医生如何级胶质母细胞瘤的严重程度?

脑肿瘤与在身体其余部分生长的肿瘤不同。患者年龄如患者的因素,肿瘤增长的速率以及癫痫发作的存在是衡量肿瘤的严重程度的过程中的因素。

医学看过
在一名68岁女性患者的耳廓下显示胶质瘤的MRI。
胶质母细胞瘤与身体其他地方发生的癌症不同。 盖蒂张照片

胶质母细胞瘤由称为神经电池的正常细胞产生,这是将大脑一起保持在一起的脚手架。更精确,疾病出现来自一种称为星形细胞瘤的某种胶质细胞。星形胶质细胞质有助于滋养神经元,当大脑损坏时形成瘢痕组织。(1的)

该疾病首先在19世纪下半叶确定。它以更正式的形式正式作为胶质母细胞瘤多形状。在1904年,在维也纳进行了这种肿瘤的患者进行的第一次手术。

高加索人的胶质母细胞瘤发生率较高,特别是如果他们住在工业领域。

医生无法完全理解这些肿瘤的原因。它们自发地出现,但有时会在同一家族的成员中发展,并且还可以在某些遗传疾病的患者中发生;这两种观察结果都表明了可能的遗传组分。

胶质母细胞瘤在绝经后妇女中也更常见,提出了是否可能涉及荷尔蒙的问题,更高,更较重的人。这些肿瘤很少发生在儿童和婴儿中。(2的)

胶质母细胞瘤患者的预后通常不好,尽管它逐渐改善。Mark Gilbert,MD,酋长国家卫生局院神经肿瘤学院分支机构说,“我们已经看到了生存的增量改善。20世纪90年代中期,生存的中位数只有8-10个月,但它几乎翻了一番到15-18个月,“他说。(3.的)

脑肿瘤没有以与其他肿瘤相同的方式分阶段

确定具有其他癌症的特定患者的前景的方法之一是当患者被诊断到患者(最低高级)到第4阶段(最先进的)时逐步衰退。癌症阶段基于原发性肿瘤的大小,无论是遍布身体的差异,还有多远的其他因素。

但脑肿瘤是不同的。他们通常不会在大脑外部传播,它们被分级,没有上演。那些具有最高等级的肿瘤往往会迅速增长并更快地蔓延。

细胞看起来像什么有助于确定等级

通常为脑肿瘤进行的第一件事是用a提取一些癌细胞活检并在显微镜下检查它们。医生主要基于这种微观检查的级别。

肿瘤等级部分地基于肿瘤细胞的外观,以及在活组织检查上进行的特殊污渍上,这是肿瘤越来越快的指标。(4.的)

一些细胞可能看起来与正常细胞略有不同。它们被称为“良好分化”,并且它们往往比其他肿瘤慢得多。具有非常异常外观的肿瘤细胞,缺乏在正常细胞中发现的结构,被归类为“未分化的”或“差异化”。

什么样的系统看起来像什么

这是广泛使用的分级系统之一,来自世界卫生组织

  • 1级:这些肿瘤通常缓慢生长并且不会生长到附近组织附近的(侵入或浸润)。它们通常可以用手术治愈。
  • 2级:这些肿瘤也倾向于缓慢生长,但它们可以生长到附近的脑组织中。手术后,它们比1级肿瘤更容易回来。随着时间的推移,它们也更有可能变得更加越来越强烈的肿瘤。
  • 3级:在显微镜下,这些肿瘤看起来更异常。它们可以增长到附近的脑组织中,除了手术外,还可能需要其他治疗方法。
  • 4级:这些是增长最快的肿瘤。它们通常需要最具侵略性的治疗方法。(5.的)

其他因素决定了患者的前景?

因为脑肿瘤没有正式的分期系统,所以肿瘤学家在试图预测患者的前景时考虑其他因素。根据美国癌症协会的说法,以下是其中一些因素:

  • 年龄
  • 功能水平;肿瘤是否影响正常的大脑功能和日常活动
  • 肿瘤的等级;根据细胞如何在显微镜下看起来,肿瘤可能会增加速度的速度
  • 如果肿瘤细胞有一定的基因突变或其他变化;例如,具有突变的肿瘤IDH1或IDH2基因,称为“IDH-突变体”肿瘤,往往会慢慢生长,并且没有这些突变的肿瘤比肿瘤更好
  • 肿瘤的位置和大小
  • 手术可以去除多少肿瘤(如果可以完成)
  • 肿瘤是否已向脑或脊髓的其他部位传播到脑脊髓液中
  • 肿瘤细胞是否蔓延到中枢神经系统之外(6.的)

患者的症状也有助于确定结果。癫痫发作和症状长期以来与更好的预后相关联。

手术期间肿瘤的一部分被移除

胶质母细胞瘤患者前景的另一个指示是手术后发生的事情。肿瘤泌科医生将肿瘤的部分留在大脑中作为残留肿瘤。而且,这也被分解为类别:

  • 总共总计除去整个肿瘤;但是可以留下微观细胞。
  • 小计除去大部分肿瘤。
  • 部分的除去肿瘤的一部分。
  • 唯一的活检除去用于活组织检查的一小部分。(7.的)

社论来源和事实检查

  1. 什么是成年脑和脊髓瘤?美国癌症学会。2017年11月3日。
  2. urbánskak,等。胶质母细胞瘤多形形 - 概述。当代肿瘤学。2014年8月4日。
  3. 胶质母细胞瘤 - 揭开线程:带有DRS的问答。Mark Gilbert和NIH神经肿瘤科的Terri Armstrong。国家癌症研究所。2017年8月3日。
  4. 肿瘤等级。国家癌症研究所。5月3日2013年。
  5. 成人脑和脊髓瘤的类型。美国癌症学会。2016年1月21日。
  6. 成人脑和脊髓肿瘤:预后因素。美国癌症学会。2017年11月6日。
  7. 脑肿瘤:成绩和预后因素。癌症..。2017年11月。
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