吸入类固醇（例如氟替卡松，，，，求婚， 和布德索德）和口服类固醇（例如强的松和甲基丙糖酮）是用于哮喘管理和爆发的标准疗法，特别是对于严重哮喘患者。vwin app
尽管医生和卫生组织，包括美国哮喘和过敏基金会和美国肺协会，长期以来已经认识到，骨骼和骨质疏松症的衰弱可能是服用这些药物的长期风险，有关管理这种风险的建议vwin app哮喘没有建立的。
“我们认为，迄今为止，缺乏关于哮喘骨骼风险的大规模证据，这意味着官方指导已被忽略了。”克里斯托斯·夏利西奥斯，英国诺丁汉大学医学院呼吸医学博士学位。
他是新研究的主要作者10月在《期刊》上在线发布胸部Chalitsios说，他和他的同事希望将有助于制定更精确的指南，以管理类固醇药物患者的骨骼健康风险（有时也称为vwin app皮质类固醇）。
新数据显示了吸入或类固醇药的累积剂量和累积剂量数量之间的联系骨质疏松症或脆性骨折。
Chalitsios说：“我们的研究表明，应在未来的指南更新中明确解决骨质疏松症的风险和预防。”
数据显示，类固醇药物会增加哮喘患者的骨骼健康风险
在这项新研究中，研究人员借鉴了69,074例哮喘患者居住在英国的匿名健康记录。
他们专门研究了1,564例骨质疏松症患者。一个对照组组成的3313例没有骨质疏松症的患者的年龄，性别及其治疗的实践匹配；2,131例骨折患者；4,421例没有骨折的患者，也适合年龄，性别和实践。
Chalitsios及其同事研究了口服和吸入类固醇对哮喘较小人群中骨质疏松和骨折的影响。通过查看这些较小的队列，研究人员能够控制可能影响骨骼健康的其他因素，包括吸烟，体重和酒精摄入量。
与口服类固醇有关的骨骼健康风险
比较992患有骨质疏松症的人至2,607，没有2到三个口服类固醇处方的人在12个月内接受骨质疏松症的可能性比不服用任何口服类固醇的人高约1.34倍（34％）。
对于那些服用九个或更多处方的人（总计2500毫克[mg]或更多药物的累积剂量），这种风险大大增加。与未开处方这些口服药物的人相比，这些人被诊断出骨质疏松症的可能性高四倍（400％）。
科学家还研究了一个有骨折的1,663人的子组，并将其与3,676名没有裂缝的人进行了比较。口服类固醇上的那些骨折的可能性是骨折的两倍。
与吸入类固醇有关的骨骼健康风险
吸入类固醇药物的使用还增加了骨质疏松症诊断的风险，而没有类固醇药物使用，尽管它没有口服药物那么高。
在12个月内为吸入类固醇的11个或更多处处方的哮喘患者患有骨质疏松症的可能性要高1.6倍（60％），而与未开处方的药物相比，骨折的可能性高1.31倍（31％）。
如果一年中，吸入类固醇的个体维持脆性骨折的可能性比不服用易碎类固醇的人高20％。
研究人员在研究中指出，哮喘和骨质疏松和骨折的患者更有可能吸烟，患有更多的合并症，并且与作为对照组的人相比，社会经济状况较低。
许多人没有服用骨粘附补充剂
服用口服类固醇药物的患者中，大约一半服用吸入类固醇的患者不到一半双膦酸盐在一年中诊断骨质疏松症或骨折，根据新数据。科学家称，双膦酸盐使用的比例低（可能有助于防止骨骼问题）令人失望。
Chalitsios说：“双膦酸盐是最有效的骨骼保护疗法，对于那些接受长期或高剂量的[口服类固醇]的人建议使用它们。”
重要的是要指出，研究人员研究了患者类固醇药物使用和骨骼事件的现有记录。由于数据是观察性的，因此该分析不一定证明药物使用或未引起骨骼问题，只是它们是相关的。
研究作者还强调，吸入器可能难以正确使用，因此实际剂量可能被高估了。该分析还跟踪了填充处方与实际使用的处方，另一种用药使用可能被高估了。
医学博士Albert Rizzo，美国肺协会的首席医疗官，肺和重症监护医学部门负责人克里斯蒂安娜护理卫生系统在特拉华州纽瓦克说，很难理解一年以上的平均累积吸入类固醇的平均数量。
Rizzo博士说：“患者的剂量不同，高到低 - 有些人每天服用一次或两次，对该方案的遵守始终是一个问题。”“也有一个事实，并非所有吸入的类固醇都代表相同的分子，而是一系列分子，在效力上差异很小。”
重要的是要注意，哮喘患者依靠吸入类固醇作为症状爆发时作为一线急诊室药物。患有更严重持续性哮喘的人可能会服用口服类固醇以控制其病情。这些药物具有抗炎作用，可以减少炎症和缓解呼吸。
对于许多哮喘患者，这些药物可能是救生员，而Chalitsios及其同事则强调，尽管潜在的副作用，但患者仍应继续服用这些药物。哮喘患者不应停止吸入他们的吸入器。他们挽救了生命，” Chalitsios说。
他说，这里的要点是，应该更好地管理这些风险作为标准哮喘护理的一部分。vwin app
数据是醒来致电对类固醇的患者更加关注骨骼健康
对于Rizzo而言，这篇文章介绍了一个事实，即目前尚无针对骨密度测试的频率以及应服用双膦酸盐等药物的固定准则。
“我认为这篇文章的一个重要方面是，它再次提高了骨质疏松和骨质疏松症的认识骨质减少[较低的骨密度]可能是对皮质类固醇的副作用。”他说。
Rizzo说，吸入的类固醇直接输送到肺部，需要比口服类固醇少的剂量，并且副作用往往更少。但是新的数据表明，吸入类固醇也可能构成重大风险。
Rizzo说：“这项研究也是一个警钟，说我们在该人群中更频繁地监测骨密度，并且对患者何时使用这种药物有更好的标准。”
也就是说，Rizzo对结果并不感到惊讶，因为先前的研究已经表明，即使吸入的类固醇也可能导致体内失衡，从而导致骨质丧失和骨骼结构的恶化，骨质疏松症和骨质疏松症和骨质疏松症骨质减少当然是类固醇中认识到的不良事件。
“关键是，我们应该在监测骨吸收的情况方面做得更好（一种可以导致骨骼收缩或骨骼损失的复杂生物学过程）和骨质疏松症，尤其是在长期关键类固醇的患者中，我们应该做得更好。”他说。
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向患有哮喘患者开出这些药物的临床医生的信息是，如果症状和恶化的治疗良好，请降低药物剂量。vwin app这样做可能会在降低这些副作用的风险方面有所作为。
在研究中，研究人员通过剂量，处方数量以及口服皮质类固醇和吸入的皮质类固醇来对临床医生进行指导。
Chalitsios说，希望数据可以帮助为哮喘患者提供更好的骨保护指南。
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