多年来，早期非小细胞的标准治疗肺癌在手术之前或之后吞噬肺部的化疗是在手术之前或之后进行化疗，以杀死任何可能在手术前蔓延的微观剩余肿瘤。
然而，结果少于理想。
“即使手术进展顺利，癌症患者超过一半的患者返回，许多人死于疾病，”Nicolas Girard，MD，法国巴黎居里学院的医学肿瘤主管。
但是来自持续研究的新数据，称为checkmate-816，上周在虚拟上呈现美国癌症研究协会年会（AACR）可能预示着对这些患者治疗的新范式。
数据显示添加免疫疗法药物Opdivo（Nivolumab）在早期标准的预设化疗非小细胞肺癌显着提高患者病理完全反应（PCR）的患者（在手术期间除去样品中的样品中可见癌症的证据）。
在该研究中，24％的患者用免疫疗法治疗在手术前加上化疗达到了这种完全反应，而仅有2％的患者单独接受化学疗法。
“一旦你对肿瘤细胞完全消失，我们预计将减少复发和死亡的风险，”耶拉德博士说，该研究的主要作者。“这是近四分之一的checkmate-816患者发生的事情。”
由于在早期诊断时，Girard称结果“非常重要”，即使在早期诊断术时也是如此。CheckMate-816是一个第3阶段试验，这意味着它是在提交美国食品和药物管理局（FDA）批准的数据之前测试的最后阶段。
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结果是有前途的 - 在各种患者中均一致
该研究包括358名患有早期阶段（1B至3A）非小细胞肺癌的成年人，其肿瘤可以手术除去。
在手术前，179名患者被随机分配接受标准化疗加OPDIVO。另外179名患者在手术前单独接受标准化疗。
该研究人员不仅发现接受OPDIVO加上化疗的患者的PCR率为24％，而单独使用化疗的2.2％，在所有患者亚组中始终如一地发生改善。
这些亚组包括疾病阶段，肺癌亚型，PD-L1状态（用于衡量肿瘤对免疫疗法的敏感性的标记），以及肿瘤携带多少次突变。男性和女性也对治疗有类似的反应。
另一个重要发现：添加免疫疗法没有增加副作用或导致手术延迟。在免疫疗法组中，83％的患者能够按预期接受手术，而单独的化疗 - 单一组中的75％患者。
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Checkmate-816背后的想法是，将免疫疗法作为诊断后的第一次治疗 - 手术前 - 而不是患癌症返回和传播，是药物“列车”免疫系统抵抗这种疾病。
“我们希望尽早将患者暴露于免疫疗法，因为它们的免疫系统仍然有效并且肿瘤尚未产生抗性，”Girard说。
“如果您在手术后进行免疫疗法，当肿瘤消失后，您刺激免疫系统，但只有一小部分的那些免疫细胞已直接与癌细胞相互作用，因此它可能不那么有效。”
此外，诊断后使用免疫疗法可能会给最早的机会治疗癌症在没有检测的情况下涂在体内的细胞。
这些杂散癌细胞称为微转移酶，被认为是术后许多肺癌患者具有疾病复发的原因。
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更好的肺癌生存需要新的策略
Checkmate-816和其他几项临床试验是在肺癌和其他肿瘤类型治疗中使用免疫疗法探索的更大趋势的一部分。
“临床试验比较新辅助和佐剂免疫疗法正在进行中，”Girard说。“很快我们将能够比较数据来确定每种方法的相对效果。”
Girard表示，这些信息至关重要，因为肺癌仍然是领先癌症原因死亡，生存率正在改善。这对患者护理具有长期影响。
患有早期肺癌的患者的相对比例变化。“曾经是60％的肺癌患者在诊断中具有转移性疾病，”吉拉德说。“但在国家的地方肺癌筛选是常见的，只有约30％的患者在诊断中具有转移性疾病。“
相反，当癌症仍处于早期阶段时，诊断患者的百分比，当被认为是最可治疗的阶段，从Girard表示，从20％增加到20％的40％，使其“我们将有效地治疗患者更重要soon as they’re diagnosed.”
这就是为什么当在未来几年释放的Checkmate-816中释放的患者生存数据时，兴趣会很高。
“在AACR呈现的数据只是故事的开头，”Girard说。“随着这些患者的长期随访，我们将能够理解疾病的转变时会发生什么，并确定Neoadjuvant免疫疗法是否延长生存。”
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