Covid-19的奥秘之一是为什么感染会引起极端反应，例如威胁生命的炎症反应，高发烧和呼吸问题，而其他人则根本不症状或根本没有症状。
该重点的一部分集中在一个令人不安的趋势上，该趋势具有重症监护医生和内分泌学家寻找线索和答案的问题，这些趋势是关于为什么有些Covid-19的某些人突然患上1型和2型糖尿病的原因。
最初，当大流行于2020年开始时，医生注意到，高百分比的Covid-19患者患有糖尿病，Mihail Zilbermint，医学博士，在巴尔的摩约翰·霍普金斯医学院内分泌学，糖尿病和代谢科临床医学副教授。他说：“起初在中国观察到这是因为大多数最初住院的患者。”
最初的想法是，糖尿病只会增加获得或更严重的COVID-19，但现在看来糖尿病与Covid-19之间似乎可能存在某种双向关系，Zilbermint博士说。。他补充说：“我们仍然不确定发生了什么，因为这是全新的。”
双向关系是两个条件在两个方向上影响另一个条件的可能性时。
“我看到我的诊所中新诊断出患有糖尿病的成年人人数有所增加，我听说我的许多儿科同事也发现被诊断出患有的儿童人数有所增加1型糖尿病在大流行期间，” Zilbermint说。
根据分析于2020年11月发表在《期刊》上糖尿病，肥胖和代谢，多达14.4％的患有严重COVID-19的人被新诊断出患有糖尿病。
最近，在疾病控制与预防中心（CDC）发表的数据发病率和死亡率每周报告2022年1月发现18岁以下的青年在30天内接受新的糖尿病诊断的可能性高2.6倍2019冠状病毒病感染。
1型和类型2糖尿病如何发展
简而言之，当一个人患有1型糖尿病时，他们的身体不会产生调节血糖所需的胰岛素。米切尔·拉扎尔（Mitchell Lazar），医学博士，糖尿病，肥胖和代谢研究所的主任，以及费城宾夕法尼亚大学的佩雷尔曼医学院的糖尿病和代谢疾病教授。胰岛素是由非常特异的细胞在胰腺称为β细胞。”他解释说。
Lazar博士说，在与Covid-19无关的1型糖尿病中，β细胞以免疫学的原因死亡，这意味着人体的免疫系统攻击并破坏了这些β细胞，因此无法制作胰岛素。
在Covid-19之外，人们认为触发这种情况的原因通常是遗传学和环境因素（例如病毒感染）的组合。他说，即使是流感样综合征也与新的1型糖尿病病例有关，这是无法预防的。
Lazar补充说：“ 2型糖尿病更为复杂。”这种糖尿病的标志是胰岛素抵抗，这意味着身体对胰岛素的反应不正常。从遗传学和种族到生活方式的选择和体重，有几个因素与胰岛素抵抗有关疾病控制与预防中心（CDC）注释。
他说，当这种情况发生并且血糖仍然不稳定时，那些使胰岛素必须推出胰岛素的β细胞，最终它们会受到损害，并且无法制造足够的胰岛素来控制血糖。
如何在某些人中如何触发1型糖尿病，如何触发1型糖尿病
如前所述，科学家长期以来已经知道，接触病毒可能是1型糖尿病的可能触发因素，并且他们没有理由相信导致COVID-19的病毒与众不同。
拉扎尔说：“如果一个人患有1型糖尿病的易感性，Covid-19可以触发它。”他说，但是，新颖的冠状病毒攻击身体的方式似乎与典型病毒相比，这可能更多地激活糖尿病。“我们尚不了解任何一定的知识 - 这是很多研究的主题。”
该理论涉及一种称为血管紧张素转换酶2的细胞受体，通常称为ACE2受体。这是允许冠状病毒感染人类细胞的蛋白质。ACE2受体位于身体的许多部位：上呼吸道和下呼吸道，心脏，肾脏和部分胃肠道道。
SARS-COV-2病毒（或所谓的新型冠状病毒），该病毒导致COVID-19，在进入并感染细胞之前与ACE2结合，与ACE2结合。根据费城儿童医院的说法。
