在3月底，美国食品和药物管理局（FDA）和疾病控制和预防中心（CDC）给予50岁以上的人和某些免疫中心的人，以获得第二个Covid-19助推器的人，以击中鲍尔斯特威胁免疫力。
这CDC说，第二升助推器对个人65岁及以上的人尤为重要，而那些50岁及以上尤为重要潜在的医疗状况（如肥胖，高血压或糖尿病增加了严重的风险Covid-19疾病。
虽然许多公共卫生专家赞扬联邦机构的决定，但其他人认为证据仍然初步，推荐第四剂量 - 相当于辉瑞或现代疫苗的第二次助推器 - 在这种广泛的人中。
“目前没有明确的证据表明，疫苗防止严重疾病的疫苗在60至79岁的成年人中，正常的免疫系统支持，以支持第四剂量，”Andrea Ammon说：德国医师和欧洲医药机构主任和欧洲疾病预防和控制中心一份声明。
争议让许多美国人想知道是否射门。
为什么CDC决定推荐第二个助推器
CDC基于早期证据制定了决定，提出了第二升助推器（第四次拍摄）对严重Covid-19的保护，因为较高风险变得非常恶劣，而不会造成任何安全问题。
在超过180,000名参与者中，一个以色列研究中发表的结果新英格兰医学杂志（nejm.）发现辉瑞疫苗的第二次增强剂在60岁以上的人群中非常有效。克莱特卫生服务的研究人员（以色列最大的医疗保健组织）指出，在管理第四次射门后14至30天，Covid-19％的感染下降了52％，住院治疗降低了72％，而死亡则减少了76％，而那些收到三次镜头的人则减少了76％。
公布的单独调查nejm.发现接受第二次助推器的人持续持续持续伤害严重疾病;他们对第八周的突破性感染的保护。
本文的作者得出结论，需要更多的随访，以评估第二升助力器对严重疾病的有效性。
那么谁应该得到第二升助推器？
“我们在65岁及以上的比较年龄更高的速度下看到了严重的突破性感染，如果它是您的第一个助推器以来的五或六个月，那么您的保护可能已经有所了，”詹妮弗·霍恩，博士是纽瓦克大厦大学的灾害研究中心的流行病学教授和核心教师。“如果额外的助推器显着降低您住院或死亡的风险，这是一个好主意。”
公共卫生专家普遍认为免疫系统弱化的人可以从额外的镜头中受益。这些人可能正在接受治疗癌症，服用免疫抑制药物或高剂量皮质类固醇例如，或已经减少了肾功能。
“被免疫抑制的人更容易受到严重生病，因为他们的免疫系统难以抗击感染，”威廉·施瓦德纳，MD，田纳西州纳什维尔Vanderbilt大学医学院的传染病专家和预防性医学和健康政策教授。“这些人应该得到第二个助推器，因为他们需要他们可以得到的所有帮助。”
严重免疫因素的人和他们的照顾者陷入了一个特殊的群体
保护器官移植受者免受病毒可能特别具有挑战性。研究表明，许多器官移植受者不会产生针对SARS-COV-2的抗体，在接受初级Covid-19疫苗方案后导致Covid-19的病毒。一种国家健康研究院（NIH）研究发现即使在第三剂量的辉水剂或现代mRNA疫苗之后，许多移植受者仍未产生抗体反应。
该组织目前正在调查如果肾脏和肝移植受者可以产生更好的抗体反应，如果暂时减少了免疫抑制药物，则会对疫苗接种进行抗体。
“在疫苗接种和提升无助的情况下，他们需要其他类型的保护，包括从潜在感染的更严格的隔离，以及频繁的测试和准备抗病毒药物，”说大卫罗，MD是河畔加州大学医学院生物医学科学教授的杰出教授。
如果您50岁或以上，并且关心严重免疫妥协的人，您也有一个有效的理由获得第四剂辉瑞或现代疫苗。
“获得第四个的原因之一是，如果你是一个高风险的人的主要照顾者，他们住在你家里，”Schaffner博士说。“You want to create a cocoon of protection around that person, so you’re going to say to yourself, ‘I’m going to go the extra mile in protecting my relative who is living with us and is receiving cancer chemotherapy’ or something like that. I know several who have gotten their fourth dose on behalf of someone for whom they’re caring.”
对于50至60岁的健康人，决定可能更加困难
虽然为60岁及以上的人的第二次助推器的好处是更明显的，但证据支持第四次射门，为50至60之间的射门不太清楚。
“50至60个类别，特别是在那些没有健康问题的人中，现在是一个灰色的区域，”据哥伦比亚大学欧文医疗中心在纽约市。“关于该群体第二升助助力器的疗效的数据有限，因此很难说出的好处。如果他们没有额外的合并症，这些人可能与一个助推器做得很好。“
Schaffner表示，对于这个年龄组的美国人来说，它归结为个人决定，增加了一些人可以选择等待第二瓶，直到预期预测季节性covid-19浪涌的秋季或冬季。此外，可以提供专门针对处理新变体的疫苗的新配方。
如果你最近有Covid-19，则可能是权重的另一个因素。霍恩博士说，由于omicron而突破性感染的疫苗似乎有一些额外的自然免疫标准这将有助于保护它们对抗omicron子发球菌Ba.2以及最近发现的变体XE。
“如果你刚刚有Covid，也许延迟你的第二个助推器直到夏天，”霍尼斯说。
如果你不确定，请与您的医生交谈
对于那些努力决定是否得到第四次射门，美国心脏协会建议咨询你的医生。
“有资格参加第二助股的人应致电他们的临床监护办公室讨论对第二升助推器的需求，”美国心脏协会的总裁说：唐纳德劳埃德 - 琼斯，MD，西北大学芝加哥菲恩伯格医学院的心脏研究教授，在一份声明中。
