美国癌症协会（ACS）已发布新的宫颈癌在大多数女性中筛选筛选较少筛查的指南。建议是7月30日在ACS旗舰期刊上发布，CA：临床医生癌症杂志。
新建议表明，在25岁时开始筛查，而不是21岁。此外，该指导方针规定，大多数女性只需要每五年一次筛选一次人乳头瘤病毒（HPV）测试。
以前的ACS颈椎癌症筛查指南于2012年发布，并呼吁筛查以年龄21岁开始，并使用两年的每五年测试HPV.和PAP测试（称为Cotesting）。ACS委员会没有对时间筛查可以停止的年龄的任何变化 - 对于大多数有足够的前瞻性筛查结果的大多数女性来说。
据指引的作者称，近期基于最近的研究，表明HPV测试比预测宫颈癌风险更准确。
“当你做Cotesting时，福利几乎完全来自HPV测试，”说Debbie Saslow，PHD，美vwin app国癌症协会的HPV相关和女性癌症董事总经理。“PAP测试提供了很少的额外福利，只需做HPV测试。”
在新的方案下，患有正常考试结果的女性只需要八个HPV测试多年来，跨越25至65岁。研究表明，负HPV试验与非常低的宫颈癌风险相关联。
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指导方针越来越多地测试频繁的测试
新的指导方针反映了过去四十年宫颈癌筛查中的显着演变。在20世纪80年代和1990年代，每年进行PAP测试作为妇女年度检查的常规部分。PAP测试，也称为PAP涂片，寻找衬砌细胞的变化，这些细胞可以在没有治疗的情况下向宫颈癌推进。
同时，HPV测试检测HPV病毒。几种攻击性HPV菌株已被确定为宫颈癌的主要原因。HPV也会导致生殖器疣并且可以导致其他几种类型的癌症，包括口服癌，肛门癌和阴茎癌，根据疾病控制和预防的中心（CDC）。
大多数人最终通过性交暴露于HPV，并且大多数感染在不造成症状或问题的情况下离开。但在一些女性中，病毒会导致细胞变化据2019年2月发表的研究据研究报道，导致癌症美国家庭医生。
宫颈癌筛查被认为是一个主要的成功故事癌症预防。美国的宫颈癌死亡人数从2000年每10万名每10万名妇女跌至2015年每10万名2.3名妇女。根据国家癌症研究所。
Saslow博士说，25岁时开始筛查反映了案例率下降。
“这回到了很多年，”她说。“回到80年代，我们将在18岁开始进行PAP测试。然后它在第一次性交工后三年开始，然后我们将其转移到21岁。我们正向前推进，因为我们知道我们是过度的事情。我们是世界上唯一的筛选青少年的国家。“
HPV疫苗的风险很大
指南修订的另一个因素是已收到的人的增加HPV疫苗Saslow说，并主要受到宫颈癌的影响。
HPV疫苗于2006年获得，并防止了几种侵略性的HPV菌株。为16岁开始的男孩和女孩建议疫苗，注意CDC。
她说，疫苗接种的年轻人越多，病毒越少，她表示，为HPV建立畜群免疫力。此外，虽然第一个HPV疫苗免受来自病毒的两个高风险的疫苗，但最新的HPV疫苗可以防止七种可能导致癌症的高风险菌株。
“即使只有一半的男女现在接种疫苗 - 尽管我们无处可去的地方，但我们希望它们的疫苗接种已经比我们预期的更大的影响，”她说。
该指南基于最好的临床结果，她补充说，而不是节省成本的考虑因素。
“女人应该觉得它完全安全，”Saslow说。“我们没有冒着健康冒险省钱或除了我们有证据表明这是安全的。”
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ACS指南和美国预防措施工作队指南不同意
ACS指南与当前相反美国预防性服务工作队（USPSTF）是一位独立，志愿者志愿者，疾病预防和循证医学专家。
这uspstf指南使用21至65岁女性的PAP测试来调用每三年宫颈癌筛查。30至65岁的女性妇女妇女联盟指南的选项每三年进行PAP测试，每五年单独使用HPV测试，或每五年用cotesting。
“我们最好的年龄为21岁，”Carol M. Mangione，MD，苏联副主席，洛杉矶大学加利福尼亚大学一般内科和卫生服务研究副主席。
“我们在各种研究中非常仔细地看着研究文献的审查。我们还进行了一些建模研究，这些研究看出了各种开始日期的益处与危害之间的平衡。“
她说，在较年轻的年龄开始筛查可能捕获癌前病变。潜在的伤害是年轻女性中的癌前病变可以自行清除，并且检测可能导致不必要的测试和治疗。
曼吉奥博士说：“早期开始治疗早期癌症和潜在造成伤害之间存在这种平衡。
她说，USPSTF建议女性21至29岁的女性在每三年里进行筛查每三年，因为该年龄组中的HPV测试经常检测到无害的感染，她说。
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混乱的案例：你应该遵循哪一套指导方针？
不同的指导方针可能导致混乱，Saslow承认。
“我们总是喜欢指导方针是一样的，因为那么人们不必选择哪些是遵循的，因为大多数健康计划都需要遵循政府准则，”她说，“依靠苏斯坦特，”她说。
Mangione说筛查指南的差异是边缘的。她说，任何筛查都比没有筛查更好。
“重要的是，脊髓癌筛查拯救生命，”她说。“当然，个人患者可以讨论他们希望与医生遵循的开始日期。大点是：“这是一个非常有效的屏幕状况，”她说。
“宫颈癌发生在没有筛查的女性身上。没有差别护理的妇女，没有健康保险和一些少数群体的收入很低，更容易被诊断出宫颈癌。“
