尽管克罗恩病通常可以用药物控制,多达75%的患有这种疾病的人有一天需要手术。克罗恩和结肠炎基金会。如果需要手术,因为医疗疗法不再有所帮助,则切除可能是缓解症状并改善生活质量的最佳方法。艾米·L·莱特纳(Amy L. Lightner),医学博士,俄亥俄州克利夫兰诊所的结直肠外科医生。
切除是克罗恩病的普通手术Lightner博士说,这涉及清除小肠或大肠的患病部分,然后将健康的末端缝在一起。可以执行其他程序,例如狭窄成形术(扩大肠的狭窄段),但对于许多人来说克罗恩病,切除提供了一种安全有效的方法来缓解症状。
我怎么知道我是否是克罗恩病手术的好候选人?
克罗恩病会导致肠道炎症,这可能导致肠道狭窄(狭窄)或肠道穿孔。这些会导致感染或瘘管。“医疗治疗旨在最大程度地减少炎症,但并不总是有效,”医学博士James Church也是克利夫兰诊所的大肠外科医生。“有时医疗治疗副作用不好或无法忍受。”在这种情况下,您的医生可能建议肠道手术。
面临的挑战是,克罗恩病可以在胃肠道道。它也倾向于复发。这意味着一些侵略性克罗恩病的患者Lightner说,在整个生命周期中可能需要多个切除术,或者在切除后重新接受医疗治疗以防止病情恢复。
据Lightner称,外科医生还需要注意不要清除太多的肠子,因此该人能够保持正常功能。她说,虽然还有切除术的替代方法,但没有选择治疗穿孔或瘘管。
如何准备切除手术?
传统上,切除是作为开放的腹部手术。现在,技术的进步使大多数人都可以接受最低侵入性的程序称为腹腔镜结直肠手术。
教堂博士也说:“手术前您的健康越健康,您的康复应该越好。”因此,在手术前的几周和几天里,您的医生可能会要求您做以下一些。
- 特别注意健康饮食。
- 尽可能身体活跃。
- 服用抗生素治疗感染或预防新的感染。
- 更改药物剂量。
- 穿特殊的长袜或服用药物以最大程度地减少血块的机会。在腿部静脉中发育,这使您有肺栓塞的风险。
- 清理你的胃肠道(GI)手术前一天的系统。这可能涉及喝清晰的液体,服用口服溶液或给自己灌肠。
切除手术期间会发生什么?
手术的早晨,您可能会被送往医院,并与您的手术和麻醉团队见面。一旦给您麻醉以使您入睡,在大多数情况下(大多数情况下)将进行手术以去除肠的患病部分。
被删除的部分将通过病理检查。然后,您的手术团队将决定是否可以而且应该重新连接肠道。肠的两个健康部位之间的手术连接称为吻合。
手术后会发生什么?
据Lightner称,虽然大多数人在医院里花费3到6天,但包括重返工作岗位在内的完全康复可能需要4到12周。您恢复多久将取决于手术前后的状况。为了确保适当的恢复,您的外科医生将提供特定的说明,其中可能包括:
- 吃低纤维饮食2周
- 不将任何重量提高3周或20磅6周的重量超过10磅或20磅
- 服用麻醉药时不开车
- 避免任何引起疼痛的活动
切除后,重要的是要牢记肠子的工作方式不同。教堂说:“这取决于切除区的位置以及删除了多少。”“肠道擅长适应新情况,但是调整可能需要一段时间。”
切除手术的风险是什么?
每次手术都有风险,即使对于健康的人。并发症,例如肺炎,伤口感染,伤口疝,术后肠梗阻和腿部静脉的血凝块都是可能的。最终,克罗恩(Crohn)的风险将取决于您的整体健康状况。例如,您可以:
- 如果您的消化道无法处理某些营养素,就会营养不良
- 需要涉及服用新药的治疗
- 变得贫血
- 感染
如果您还有其他健康问题,手术可能会带来额外的风险,例如伤口愈合不良和其他并发症。
同样重要的是要注意,克罗恩氏病中胃肠道的常见区域是小肠的最后一部分,称为末端回肠。这是吸收维生素B12并吸收胆汁盐的地方。去除它可能会影响您的身体吸收脂肪和维生素的能力,因此请告诉医生您手术后出现的任何新症状。
手术后我会感觉好多?
很多人克罗恩的有切除手术的人报告生活质量改善。它们可以大多数或全部药物下降,并且可能没有症状多年。发表在2019年1月发行该期刊胃肠病研究和实践发现手术后的大多数人对自己的健康有积极的看法。
克罗恩病无法治愈,可能需要继续治疗。因为克罗恩的可以爆发在肠道以前健康的部分中,将来您可能还需要进行另一次手术。但是,由于正在进行的研究和临床试验,希望能为克罗恩病寻找更有效的治疗方法。