2020年5月，美国风湿病学院（ACR）更新了其指南痛风治疗自2012年以来第一次。美国所有成年人中有4％，根据关节炎基础，，，，痛风是一种痛苦的晶体关节炎形式，最常见地攻击大脚趾，但也会影响脚，脚踝和膝盖的关节。男人受痛风影响的可能性是女性的三倍。
新的指南在线发布关节炎护理与研究2020年5月11日。
为什么现在更新痛风护理指南？
根据ACR，，，，该指南之所以更新，是因为自2012年以来已有新的临床研究将影响管理和治疗。vwin app
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有更多科学证据支持早期建议
“这些准则为许多先前和熟悉的建议提供了更强的证据，包括加强对靶标的靶向策略，以实现痛风患者的最佳结果。在过去的八年中，有更好的证据可以更确定地支持我们的建议。”约翰·菲茨杰拉德（John Fitzgerald），医学博士， 一个风湿病学家在洛杉矶的加州大学洛杉矶分校医疗中心，并合着指南更新。下面概述了最重要的更改。
强调对待目标方案
治疗目标（T2T）是一种疾病管理的方法，医生和患者共同努力概述目标。vwin app“我们在2012年的指南中推荐了这一点，但是当时，这是基于许多观察数据。自2012年指南以来，随机对照试验查看这种效果良好的策略。2020年指南加强了T2T建议，并提供了更严格的数据来支持它。” Fitzgerald博士说。此外，该指南将血清尿酸尿酸盐水平的明确目标定义为每分解液小于6毫克（mg/dl）。
早期诊断是压力的，尤其是对于肾脏疾病和其他合并症的人
该指南敦促医生尽早治疗痛风的患者，尤其是那些患有其他医疗状况的患者，可能会使痛风恶化，例如极高的尿酸水平，肾脏疾病或痛苦的肾结石。“这很重要，因为更快接受治疗可以降低长期损害的风险，”医学事务和西班牙裔宣传总监丹尼尔·埃尔南德斯（Daniel Hernandez）说吱吱作响。
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强调早期使用，适当的剂量与别嘌醇
毒品Zylroprim（别嘌醇）在2012年指南中推荐。新版本强烈建议将这种药物作为一线剂，并早些时候开始而不是更晚，尤其是在患者有合并症的情况下。别嘌醇便宜得多，而Uloric（Febosostat）可能的心血管安全关注。“为了限制副作用，例如药物皮疹或者在开始降低尿酸盐治疗时的痛风耀斑，重要的是要以低剂量开始任何降低尿酸盐的疗法，并增加到达到正确尿酸盐水平的剂量，直到靶标。” Fitzgerald说。
测试以限制对药物过敏反应的风险
有些人具有遗传标记（HLA-B*5801），可以预测一种称为别嘌呤醇超敏反应综合征的严重药物皮疹。在2012年的指南中，建议在开始异尿素之前对亚洲群体进行测试。根据较新的数据，2020年的指南已将非裔美国人患者加入了该组。
开始异硫醇时，请使用抗炎症3至6个月
在开始任何降低尿酸盐疗法时，有一个三到六个月的时间痛风耀斑可能会增加。菲茨杰拉德说：“我向患者描述它的方式是，当您开始治疗痛风时，它可能会生气，并且在耀斑较少之前就可以增加耀斑。”
新建议是采取抗炎药三到六个月；旧的建议是六个或更长时间。每个月后，通过降低尿酸痛的治疗的开始，痛风耀斑的风险较小，因此较短的抗炎预防课程可能就足够了。
“通过遵循指南建议，从较低剂量开始并使用抗炎作用作为预防性，可以降低降低尿酸盐疗法的副作用（包括痛风耀斑的风险）。希望通过遵循这些建议，患者不会放弃治疗，并且会取得更成功的结果。”他说。
不再有耐心的责备游戏
“For the first time, the ACR has acknowledged that the onset of gout is not the patient’s fault (based on lifestyle and dietary choices) and that there should be no ‘patient-blaming’ for its onset, given its strong genetic determinants,” says Dr. Hernandez.
