当非小细胞肺癌传播时:期望什么

在过去的几年中,人们在治疗高级NSCLC方面发生了一场革命。有针对性的疗法和免疫疗法现在为医生提供了更多与之抗争的选择。

医学评论
有针对性的药物,免疫疗法和其他最近的治疗进展彻底改变了医生如何管理非小细胞肺癌的传播。vwin app
与其他类型的癌症一样,当NSCLC扩散时,危险会增加。但是今天,治疗的进展彻底改变了医生如何管理转移性肺癌。vwin app Filippo Bacci/Getty图像

非小细胞肺癌(NSCLC)是最常见的肺癌,占所有情况的约80%至85%。美国癌症协会(ACS)。当它从肺部传播到身体其他部位时,它被称为转移性NSCLC。

尽管有NSCLC的亚型,但取决于癌症的产生类型的细胞,它们通常分组在一起,因为治疗方法和预后通常相似。这些亚型包括腺癌,鳞状细胞癌和大细胞癌。

在过去的十年左右的时间里,转移性NSCLC的治疗已大大改善。大卫·格雷厄姆(David Graham),医学博士, 一个肿瘤学家与北卡罗来纳州夏洛特的莱文癌症研究所一起。他说:“与转移性NSCLC一起生活两年的机会很小,”他说。格雷厄姆博士补充说,得益于治疗方面的进步,前景“绝对比以前要好得多。”

识别转移性NSCLC的症状

直到癌症处于高级阶段,才发现许多NSCLC病例,通常是因为人们没有经历症状或将其症状归因于另一种疾病,例如感染。当肿瘤生长并开始使呼吸更加困难或在肺附近的身体部分引起问题时,大多数NSCLC被诊断出来。

NSCLC的症状包括:

  • 一个咳嗽那不会消失
  • 咳血
  • 深呼吸或笑变得更糟的胸痛
  • 体重减轻,食欲不振,呼吸急促和疲劳(这些都是NSCLC的迹象,但也可能是由其他疾病引起的。由于这些症状都不适合NSCLC,因此诊断可能会延迟。)

与许多其他癌症一样,当NSCLC传播时,危险也会增加。肿瘤细胞可以在肺部中断,并通过血液传播到人体其他部位。Graham说,转移性NSCLC细胞最有可能扩散到淋巴结在胸部中间,肝脏,肾上腺,骨骼以及可能的大脑。

根据转移性NSCLC的症状取决于癌症在体内的扩散位置。ACS。这是一些可能性。

  • 骨头:背部或臀部的骨痛
  • 脑:头痛,弱点,胳膊或腿麻木,头晕,癫痫发作
  • 肝:皮肤和眼睛发黄
  • 皮肤或淋巴结:身体表面附近的团块
  • 肾上腺:通常没有症状,而是可能的头晕,虚弱,疲劳

如何诊断和治疗转移性NSCLC?

许多测试用于诊断NSCLC。您的医生可能会从胸部开始X射线。如果有任何可疑群众,他们可能会跟进CT(CT检查) 扫描,MRI(磁共振成像)或PET(正电子发射断层扫描)扫描,可以帮助您的医生分辨癌症是否已扩散到大脑,脊髓,肝脏,骨骼或其他器官。

诊断是在实验室中查看来自A的肺部细胞的活检肺部周围的肿瘤或液体的含量。这些程序可以帮助医生确定癌症是否已扩散到附近的细胞:

  • 支气管镜检查 - 带有照明的柔性或刚性管,带有通过鼻子或嘴插入的相机,可以看到气道内部
  • 纵隔切开术 - 肺之间胸部空间的手术开口
  • 纵隔镜检查 - 通过胸骨顶部的小凹槽插入的内窥镜检查该区域
  • 胸腔镜检查 - 一根薄而柔软的管,带有相机和光线,通过肋骨之间的肩blade骨下端附近的切口插入,使医生可以看见该区域

尽管目前的治疗方法无法治愈大多数患者的转移性NSCLC,但它们可以缓解症状并帮助您更长的时间和感觉更好。根据陶菲克·奥诺尼科科(Taofeek Owonikoko),匹兹堡UPMC Hillman癌症中心血液学/肿瘤学系负责人,这被称为生活的数量和质量。

治疗选择取决于许多因素,包括癌症的传播位置和癌症的特殊特征。Owonikoko博士说:“我们希望在癌细胞中找到特定的改变。”“如果有突变,那么特定的治疗方法将由它决定。”

如今,医生通常使用肿瘤组织活检(或有时被称为血液)进行测试液体活检)。这是为了生物标志物测试,这可以帮助医生根据基因突变和您对免疫疗法的反应来个性化治疗。该测试寻找血液中存在的死肿瘤细胞中的DNA,以确定癌细胞在特定基因中是否具有突变,包括EGFR,ALK,ROS1,RET和BRAF。

“我们有靶向疗法这将利用与这些遗传标记有关的变化。”格雷厄姆说。“他们提供了我们本来没有的治疗机会。”这些基因中的每一个都与刺激癌症生长的细胞中的途径有关。靶向疗法可以用药物进入某些基因突变,以阻止途径并减缓癌细胞的生长和扩散。

这种治疗被称为靶向疗法,因为它们针对特定癌症类型细胞并对健康细胞造成较小的损害。

您的肿瘤也可以测试称为PD-L1的蛋白质。高水平表明癌症可能对免疫疗法药物有反应,这是转移性NSCLC(和其他癌症)治疗的最重要进步之一,现在是大多数晚期肺癌患者的标准治疗方法。

癌细胞已经设计了各种巧妙的生物学技巧,可以掩盖人体的免疫系统,否则会攻击它们。免疫疗法使用称为检查点抑制剂的药物使癌细胞可见到免疫系统,然后动员。

肺癌的治疗以及传播到骨骼,肝脏,大脑或其他地方的癌症可能需要常规癌症治疗,例如放射治疗或化学疗法。在某些情况下,手术可用于去除扩散到大脑的肿瘤。

转移性NSCLC的前景

您将寿命的时间长度以及您将拥有什么样的生活 - 与您的肿瘤细胞中存在的特定突变有关,可用的治疗方法以及您对这些疗法的反应程度。

由于治疗方面的进步,转移性NSCLC患者的存活率正在改善。Owonikoko说,如果您对治疗做出反应,您可以生活四到五年。他说:“总的来说,预后有所改善,但这仍然不是我们想要的。”不断进行临床试验,以寻找改善转移性NSCLC患者的治疗方法和生活质量的方法。询问您的医生您是否可能是此类审判的候选人。

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