跟踪VAX:用于跟踪副作用的COVID疫苗安全系统是否有效?

卫生机构继续监控疫苗的安全性,但是什么时候可以向公众使用数据?

事实检查

跟踪VAX:第17集,Aaron Kesselheim博士

记录3/29/21。
跟踪VAX:第17集,Aaron Kesselheim博士

欢迎回到跟踪VAX这是今天的《日常健康与门》的每周一次播客,我们与领先的专家,制药公司代表,医生和患者进行了交谈,该竞赛背后的最新新闻和科学新冠肺炎疫苗。

在美国首次射击后一百天,该国继续历史上最大的大规模疫苗接种运动。

目前,每天进行超过200万次射击:比在所有临床试验中,每天都有更多的疫苗武器。

这意味着,我们现在从一个比任何临床试验所希望产生的更大,更多样化的群体中获得了越来越多的现实世界数据。

随着制药公司继续根据临床试验申请全面授权(FDA),现实世界中的数据也受到审查。

根据疾病控制与预防中心(CDC)的数据,当前的疫苗安全监测计划是美国历史上最激烈的计划之一。但是它如何工作 - 它足够严格吗?

亚伦·凯塞尔海姆(Aaron Kesselheim),医学博士,MPH,哈佛医学院的医学教授,以及波士顿的布里格姆妇女医院的一名教职员工与我们一起回答了这个问题。

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编者的笔记

经过唐·劳夫(Don Rauf)

在这一集中跟踪VAX,Serena Marshall与亚伦·凯塞尔海姆(Aaron Kesselheim),医学博士,MPH,,,,a professor of medicine at Harvard Medical School and a faculty member at Brigham and Women’s Hospital in Boston about how the government is monitoring the new COVID-19 vaccines as they're administered across the country and whether there are any reasons for concern about their safety or effectiveness.

凯塞尔海姆(Kesselheim)博士是450多个与医学和健康政策有关的出版物的作者,他已在国会就药物政策,医疗设备调节,仿制药和现代化临床试验作证。他还是美国食品和药物管理局(FDA)外周和中枢神经系统药物咨询委员会

推广:到目前为止,一切都很好

截至3月23日,大约四分之一的美国人口至少接受了一剂COVID-19-19疫苗接种。疾病控制与预防中心(CDC)。乔·拜登总统超出了他的目标大约一个月的时间在100天内注射1亿个冠状病毒射击,他说每个美国人都应该在5月1日之前有资格进行疫苗接种

辉瑞(Pfizer-Biontech),现代和约翰逊(Johnson)和约翰逊(Johnson&Johnson)的疫苗都赶往美国各地的武器紧急使用授权(EUA)来自FDA。但是,EUA并不是完全批准。在EUA下,FDA根据最佳证据将产品提供给公众,而无需等待通常需要进行FDA批准或清算所需的所有证据。这些疫苗的证据表明,潜在的收益胜过已知和潜在风险。

FDA期望在提交EUA请求并发出EUA之后,公司应“在任何正在进行的试验中继续收集安慰剂控制的数据,只要可行,也将致力于提交生物制品申请(BLA)尽早。”在采访科学美国人于2020年12月出版前FDA专员斯蒂芬·哈恩(Stephen Hahn)将BLA描述为“正常批准过程”。

凯塞尔海姆(Kesselheim)向美国人保证:“到目前为止,我们对这些疫苗的了解都表明它们非常有效。”

跟踪VAX反应

尽管如此,这些疫苗还是很新的,接收者可能会怀疑他们在未来几个月中是否会造成任何不良影响。

这就是为什么凯塞尔海姆(Kesselheim)强调,继续监测疫苗接收者至关重要。

他说:“美国有许多不同的重叠系统,与监测市场上的疫苗有关,以确保它们仍显示出与我们预期在预先批准试验中相同的活动。”

CDC详细说明正在跟踪疫苗副作用的主要方式。这些包括疫苗安全数据链接(VSD)这是CDC与几个医疗机构之间的合作临床免疫安全评估(CISA)项目这是CDC与几个医疗中心之间的合作伙伴关系,这些医疗中心对某些人群的健康风险进行了临床研究。

