胶质母细胞瘤的实验治疗方法:派克的下降是什么?

新的免疫疗法和疫苗正在帮助医生对致命的胶质母细胞瘤取得进展。

医学评论
免疫系统T细胞的图像
CAR T细胞疗法增强了免疫系统的T细胞以识别和破坏癌细胞。 阿拉米

最先进的胶质母细胞瘤的治疗方法尽管结果逐渐改善,但肿瘤学家想提供的患者的目的远远远远远远不足。1990年代的生存时间中位数为8到10个月。只有少数患者生活了五年。现在,生存的中值是15到18个月,两倍于20年前。

现在也正在研究各种实验治疗。这些疗法为患有患者的希望提供了更好的未来胶质母细胞瘤

为什么胶质母细胞瘤很难治疗?

最近讨论了一些潜在选择马克·吉尔伯特(Mark Gilbert),医学博士,高级调查员兼负责人国立卫生研究院(NIH)神经肿瘤科。他加入了特里·阿姆斯特朗(Terri Armstrong),博士,NIH的高级调查员。神经肿瘤科是国家癌症研究所(NCI)和国家神经系统疾病和中风研究所。((1

在描述实验治疗之前,吉尔伯特博士和阿姆斯特朗博士解释了为什么胶质母细胞瘤很难治疗。有三个主要原因:

  • 首先,大脑否认进入许多化学物质(包括潜在疗法)的血脑屏障,这是一种控制大脑的毛细血管网络。这通常是一件好事;它可以保护大脑免受毒素和感染的侵害。但是,当研究人员想将某些化学物质进入大脑时,这将成为一个问题。(1)
  • 其次,胶质母细胞瘤肿瘤由不同种类的细胞组成,其中一些细胞对化学疗法药物有反应,其中一些不反应。
  • 第三,大脑像坚硬的封闭外壳内的僵硬的布丁一样。一些化学疗法的药物会导致大脑肿胀,这可能是危险的,因为没有大脑可以扩展到的地方。肿胀会压缩组织并导致脑细胞死亡。(1)

目前对胶质母细胞瘤的治疗方法是什么?

吉尔伯特说:“在成像或表现出症状的几天内手术(以去除尽可能多的肿瘤)是大多数胶质母细胞瘤患者的第一次治疗方法。”“手术后,患者通常在六周的时间内接受30剂的辐射和化学疗法药物治疗Temodar(Temozolomide)治疗无法通过手术去除的恶性细胞。”(1)

问题在于,即使外科医生清除了肿瘤的每一个可见痕迹,零散的少数细胞仍在继续生长。因此,手术可以减慢肿瘤的生长,但不能阻止肿瘤。阿姆斯特朗说,这些治疗方法“由于手术后仍然存在微观肿瘤,因此很少治愈癌症。”(1)

正在研究哪些新疗法?

根据吉尔伯特(Gilbert)的说法,有两种主要的实验方法旨在更好地治疗胶质母细胞瘤。一种是使用免疫疗法 - 也就是说,操纵人体自身的免疫系统来攻击和杀死肿瘤细胞,包括外科医生看不到的细胞。另一个是针对某些被认为可以控制肿瘤细胞生长的信号通路。(1)

一种免疫疗法方法是开发所谓的树突状细胞疫苗。医生收集患者的未成熟免疫细胞,并将其哄骗成树突状细胞,从而增强免疫系统对癌症的反应。

一旦产生这些细胞,它们就会被修饰以训练您自己的免疫系统的T细胞,以攻击未在正常细胞表面上显示的肿瘤细胞表面上的某些蛋白质或抗原。从理论上讲,这些树突状细胞将使您的免疫细胞能够攻击肿瘤而不会损害正常细胞。吉尔伯特说:“对这些疫苗进行测试的研究仅涉及少数患者,但是一些研究表明,尽管这些结果是初步的,并且需要进一步测试,但疫苗可能能够改善患有晚期胶质母细胞瘤的患者的长时间。”。((2

汽车T细胞处理:利用免疫系统

研究人员还在考虑使用所谓的CAR T细胞疗法,这种免疫疗法正在针对各种癌症进行测试。该疗法收获了患者自己的白细胞,并改变了患者在实验室中的免疫细胞,从而产生有时被称为“活着的药物”的。

该处理增强了免疫系统的攻击细胞(称为T细胞),因此它们将在识别和破坏癌细胞方面做得更好。

CAR T细胞疗法(汽车代表“嵌合抗原受体”)在两种癌症中显示出令人鼓舞的结果,这些癌症得到了食品药品监督管理局(FDA)的批准。

2017年8月,FDA批准了Kymriah(Tisagenlecleucel)对于一些患有晚期B细胞白血病的儿童和成人。在2017年10月,FDA批准了第二辆CAR T细胞疗法,Yescarta(Axicabtagene Cileleucel),用于某些B细胞淋巴瘤患者。(2)

这些免疫疗法仅损害肿瘤细胞,确实具有副作用。一些患者接受CAR T细胞疗法后,发烧或危险的低血压。但是肿瘤学家正在努力解决这些问题。vwin app

CAR T细胞治疗正在针对乳腺癌进行测试,霍奇金淋巴瘤,,,,成神经细胞瘤,,,,胰腺癌,尤其是胶质母细胞瘤。目前尚不清楚这种疗法是否会导致长期治愈,但是研究人员正在迅速进行寻找。((3

手术的进展提高了切除更多肿瘤的几率

沃尔特·柯兰(Walter J. Curran Jr.),医学博士,辐射肿瘤学家以及亚特兰大埃默里大学Winship Cancer Institute的执行主任,指出,研究人员正在努力更好地了解胶质母细胞瘤结束和正常组织的努力,这意味着外科医生可以从那里获得更多的肿瘤细胞。

FDA最近批准了患者可以在手术前吞咽的药物,这使外科医生可以更好地了解肿瘤。Curran博士说:“这是多年来与胶质母细胞瘤患者的手术管理有关的FDA批准。”vwin app“我认为这是向前迈出的重要一步。”((4

研究人员还开发了化学疗法药物,可以在手术期间应用于肿瘤,以杀死外科医生错过的细胞。Curran说,现在不广泛使用这些药物,但为胶质母细胞瘤治疗提供了潜在的有用补充。

另外两个知名的免疫疗法 -Keytruda(pembrolizumab)Opdivo(Nivolumab)也正在研究用于胶质母细胞瘤。((5

他同意,疫苗工作也可能很重要。在一个审判中树突状细胞疫苗他说:“中位生存约为31个月。”现在有10年或长时间的胶质母细胞瘤幸存者。((6

研究人员正在寻找更多的东西。其中许多是乐观的。

编辑资料和事实检查

资源和事实检查

  1. 胶质母细胞瘤 - 揭开线程:带有DRS的问答。NIH神经肿瘤科的Mark Gilbert和Terri Armstrong。国家癌症研究所。2017年8月3日。
  2. Batich K.胶质母细胞瘤的长期生存,具有巨细胞病毒PP65靶向疫苗。临床癌症研究。2017年4月。
  3. Migliorini D.胶质母细胞瘤中的CAR-T细胞疗法:初审。临床癌症研究。2018年2月。
  4. 胶质母细胞瘤治疗的大大改善。ASCO帖子。2017年9月。
  5. 胶质母细胞瘤免疫疗法可见的早期潜力,但仍然存在问题。Onclive。2016年8月26日。
  6. 通过免疫疗法,对胶质母细胞瘤的进展有一瞥。国家癌症研究所。2016年3月。
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