他汀类药物是降低高胆固醇并减少严重心脏事件的强大工具，包括针对2型糖尿病患者。但是一项新的研究表明，患有2型糖尿病的人需要权衡这些好处，而汀类药物可能使他们的血糖难以控制。
为了研究，10月4日发表JAMA内科，研究人员检查了通过退伍军人事务卫生系统获得护理并被诊断出患有护理的166,000人的数据2型糖尿病在2003年至2015年之间。在研究期间，一半的人开始接受他汀类药物的治疗，而另一半则没有。
糖尿病的进展，包括血糖的危险峰值或需要新的药物治疗血糖的峰值，大约有56％的他汀类药物的参与者发生，而没有使用这些降低胆固醇的药物的48％。vwin app
总体而言，他汀类药物使用者患糖尿病进展的可能性增加了37％。旨在实现更积极的降低的更密集的他汀类药物疗法的参与者子集胆固醇水平糖尿病进展的可能性增加了83％。
当研究人员研究糖尿病进展的个别成分时，他们发现他汀类药物与新药降低血糖的可能性增加了41％，开始了16％的启动机会胰岛素疗法，持续的高血糖的几率较高13％，增加了24％的风险不受控制的糖尿病或严重的并发症酮症酸中毒，当酸在血液中积聚时发生。
该研究的主要作者说，这些风险并不一定意味着2型糖尿病患者需要停止他汀类药物治疗或避免开始治疗。医学博士Ishak Mansi，弗吉尼亚州北德克萨斯州卫生系统的员工，以及达拉斯西南医学中心的教授。
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他汀类药物的“初级”与“次要”预防
但是，这些风险确实表明，人们为他汀类药物开出的规定的风险将受益于对这些药物的风险和好处进行坦率的讨论。他补充说，对于没有心血管疾病史的2型糖尿病患者尤其如此。在研究中，他汀类药物的四分之三患者没有以前的心脏问题。
Mansi说：“我们必须区分使用他汀类药物来预防心血管疾病，也就是说，在以前从未患有任何心血管疾病的患者中，以及那些使用他汀类药物进行次要预防的患者：患有先前存在的心血管疾病的患者。”
他说，在后一组中，“他汀类药物是最重要的治疗方法之一，其好处很大。”Mansi补充说，需要进行更多的研究来确定他汀类药物治疗是否仅适用于已经患有心血管疾病或心脏病发作或中风病史的2型糖尿病患者。
该研究不是旨在证明他汀类药物是否会直接引起糖尿病进展的受控实验。他汀类药物可能会干扰控制人体产生和使用胰岛素的过程的过程激素研究团队在论文中指出，对于维持健康的血糖水平至关重要。
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该研究并未证明他汀类药物使用与糖尿病进展之间的联系
研究小组指出，这项研究的局限性是，在他汀类药物使用者中，糖尿病进展的可能性更高，仅仅是因为这些患者的检查比不汀类药物的患者更频繁。
尽管如此，这些发现还是为2型糖尿病患者汀类药物带来潜在风险的新证据。这美国食品药品监督管理局2012年，要求制药者向所有他汀类药物的标签添加安全警告，表明这些药物有可能增加血糖。
总体而言，高胆固醇的风险 - 包括心脏病，，，，中风，以及心血管疾病的死亡 - 非常严重，如果患者的胆固醇不在健康的范围内，无论该人的心脏健康史，患者仍应考虑他汀类药物。康妮·纽曼（Connie Newman），医学博士，纽约市纽约大学格罗斯曼医学院的兼职教授没有参与这项新研究。
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他汀类药物有助于降低被诊断患有糖尿病的人的心脏风险
根据约翰·霍普金斯医学，糖尿病患者患心血管疾病的可能性比没有糖尿病的人高两到四倍，心血管疾病是糖尿病患者中最常见的死亡原因。
研究长期以来一直表明，他汀类药物降低了2型糖尿病患者的心脏风险。例如，一项研究在十多年前发表糖尿病学检查了他汀类药物对589,091例2型糖尿病患者的影响。在他汀类药物疗法之前，他们中有94％的人至少有10％的机会在未来十年中体验心脏病发作或中风等事件。在他汀类药物上四个月后，这种水平的心血管风险的比例下降了7％。
纽曼博士说：“糖尿病患者绝对应该服用他汀类药物，因为他汀类药物在减少心血管事件方面的好处远远超过了他汀类药物的任何潜在风险。”
至于没有2型糖尿病的人，纽曼补充说，对开发这种疾病的关注也不应阻止他们服用他汀类药物。
纽曼指出：“他汀类药物增加了一小部分患者的新诊断糖尿病的风险。”“但是，研究表明，患有糖尿病的患者具有多种糖尿病的危险因素，例如糖尿病和代谢综合征，即使他们不服用他汀类药物，也通常会长期患糖尿病。”
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