ACE2受体也位于胰腺的那些细胞上。Lazar说，如果一个人被感染并在其体内有病毒，则该病毒可以进入胰腺并寻找这些细胞并摧毁它们。“这并不是每个人都发生。我们仍在努力弄清楚这一点。”他说。
伦敦国王学院和莫纳什大学创造了一个Covid-19的全球注册表与糖尿病有关的病例以及全球370多名医生为这项工作提供了数据。
Lazar解释说，正在进行的研究正在试图发现一些事情。“如果确实发生了，什么使一个人容易受到影响？是基于他们的遗传学还是其他东西？”他问。
Lazar说，研究人员还试图进一步了解胰腺中产生胰岛素的β细胞。“是的，它们似乎具有使病毒中的受体无疑是在造成的，但是病毒及其攻击细胞的方式还有其他东西吗？”
COVID如何导致新的2型糖尿病病例
Lazar说，Covid-19可能会在某些方面以某种方式为2型糖尿病的发展做出贡献。“如果您杀死所有β细胞，则患有1型糖尿病。如果仅杀死了一些β细胞，那么普通人仍然可以弥补 - 我们有备用的beta细胞。但是如果一个人有糖尿病，Beta细胞已经开始更加努力地努力跟上胰岛素抵抗。” Lazar说。这些人中某些Beta细胞的破坏可能与新的诊断2型糖尿病，他补充说。
COVID-19可能正在揭露潜在的糖尿病或边界糖尿病
大约三分之一的成年人患有糖尿病，据CDC称。在糖尿病前，血糖水平高于正常水平，但不够高诊断糖尿病。Zilbermint说：“如果您患有糖尿病前期，则患糖尿病的风险增加。”
Zilbermint说：“与糖尿病前期相关的因素超重或肥胖，超过45岁。”他补充说，黑人美国人和西班牙裔美国人也更有可能患有糖尿病前期和2型糖尿病。他说：“巧合的是，这些患者被证明患有更糟糕的结果。”
Zilbermint说，在感染Covid-19之后患糖尿病的一些人可能患有潜在的或边缘性糖尿病，并进一步受到严重疾病的压力。他补充说：“这就像打破骆驼背部的稻草。”
根据CDC，超过80％的美国人不知道自己有。另外，估计有23％的2型糖尿病患者未被诊断，根据机构的说法。
与糖尿病相关的Covid-19是否是暂时的？
如果一个人患有糖尿病前期，然后患有COVID-19，然后患上糖尿病，他们是否在恢复后才恢复到糖尿病前期，还是现在“转化”到患有糖尿病？IRL Hirsch，医学博士，西雅图大学大学医学的代谢，内分泌学和营养学系的医学研究员和医学教授，希望知道这个问题的答案。他补充说：“我们还没有需要知道的纵向数据。”
已经观察到，没有胰岛素管理良好的糖尿病患者患有covid-19，需要vwin app胰岛素疗法Hirsch博士说，在住院期间，一旦康复，他们可能会成功地稳定血糖。
目前不可逆转的1型糖尿病，需要胰岛素治疗以补充胰岛素损失。
使用类固醇来治疗严重的Covid-19可挽救生命，但可以创造“不良循环”
COVID-19可能会导致新的糖尿病病例的另一种机制不是疾病本身，而是治疗的方式。特别是，研究人员正在调查强大的抗炎药如何发挥作用。
毒品地塞米松能够减少SARS-COV-2感染中的死亡，如图所示恢复试验，研究人员观察到皮质类固醇在严重的Covid-19患者中最多可降低死亡人数多达三分之一。2020年9月，世界卫生组织发布了“强烈建议”的指南皮质类固醇例如地塞米松，以口服或静脉注射，以治疗严重和关键的Covid-19患者。
Lazar解释说，地塞米松通常不用于其他严重的呼吸道感染。“实际上，由于它会抑制免疫系统，因此可以使细菌产生肺炎通过阻止人体的免疫反应更糟。Lazar说：“它在治疗COVID-19与发生的大规模免疫激活有关的情况下，这受到地塞米松的抗击。”
