今年，有14,000多个新案件宫颈癌将被诊断。手术是最常见的治疗方法癌症类型当发现早些时候，但是近年来患者的手术选择似乎发生了变化。
一项新研究的结果表明，外科医生执行的最小侵入性手术更少，以治疗早期宫颈癌。
治疗转变是在先前的一项研究（被称为LACC试验的）之后发现的，发现患有早期宫颈癌的妇女接受了侵入性手术的结果较差。
“我们的工作表明，在这项研究发表后，使用最小的侵入性手术减少了，这令人鼓舞。”医学博士Patrick Lewicki，该研究的合着者和纽约市纽约 - 普雷斯林医院Weill Cornell Medicine的泌尿外科医师的常驻医师。
较早的LACC试验发现了什么？
这LACC试验结果发表在新英格兰医学杂志在2018年。在这项研究中，研究人员比较了312名具有传统“开放”激进的女性子宫切除术（手术以切除子宫）到319名具有“微创”的妇女根治性子宫切除术，包括机器人和腹腔镜程序。
作者得出的结论是“ [m]无与伦比的自由基子宫切除术与早期宫颈癌女性的腹部自由基切除术相比，与无疾病的生存率和整体生存率低有关。”
具体而言，拥有最低侵入性手术的妇女更有可能恢复癌症，而且还不太可能活着三年比那些接受开放手术的人晚。
这项研究和其他显示相似结果的结果，美国和欧洲的许多医疗组织都更新了其指南以推荐开放手术，也称为“剖腹手术”，是早期宫颈癌患者的标准选择。
新研究表明外科医生注意到了
新数据暗示，全国外科医生将LACC试验结果置于核心。
在这一点最近的研究，出现在新英格兰医学杂志2021年4月，研究人员研究了来自强大的数据库的近2500名患有早期宫颈癌女性的统计数据，该数据库包括美国约25％的医院。
他们发现，在发表LACC结果后的18个月中，具有微创性子宫切除术微创子宫切除术的女性百分比从58％降至43％。
Lewicki博士说：“与非学术中心相比，学术中心的观察到的减少幅度更大。”
例如，结果表明，在学术中心使用微创手术的使用量减少了73％，非学术中心的使用降低了19％。
Lewicki说，这些发现表明“癌症护理质量的变化是进一步研究的重要领域。”
为什么开放手术可能是更好的选择？
尽管LACC试验以及其他研究表明，微创手术方法的结果明显较差，但他们没有解释原因。
“我们真的不知道，”莱维基说。“在微创手术的特定组成部分与观察到的这种技术的下相比，尚未证明相关性。”
一种理论是，有时在微创手术期间使用的称为子宫操纵剂的装置可能会导致更糟的结果。这些小工具可以帮助外科医生进入和可视化子宫，可能会导致子宫中断，这可能会触发癌细胞将并溢出到附近的地区。
另一个可能的原因可能是缺乏外科医生的能力。最小的侵入性技术可能更具挑战性。
但是列维基说：“这些都没有被专门证明影响宫颈癌的结果。”
研究的局限
尽管开放的激进子宫切除术优于最低侵入性方法的想法通常在医学界得到了很好的接受，但有人说证据并不完全明确。
根据国家癌症研究所于2021年5月发表的文章，LACC试验的一个问题是，研究的最小侵入性手术中有84％是通过传统进行的腹腔镜手术技术，而不是机器人方法。一些专家说，缺乏关于机器人手术的数据并不能绘制真实情况，因为机器人手术更为普遍，并且提供了优势，例如较低的并发症风险。
一种在瑞典进行的研究，并在欧洲癌症杂志2019年7月似乎支持这个概念。研究人员发现机器人自由基子宫切除术是不是与早期宫颈癌的开放手术相比，与更高的死亡或癌症复发风险有关。
但是另一项大型研究研究，发表在新英格兰医学杂志2018年11月，支持LACC试验的结果，发现患有机器人自由基子宫切除术的个体实际上的生存率较差速度。
底线：这些结果对宫颈癌患者意味着什么？
2021年4月的研究表明，越来越多的医生转向一种开放式手术方法来治疗这种癌症。
尽管可能需要进一步的调查来确定最低侵入性手术并没有那么成功的确切原因，但它们似乎在流行，这是许多医生和研究人员称赞的趋势。
“尽管如此，一些医院进行了微创手术。这意味着有空间可以改善美国早期宫颈癌的整体治疗。”
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