与没有残疾或延迟的儿童相比，患有一系列发育障碍或不符合成长里程碑的儿童被诊断出患有哮喘的儿童可能会大2.2倍。这一发现来自研究于2020年6月发表在JAMA网络开放其中包括成千上万的孩子。
“当前的儿科哮喘指南不会将残疾或延迟列为哮喘的危险因素高级研究作者说，莎拉·弥赛亚（Sarah Messiah），博士，达拉斯Uthealth Science Center公共卫生学院儿科人口健康中心主任。
弥赛亚博士说，从研究结果来看，照顾残疾儿童的儿科医生和专家可能想考虑筛查哮喘。
“如果您有一个残疾或延迟的孩子，并且正在注意到迹象，并且哮喘的症状在你的孩子中，问你儿科医生对于哮喘筛查测试，”弥赛亚说。“哮喘可以通过药物有效地控制哮喘，但诊断是第一步。”
哮喘是儿童中最常见的慢性肺部疾病，影响了美国约600万儿童。疾病预防与控制中心。它可能引起诸如喘息，胸部紧绷，呼吸困难和咳嗽适合晚上或清晨。
新数据包括超过70,000名儿童
在这项研究中，研究人员检查了有关71,811名儿童和青少年（18岁以下）的数据，他们的家庭参加了2016年和2017年全国儿童健康调查（NSCH）。NSCH是一项基于人群的全国代表性调查；父母在回答调查问题的父母报告了童年哮喘和残疾状况。总体而言，有5,687名儿童（7.9％）患有哮喘，11,426名儿童（15.3％）患有一种或多种残疾。
研究人员包括有四个广泛的残疾和延迟类别的儿童：行为障碍（包括注意缺陷多动障碍[ADHD]和自闭症谱系障碍）；运动障碍（包括脑瘫和癫痫发作）；视力，听力和语音缺陷；和认知障碍，包括智力障碍和学习障碍。
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此外，研究人员将3,149名儿童归类为发育延迟，这意味着他们落后于某些增长里程碑，并且没有潜在的医疗状况，可以解释延迟并整齐地融入上述四个广泛类别之一。当儿童不遇到各种功能的典型时间表时，会诊断出发育延迟，例如开始走路，聊天或握住铅笔或爬楼梯。
在残疾儿童中，有16.1％的儿童患有哮喘，而只有6.5％的无残疾儿童患有哮喘。调整了包括年龄，性别，种族和种族，家庭收入和出生体重在内的其他因素后，这转化为哮喘的风险2.2倍。
每种残疾或延迟与哮喘风险增加有关。例如，与没有残疾或延迟的孩子相比，听力损失与哮喘的风险增加了三倍以上。和患有多动症的孩子，脑瘫或学习障碍的哮喘风险增加了一倍以上。
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以前的一些研究将残疾和发育延迟与童年哮喘的风险增加联系在一起，但结果已混杂，通常仅集中在某些情况下，例如自闭症或多动症，弥赛亚说。
一个分析于2018年7月出版柳叶刀精神病学该研究中研究了49项研究的汇总数据（有21万名ADHD参与者和300万没有多动症的参与者）表明，患有多动症的儿童患哮喘的可能性比没有ADHD的儿童高45％。其他但是，研究于2016年6月发表在PLOS一个有10个研究的数据，有175,000多名参与者（包括约8,800名自闭症谱系障碍儿童），在患有和没有自闭症的孩子之间哮喘患病率没有差异。
父母报告的数据可能产生了一些错误信息
该研究的一个局限性是，关于哮喘，残疾和发育延迟的所有数据都是自我报告的。任何实验室测试或病历都没有得到证实，因此有些患有这些情况的孩子可能会错过这些情况，或者有些父母错误地将他们的孩子归类为他们没有的条件。
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虽然所有依靠父母报告的诊断的研究往往会误导一些解释说，孩子们患有未被医生诊断的疾病，当父母报告残疾儿童哮喘时，这种可能性更有可能。马修·麦格劳（Matthew McGraw），医学博士，纽约罗切斯特医学中心的儿科肺医学助理教授，他没有参与研究。他说，有几种残疾的儿童经常在食物或饮料上cho住食物或饮料，导致喘息和呼吸困难，对父母看上去很像哮喘。“其他多种原因可能导致类似的症状。”
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该研究的另一个局限性是，研究人员缺乏有关可能影响哮喘和发育障碍或延迟（包括早产）的其他重要因素的数据。McGraw博士说：“出生的儿童过早的呼吸道问题和由于肺部和大脑等器官欠发育造成的发育延迟的风险更高。”
这些孩子很可能仍然会增加被诊断出患有哮喘的风险，但这意味着可能还有其他一些中介因素有助于解释这种风险增加。
对于患有发育障碍和延迟的孩子的更多筛查只是第一步
虽然这项新研究的数据表明，应更频繁地筛查发育障碍和延迟的儿童以造成哮喘，但诊断和管理该病情将被证明是越来越多的障碍。vwin app
一些残疾儿童和发育延迟可能无法理解用于诊断哮喘的呼吸测试的说明，或者可能无法身体上执行测试，这意味着对现有测试进行筛查可能不会捕获这些儿童哮喘的所有情况，麦格劳说。（（哮喘经常被诊断出使用肺活量测定法，一种呼吸测试，可以测量孩子从肺中吹出多少速度和数量。）
如果被诊断出患有哮喘，患有某些身体或精神挑战的孩子也可能难以识别症状或提醒成年人在呼吸问题时可以提供帮助的成年人。这些孩子中的一些可能很难使用峰值流量计，这些设备测量它们可以迫使空气从肺部迫使空气的设备，通常用于确定哮喘是否恶化和需要改变治疗。
“残疾儿童可能不太可能交流或意识到触发攻击的因素，甚至告诉父母何时感到呼吸受到损害。”Luisa Borrell，DDS，博士，纽约市CUNY公共卫生与健康政策研究生院流行病学和生物统计学系的杰出教授。父母可能需要对监视孩子哮喘发作更加警惕。
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