好消息是，药物可以挽救生命。他补充说：“坏消息是，这种非常有效的类固醇会加剧同样的胰岛素问题，”他指的是胰岛素抵抗。当某人已经容易患糖尿病并服用地塞米松时，发展的可能性高血糖， 或者高血糖，增加。
Lazar说，糖尿病筛查包括检查患者的健康病史，以查看他们是否已经诊断并测量了血糖。他说：“每个住院的患者都测量了血糖，因此医生知道它是否在糖尿病范围内。”
Lazar说，即使在血糖升高的人中，地塞米松的好处也可能超过风险，尤其是在考虑可以用胰岛素在医院控制血糖时。他说：“如果血糖已经很高，如果患者已经服用了胰岛素，医生将被告知可能需要添加胰岛素或增加剂量。”
Lazar说，尽管如此，这可能是“不良循环”。“一个人的糖尿病或糖尿病前期使他们面临更高的Covid-19风险；然后他们得到了地塞米松的治疗。”在那之后，他们的血糖水平逐渐更高，这可能会使共同-1越来越严重，这是指拉扎尔解释说，指的是糖尿病与严重的Covid-19感染之间已建立的联系。
他说，与治疗相关的血糖控制恶化通常是暂时的。Lazar说：“地塞米松治疗不太可能对糖尿病产生长期影响，除非在不常见的情况下无法从地塞米松中断奶。”
SARS也与糖尿病的增加有关
使ACE2受体理论似乎合理的部分原因是2003年爆发的数据严重的急性呼吸综合症Zilbermint说，（SARS）冠状病毒表明SARS病毒攻击了包括β细胞在内的ACE2蛋白。
以前的发表在Acta Diabetologica发现该病毒“可能会损害胰岛并引起急性胰岛素依赖性糖尿病。”胰岛包含几种类型的细胞，包括β细胞。在该人群中，糖尿病发生在39例未接受类固醇治疗的患者中有20例住院期间发生。但是，经过三年的随访，只有两个人仍然患有糖尿病，这表明SARS病毒引起的损害是暂时的。
老鼠和男性：研究人员测试了Covid-19对小鼠糖尿病的影响，但它会转化为人类吗？
“我们试图找出发生的频率；我们只是对数字不了解，无法理解这一点的规模。我们还需要找出[2型糖尿病]从Covid-19变得更好时是否可逆。” Lazar说。
Lazar说，科学家现在有很多工具可以在非常深入的科学层面上真正潜水，以询问那些生成胰岛素的细胞，使该病毒可以穿透它们破坏它们。他说：“如果我们发现这一点，我们也许可以防止这种情况的发生。”
拉扎尔说，科学家在人类中真正理解这一点有很长的路要走。“我们从小鼠的研究中获得了很多信息，因为这可以轻松完成。研究人类胰腺和人β细胞并不容易，其中很多最终都来自尸检研究。”他说。他补充说，将影响研究的进步和成功的一个大问题是，如果Covid-19是否影响人类的胰腺细胞，就像对小鼠相同的方式影响。
担心您可能在大流行期间患糖尿病吗？这是该怎么办
如果你有糖尿病的家族史或有糖尿病的危险因素Lazar说，或糖尿病，您可以做一些事情来减少发展这些疾病的风险。以下步骤可能会有所帮助，无论对冠状病毒的潜在感染如何：
- 养成健康的习惯。尽管这不是一个快速解决的问题，但请与您的医生谈谈通过饮食良好和锻炼。
- 被筛选。通过与初级保健医生进行禁食血糖测试，找出您是否患有糖尿病或前糖尿病。拉扎尔说：“很多人已经有了这些条件之一，他们只是不知道。”
美国糖尿病协会有一个糖尿病前期的风险测试赫希说，您可以在线上网。他说，您可以通过回答一些简单的问题来评估风险。
当然，采取措施首先帮助防止冠状病毒感染。CDC建议持续的身体距离，避免人群，经常洗手并戴着脸部遮盖。
其他报告丽莎·拉帕波特（Lisa Rapaport）。
