一项新的研究已经确定了与先前与其他种族和种族的人一起研究的趋势相比，非洲裔美国儿童对哮喘的反应不良的儿童如何应对普通治疗。这研究，2019年9月26日发表新英格兰医学杂志，强调了一个重要的观点，即在一个人群中工作的治疗方法可能对他人不起作用。
研究人员发现，在试验中，近一半的年幼儿童（所有人都是非裔美国人）的反应不同。哮喘治疗在该试验中，非洲裔美国儿童和非裔美国人成年人的反应与其他研究的反应不同）。该研究评估了对所谓的“加速治疗”的反应，即增加其他药物或增加剂量的哮喘的剂量。
专家说，直到现在，这种响应对治疗的差异的部分原因是，从历史上看，非洲裔美国人在研究中的代表性不足。
“过去所做的大多数研究导致了有关如何逐步治疗恶化哮喘的国家准则，并不包括包括黑人儿童在内的少数群体。”医学博士Mani Latifi，俄亥俄州克利夫兰诊所的一名肺科医生，他没有参与这项研究。“这些结果突出了一个重要的一点；确实很难概括具有不同背景和种族的人们应该获得的护理，特别是在哮喘中。一个人对一个人有用的东西可能对另一个人不起作用。”
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在非裔美国人社区中哮喘更为严重
美国大约有2500万人患有哮喘，其中包括1900万成人和620万儿童根据疾病控制与预防中心（CDC）。在儿童和成人中，非洲裔美国人中，这种疾病更为普遍。
- 18岁以下的白人儿童中，只有7.7％的哮喘患有哮喘，而非裔美国儿童中有12.6％。
- 在白人成年人中，有8.1％的人患有哮喘，而9.2％的非洲裔美国成年人则患有哮喘。
- 与非西班牙裔白人儿童相比根据美国卫生与公共服务部少数民族卫生办公室（OMH）的说法。
- 2014年，非洲裔美国人死于与哮喘相关的原因的可能性几乎是白人人口的三倍。
首席作者说，在计划这项研究时，这些因素都被考虑了。迈克尔·韦克斯勒（Michael Wechsler），医学博士，丹佛国家犹太人健康医学教授。韦克斯勒博士说：“已经发布了许多有关普通人群治疗策略的数据，但我们知道，在哮喘治疗中没有'一种规模适合所有人。”
在分析了许多哮喘临床研究网络研究，韦克斯勒和他的团队发现，与白人相比，黑人的反应率和治疗失败存在差异。他说：“例如，黑人对beta激动剂的反应不佳。”这些发现表明，关于非洲裔美国儿童和成人如何对不同疗法做出反应是下一步的前瞻性研究。
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这就是为什么在这项研究中，研究人员只包括患有非裔美国人的哮喘的儿童和成年人，并评估了在这些人群中是否在这些人群中，他们期望工作最佳的哮喘治疗方法实际上做到了。
研究人员发现对不同的哮喘治疗的不同回报
在这项研究中，研究人员进行了两项随机的双盲试验：一项涉及280名5至11岁儿童，另一个涉及294名青少年（12岁及12岁以上）和成人。在这两个试验中，参与者必须患有低剂量吸入的哮喘糖皮质激素（类固醇），这是哮喘开始的标准治疗人员。研究中的每个人都必须至少有一个被识别为黑色的祖父母。
为了找出个人如何对“加速”哮喘药物做出反应，参与者通过四种不同的治疗方案进行了循环：将吸入类固醇的剂量增加一倍，使吸入类固醇的剂量增加了，并增加了长效的β激动剂（LABA）（LABA）吸入类固醇，或增加吸入的类固醇剂量外，除了添加LABA外。
每个试验中的每个人都在每种治疗方案上持续14周，在此期间患者的哮喘症状测量。研究人员根据复合分数测量了对每种治疗方案的反应，该复合分数纳入了哮喘的控制数天，研究参与者在治疗时的哮喘症状爆发的频率以及参与者在呼吸测试中的表现。
数据显示：
- 越来越多的非洲裔美国成年人和青少年12岁及以上的人对将LABA治疗添加到两倍的吸入类固醇剂量（49％）中的反应更好，而单独增加类固醇（28％）。这项反应类似于以前主要是白人受试者的临床试验中看到的反应 - 这有点令人惊讶，因为与白人成年人相比，其他研究表明，与白人成年人相比，其他研究表明，其他研究表明了其他研究的其他差异。
- 在年轻的非洲裔美国儿童中，治疗方案效果最好：46％的人对吸入量的剂量的反应较高皮质类固醇和46％的儿童通过将类固醇加倍并增加LABA而获得了卓越的反应。研究作者指出，这一发现令人惊讶，因为先前研究的数据表明，大多数儿童对单独增加类固醇剂量的反应最佳。
Although the study also included assessments to look at biomarkers, patient characteristics, and variation in ancestry to see if any of those factors influenced the findings, the researchers didn’t find a connection between superior response to specific treatments based on the participant’s ancestry or baseline biomarkers. In先前的研究但是，非洲血统与哮喘相关的表型（例如低肺功能和恶化）有关。
Wechsler说，这项研究的下一步将是更详细地评估遗传成分。他说：“我们将对我们研究的人群进行更多的遗传分析，以查看实际上是否基于其他遗传特征的响应率差异，而不仅仅是基于祖先。”
韦克斯勒说：“我们需要在黑人人群中进行更大的研究。”他说：“我认为这些结果告诉我们，您无法将大型临床试验的结果推断到其他可能不同的人群，无论是基于种族还是其他因素。”
韦希斯勒说，研究人员越多样化，研究人员就越能切成和切成骰数据，以确定谁对哪些治疗方法做出了最好的反应，以便医生和临床医生可以更好地针对个人的需求量身定制治疗方法。他补充说，但是要进行这种类型的颗粒状分析，更好的遗传标记和其他生物标志物需要成为研究的一部分。
“我们正处于想要为患者获得个性化医学的时代。人们想知道哪种疗法对他们来说是最适合他们的。”韦克斯勒说。他说，即使有临床试验说一种药物对整个人群都要好，但这并不意味着每个人都是如此。
