黑色和低收入患者的外围动脉症截肢率更高

在美国农村地区,周围动脉疾病(PAD)患者的截肢率一直高于城市,这主要是因为人们无法获得专业护理。但是在美国城市内,一项新研究表明,与垫相关的截肢率最高的截肢率与贫困和黑色有关。

事实检查
黑色女性腿痛
腿部疼痛或不适是垫的常见症状。 Adene Sanchez/Istock

根据A研究于2021年8月发表在美国心脏协会杂志

在研究中,研究人员看了vwin德赢app下载在2010年至2018年之间,共有188,995例患者的222,956例主要下肢截肢的患者的数据。该分析的重点是居住在全国31,391个邮政编码中的患者,其中至少100个截肢已完成。

该研究发现,在大都市地区截肢的4例中有3个以上,截肢率最高的邮政编码中有一半以上是城市中。

研究发现,在城市内,黑人居民比例的每增加5%与截肢率增加了6.8%。而且,家庭收入中位数下降10,000美元与截肢率增加4.4%有关。

“我们发现,在大都市地区更接近专业的垫护理,无法确保获得高质量的护理。”亚历山大·范纳洛夫(Alexander Fanaroff),医学博士,介入心脏病专家费城宾夕法尼亚大学佩雷​​尔曼医学院的助理教授。

周围动脉疾病当动脉从心脏到身体的其他部位狭窄时,通常在下肢的动脉到身体的其他部位,从而减少了流向腿和脚的血液。症状可能包括疲劳,抽筋或行走或爬楼梯时的腿或臀部疼痛。剩下的未治疗,患者可以开始感到静止时会感到类似的疼痛,脚上发出开放的伤口,并最终需要截肢。

不平等的护理机会

Fanaroff博士说:“肢体截肢可以被及时,积极的治疗延迟或阻止。”“但是,如果缺乏专业护理的机会,可能会延迟垫子的诊断,并限制肢体升级到晚期疾病阶段的努力。”

研究团队指出,该研究的局限性是使用保险索赔数据,该数据缺乏有关个别患者的详细临床信息,这可能有助于澄清截肢率的不平等。

但是,黑人美国人在更先进和更难治疗时更有可能被诊断出患有PAD,增加了截肢风险。迈克尔·霍尔(Michael Hall),医学博士,杰克逊密西西比大学医学中心心血管疾病副主任。

黑人患者也不太可能接受可能恶化垫结果的危险因素的适当治疗,包括高血压,,,,糖尿病霍尔博士指出,没有参与这项研究的霍尔博士。当垫子进展时,黑人也不太可能获得所谓的血运重建手术,以恢复可能有助于节省肢体的血液流动。

“即使是更广泛的访问,黑人也心血管疾病没有最佳治疗与其他种族或种族相比,”霍尔说。

较早的研究突出显示差异

当黑人患有PAD患者出现所谓的临界肢体缺血(CLI)时,危险的血液流量可能导致截肢,与具有相同病情的白人患者相比,获得截肢的可能性高78%。美国心脏协会(AHA)的科学声明于2019年9月发表循环

较早研究血管外科杂志查看了大约90,000个截肢者的数据,发现在截肢之前,黑人患者比白人患者进行血运重建的可能性要小得多,有任何医院治疗四肢,脚趾截肢,有时可以阻止更具侵略性的截肢或伤口碎片侵蚀。治疗由垫子引起的开放疮。

防止垫和并发症

防止垫的最佳方法是进行大量运动,避免吸烟并管理可能导致垫子的疾病,例如高血压,vwin app高胆固醇和糖尿病,根据AHA。这些措施还可以帮助预防患者发展垫时并发症。

一些黑人和低收入患者的差异与他们相处,因为他们错过了预防机会,这可能更容易被白人和更富裕的人使用。医学博士Joseph Ladapo博士,加州大学洛杉矶分校的David Geffen医学院的心血管疾病研究员。

拉达波(Ladapo)博士说:“直到事情真的很糟糕,无法与提供者进行理想治疗这些危险因素的理想治疗的患者。”

在这一点上,“外科医生似乎更有可能向黑人患者提供截肢,而不是提供可以预防或延迟截肢的打捞程序。”“从我的临床经验中,我被认为有时会根据患者的外表对患者进行不同的治疗。”