凯塞尔海姆说,人们通知联邦政府潜在副作用的主要方法之一是通过疫苗不良事件报告系统(VAERS)。任何人都可以向VAER报告可疑的疫苗反应和问题。

凯塞尔海姆说:“这些疫苗是新的,每个人都在谈论它们,因此我们很可能会报道很多不良事件。”

将预期事件与更严重的关注分开

CDC将最常见的副作用列为您收到射击的手臂的疼痛和肿胀。最重要的是,疫苗接收者发烧,寒冷,疲倦和头痛是很常见的。这些副作用可能会影响进行日常活动的能力,但它们应该在几天内消失。

凯塞尔海姆(Kesselheim)指出,即使可以预料到,许多人可能会向Vaers报告这些后果。另一方面,疫苗接收者可能会记录他们认为与疫苗有关的症状(例如,例如咳嗽),但绝不是由疫苗引起的。

Kesselheim说:“您可以报告任何想要的东西,因此评估VAERS数据的复杂性的一部分是试图了解可能是因果关系的信号和可能没有的信号。”他补充说,疫苗接收者应牢记“根据与提供者的对话,他们期望有什么样的副作用。”

因为我们急于作为一个国家接种疫苗,以控制大流行,因此凯塞尔海姆认为,可能会为监测疫苗的影响而付出更多的努力。

他说:“我认为有多种方式可以优化与[疫苗]相关的市场警惕性。”“希望[公共卫生官员]正在采取措施将我们朝着[...]更全面,更严格的疫苗经验数据收集到未来的方向上。”

他还向公众保证,如果对疫苗产生真正的担忧,联邦政府科学家将通知他们。

“我认为公众还可以自信,有了这个新的总统管理,科学家不会被抑制谈论实际发生的事情,人们会尽快了解新兴问题(如果有的话)并尽可能清楚。”

以下是访谈的编辑笔录中的一些亮点。

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亚伦·凯塞尔海姆博士 哈佛医学院

塞雷娜·马歇尔(Serena Marshall):我只想开始那些可能不熟悉美国如何对疫苗进行销售后监视的人开始。FDA批准疫苗后会发生什么?

亚伦·凯塞尔海姆:FDA批准后,可以使疫苗更广泛地获得,并且对疫苗的监督会积极转移到通常称为市场后监视的情况下。

美国有许多不同的重叠系统与监测市场上的疫苗有关,以确保它们仍然显示出与我们期望他们在预先批准的试验中相同的活动,并且没有任何新兴的活动我们可能在预防研究中没有看到的副作用。

塞雷娜·马歇尔(Serena Marshall):我们有点看到,一旦mRNA开始推出,就会出现过敏性冲击和反应,对吗?

亚伦·凯塞尔海姆:是的。一旦第一次疫苗通过紧急使用授权推出,报纸上有几份有关人们的报道,如您所说的那样过敏反应或对它们不一定在预批准研究中观察到的一些反应。

这导致医生和其他提供者改变他们管理疫苗的方式,以确保在疫苗后的一定时间段内对人们进行监控。

塞雷娜·马歇尔(Serena Marshall):您提到了一个已适当的多层系统。有多少个报告系统?

亚伦凯塞尔海姆:市场后监视有三种不同的主要系统。有所谓的Vaers或疫苗不良事件报告系统。这更像是一种被动的自发报告系统,在该系统中,临床医生和制造商甚至公众都可以自愿向政府报告不良事件[以便我们]了解它们。这是确定安全问题的主要方法。

识别安全问题的另一种方法是通过制造商同意在批准产品时采取的市场研究。因此,在儿童,孕妇或其他较小的人群中可能会进行其他前瞻性试验。

然后,第三个主要方法是通过观察数据或注册表。

塞雷娜·马歇尔(Serena Marshall):当涉及到共同疫苗时,我们看到所有三个支柱都被使用,对吗?

亚伦凯塞尔海姆:我认为,有很多方法可以更好地进行疫苗的后市场监视。我认为我们正在看到很多自发报告。我们尚未为这些试验开发和设计那种正式的后批准研究。所以我们还没有真正看到过。

另一个主要问题是,目前,通过公共,国家政府支持的疫苗输送地点,许多疫苗都在医疗系统之外进行。

因此,我们没有像我们计划在疫苗正式获得FDA正式批准的几周和几个月内获得的严格收集的观察数据。

我认为可以优化与他们相关的后市场警惕性。