2型糖尿病的可注射胰岛素:何时,为什么以及如何

大多数2型糖尿病的人最终都需要胰岛素,并且过渡比您想象的要容易。

医学评论
您也许可以通过改变生活方式(例如运动和体重减轻)来治疗病情,首先使用口服药物治疗,大多数2型糖尿病患者最终需要通过注射服用胰岛素。
可以改变生活方式的2型糖尿病,但大多数患有这种疾病的人最终需要通过注射服用胰岛素。 istock.com

血糖控制是最重要的部分之一2型糖尿病管理vwin app

尽管您最初可以通过口服药物和生活方式的改变(例如运动和减肥)来治疗这种疾病,但大多数2型糖尿病患者最终都需要通过注射服用胰岛素。

“在几种情况下,胰岛素治疗应开始,包括具有重要意义的患者高血糖有症状的人,”解释说艾莱尔·马扎里(Alaleh Mazhari),做,伊利诺伊州梅伍德的Loyola Medicine的内分泌学副教授。

“在这些情况下,胰岛素的需求可能是短期的。其他情况包括使用多种糖尿病药物的患者不受控制的糖尿病,以及怀孕中不受控制的糖尿病,仅举几例。”

2型糖尿病患者是否必须使用胰岛素?

2型糖尿病患者是否必须使用胰岛素?

这是您需要在短期和长期服用胰岛素的知识。

短期血糖控制的胰岛素

医生使用验血称为血红蛋白A1C测试在两个月至三个月内测量平均血糖控制。

大多数糖尿病患者的治疗目标是A1C为7%或更少。那些具有较高水平的人可能需要更密集的药物计划。

Mazhari说:“美国临床内分泌学家协会建议,如果其A1C超过9%,并且有症状,则在胰岛素上开始患有2型糖尿病的人。”

2型糖尿病的症状包括口渴,饥饿,尿频和减肥。

研究于2013年2月发表在《杂志》上柳叶刀糖尿病和内分泌学回顾了几项研究,这些研究集中在暂时使用胰岛素来恢复2型糖尿病患者的糖控制。

结果表明,短期至五周的短期强化胰岛素治疗(IIT)可能会导致2型糖尿病早期患者的缓解。停止IIT三个月后,有66%的患者仍处于缓解状态,在六个月时,仍有59%的患者仍处于缓解状态。

长期血糖控制的胰岛素

马扎里说:“ 10到20年后,几乎所有2型糖尿病患者都需要胰岛素。”

“一旦他们丢失了大部分细胞胰腺这会产生胰岛素,没有其他糖尿病药物可以帮助您。他们可能曾经是一个,两个或三个糖尿病药物,但是他们的A1C不能再保持安全范围。”

从许多糖尿病药物转换为胰岛素可以简化您的努力。

2型糖尿病是一种进行性疾病,因此治疗计划将改变。如果不可能通过改变生活方式或其他药物来实现血糖控制目标时,胰岛素就是下一步。

这种变化可能会有优势,特别是对于患有三到四种药物的复杂疗法的患者,具有很多副作用。改用胰岛素实际上会好得多。

切换到胰岛素

进行过渡要比以前容易得多,因为大多数患者都开始使用长效胰岛素,而这种胰岛素不需要与食物摄入相匹配。

预加载预加载的胰岛素笔是替代需要将其草拟为注射器的胰岛素。患者可能仍然担心注射自己,但是由于针很小,因此调整通常很快。

toujeoLantus是胰岛素的长效形式,可在预注射的笔中可用。

还有一种快速作用的胰岛素,afrezza,可以通过嘴通过一个吸入器

根据Mazhari的说法,现在还可以使用一种新的称为钠 - 葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂的药物。“它通过不依赖胰腺的不同途径来工作,为2型糖尿病患者提供另一种药物治疗选择。”

轻松过渡到胰岛素的关键是教育。

马扎里说:“由于市场上有许多配方,包括短效和长效胰岛素和预混合,因此患者需要知道如何正确服用胰岛素。”“大多数人每天都可以接受长效胰岛素的开始,尽管对于某些患者来说,也可能需要进行短效或进餐时间胰岛素。胰岛素剂量需要根据血糖读数进行进一步调整。”

重要的胰岛素基础

剂量和类型您的给药时间表和胰岛素类型将取决于糖尿病的先进程度,再加上您的体重,年龄,体育锻炼水平以及您的糖尿病饮食。胰岛素没有“标准剂量”。

自我测试与您的团队合作,在家中提出血糖测试时间表。在调整期间,您可能会指示您每天三到四次检查血糖。

您的医疗团队将使用有关您的禁食,粉刷前和粉刷后血糖水平的信息,以更改胰岛素方案。

低血糖学习症状低血糖或低血糖,如果您有它们该怎么办。警告信号包括感到寒冷,发抖,头晕或困惑。症状可能会突然出现,因此患者应该知道喝一杯半玻璃果汁,吃一些硬糖或咀嚼一些葡萄糖片。

治疗团队在过渡期间,与您的治疗团队保持密切联系。通常建议开始胰岛素的人每周与他们的医疗保健提供者会面,直到血糖稳定并确定适当的胰岛素剂量为止。

“目标2型糖尿病治疗是要尽早控制血糖,以防止或延迟并发症的发展,并且在已经拥有它们的人的情况下,如果可能的话,他们的进展减慢或停止。” Mazhari说。

马兹哈里说:“实现了较早的糖尿病控制,对患者的糖尿病控制越好。不幸的是,在那些已经有并发症的人中,某些损害并非可逆。”“我们会尽力使用包括胰岛素在内的可用药物来控制糖尿病,同时与患者修改饮食和生活方式。”

肥胖增加胰岛素抵抗,但是更多的活性和体重减轻会导致更好的胰岛素抵抗和葡萄糖控制。在许多情况下,这可以帮助减少患者所使用的糖尿病药物的数量或剂量,包括胰岛素。” Mazhari补充说。