塞州综合医院的研究人员研究了晚期乳腺癌患者。该分析发现,患有可检测到PIK3CA突变的人的血液中有更好的结果,该药物alpelisib(一种针对PIK3CA突变的药物)和faslodex(Fulvestrant)与在组织样品中检测到的PIK3CA突变患者相比。在组织样品中鉴定出的PIK3CA突变患者的疾病进展风险降低了35%,而通过液体活检发现的PIK3CA突变患者的45%。

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