什么是用于肺癌的液体活检 - 您需要一个吗?

液体活检是一种简单的血液检查,越来越多地用于帮助检测和治疗肺癌。

医学评论
血液测试邪恶的手蓝手套
简单的血液检查在肺癌治疗中起着越来越重要的作用。 Adobe Stock

液体活检是验血旨在检测在血液中循环的癌细胞或来自癌细胞的DNA片段。虽然液体活检可能对几种不同类型的癌症,研究人员对其有助于诊断和治疗的潜力特别兴奋肺癌

如何将液体活检用于肺癌?

  • 检测肺癌在更难治疗的情况下,通常直到晚期才有症状。尽管筛选,但以低剂量CT筛查,可以使用,很少有人有资格(例如长期吸烟者)利用它。更重要的是,越来越多的人从未抽烟,因此没有资格进行筛查,被诊断为肺癌。目前没有简单且广泛可用的方式筛查肺癌的人从未抽烟的人。易于顾客的低成本血液测试将使长期吸烟者和不符合筛查的人更容易筛查。
  • 治疗近年来,在某些肺癌细胞上也发现了各种遗传突变和遗传标志物,这些突变和标记使它们易于受到影响。治疗已知可以针对它们。但是,每个患者的肿瘤都不同。并非所有人都携带相同的突变,或者在某些情况下,因此必须筛选每个患者以确定其肿瘤是否携带标记以形成最佳治疗计划。传统上,确定患者是否携带的肿瘤是否涉及外科手术(服用活检样本)并将其发送到病理实验室以确定患者最有可能受益的哪种分子靶向疗法,并将其发送到病理实验室。弗雷德·R·赫希(Fred R. Hirsch),医学博士,博士,纽约市西奈山癌症中心胸腔肿瘤中心执行主任。

但是,液体越来越多活检除标准组织活检外,还用于为医生提供有关肺部肿瘤的更多详细信息。在某些情况下,可以使用血液检查代替传统的组织活检。通常建议进行液体活检以及标准的组织活检,但医生可能只在某些情况下订购血液检查。例如,对于难以到达或使用传统方法对活检危险的肿瘤的肿瘤可能是一个更好的选择。

在2018年,国际肺癌研究协会(IASLC),发表了一份声明,概述了如何利用液体活检为肺癌患者。该小组说,应在需要鉴定肿瘤突变的患者诊断时考虑液体活检。当肿瘤组织稀缺或无法分析时,建议作为传统活检的替代方法。

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液体活检如何工作?

液体活检本质上是血液检查。通常,血液是从手臂的静脉中抽取的。然后分析了可能破裂并进入血液的肿瘤细胞碎片。

液体活检的好处

Hirsch博士说:“最明显的好处是,对患者进行血液检查而不是手术活检,这总是与并发症的风险有关。”

使用液体活检的其他一些优点包括:

  • 更安全。液体活检比组织活检更安全,这可能导致并发症,例如感染和出血。
  • 这不是侵入性的。组织活检可能需要手术,但液体活检仅涉及血液检查。随着时间的流逝,医生还可以采用几个血液样本进行测试。
  • 结果很快。一种研究于2019年6月发表在国家癌症研究所杂志发现从液体活检中获得结果平均需要九天,而从组织标本中获得20天。最近的研究表明,液体活检的结果可能需要更少的时间。
  • 该测试似乎是准确的。根据纪念斯隆·克特林癌症中心,在液体活检中对癌症突变呈阳性的人中,近90%的人通过组织活检证实了相同的突变。

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液体活检的缺点

研究表明,液体活检高特异性但是很低灵敏度

这意味着血液测试在识别阳性结果方面非常准确,但是阴性结果可能不是那么精确。因此,如果您收到阴性结果,您的医生可能会命令组织活检以确认结果正确。

根据文章于2020年4月发表治愈,一些研究表明,液体活检的敏感性范围从60%到85%。Hirsch说,但是更敏感的液体活检技术正在迅速发展。

他补充说:“血液中的DNA量可能取决于肿瘤和阶段的大小。有时,它不足以进行可靠的检查。有时,[]血液和肿瘤中的分子发现之间存在差异。”

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液体活检的未来作用

展望未来,液体活检在治疗肺癌可能会扩展。赫希说:“我看到了液体活检在个人患者的治疗决定中的作用。”“我还看到了未来在监测治疗效果以及对肿瘤何时抗药性分子疗法或免疫疗法具有抗性的早期确定中的作用。”液体活检可能检测到血液中肿瘤异常DNA的增加,例如,在传统上可以看到肿瘤进展CT扫描

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