年轻女性不太可能获得积极的治疗,而因心脏病发作后的心源性冲击而死亡的可能性更大

医生和患者需要意识到妇女和不同种族和种族的妇女中心脏事件的不同迹象。

事实检查
女人心脏麻烦心跳照片插图
尽管近年来老年人的心脏病发作率下降了,但他们在35至54岁,尤其是女性中的人数上升。 iStock;日常健康

新的研究发现,年轻女性在心脏病发生后接受了医院,这是一项紧急心脏病事件,可能在心脏病发作后发生,与同龄男人相比,死后死亡的可能性高11%。

心肌梗死 - 心脏病性休克(AMI-CS)是心脏突然无法抽血无法保持重要器官的活力时;尽管该事件相对罕见,但这是由于心脏病发作

研究,于9月29日出版流通:心力衰竭,,,,还发现女性不太可能收到钥匙心脏病发作治疗以及可能带来潜在挽救生命的好处的干预措施。

“这项研究研究了一个重要的问题,”介入介入心脏病学临床研究员Saraschandra Vallabhajosyula说埃默里大学医学院在亚特兰大和研究的主要作者。

因为这一事件在老年女性中更为常见,部分原因是年轻女性具有心脏保护因素,例如雌激素他说,大多数研究都没有研究18至55岁的年轻人的结果。

Vallabhajosyula博士说:“我们感到有些惊讶,这些妇女的表现更糟,受到男性的侵略性较低。”

Covid-19时代的心脏健康

记录3/16/21。女性心脏病发作的体征和症状在女性中是什么样的?女性需要知道什么才能维持或改善自己的心脏健康?Deirdre Mattina,医学博士,FACC,Cleveland Clinic的员工心脏病专家和Melissa Sloan-Williams,
Covid-19时代的心脏健康

尽管心脏病在女性中很常见,但诊断通常是针对男性的

心脏病发作和中风每年女性每3人死亡1次死亡 - 比所有癌症死亡的总和还多,根据美国心脏协会(AHA)

从历史上看,妇女一直通过考虑男性设计的方案来评估女性的心脏病发作,医生在其中寻找经典的症状,例如胸痛。

一种研究于2020年2月发表流通:质量和结果发现55岁以下的女性不仅可能经历不同的症状,而且症状组合的变化也更大。

作者得出的结论是,这些差异可能有助于解释为什么遭受心脏病发作的年轻女性的诊断率更高。

心脏病发作后患有心脏病性的妇女患有支架或气球手术的可能性较小,更有可能死亡

研究人员使用了2000 - 2017年从国家住院样本中的数据分析90,648例18至55岁的人的患者住院;妇女占该小组学习的26%。

该研究的主要结果是比较性别如何影响年轻人中AMI-C的结果;研究人员还研究了男性和女人获得某些心脏手术的可能性,作为他们的治疗的一部分。

研究作者说,心脏源性休克会导致大约一半的生存时间长达足够长的人死亡,以便被送往医院。

与男性相比,研究中包括的妇女更有可能是黑人,是社会经济地位较低,具有合并症,并被送入农村或小型医院。

在控制了包括年龄,种族,性别,保险和社会经济状况的因素之后,其中包括收入和教育水平等因素,研究人员发现了以下结果:

  • 妇女不太可能获得冠状动脉血管造影,该手术可以在住宿期间发现心脏动脉的堵塞(男性为78.3%,为81.4%)。在入院当天,差异甚至更大:女性为49.2%,男性为54.1%。
  • 妇女接受动脉(例如支架或气球)开放障碍的手术的可能性降低了近5%:分别为59.2%和64%。
  • 妇女的心脏功能受到机械泵的帮助近9%:分别为50.3%和59.2%。

这项研究的一个独特方面是受试者的年龄范围。医学博士Sitaramesh Emani, 一种心脏病专家和主任心脏衰竭俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心的临床研究。Emani没有参与这项研究。

Emani博士说:“在美国,整个心血管疾病,尤其是急性MI,往往会在较老的人群中发生,尽管我们知道任何年龄范围肯定会受到影响。”

一种发表在循环2019年2月看着20年的趋势发现,尽管老年人的心脏病发作率已经下降,但在35至54岁的人群中却有所增加,尤其是女性。

根据性别,研究提供了进一步的心脏保健差异的证据

不幸的是,这些发现并不是很奇怪,因为我们知道,女性的心血管护理传统上落后于男性心血管护理。

“从历史上讲,即使在最近的研究中,我们也看到了为妇女提供的心血管护理的持续性不佳。在许多不同的心血管疾病中,女性不会获得相同的好处或具有与男性相同的预期结果;这项研究对这一非常具体的心脏病子集进行了研究,发现模式仍然存在。”他说。

Emani说,这些结果不仅引起人们对该特定子组中存在的差异的关注,而且还继续帮助我们认识到心脏保健和结果的不平等现象广泛存在。他说:“如果我们想缩小这一差距,我们将无法获得不同的护理或延迟对女性心脏病的认识。”

还有一个问题,即如何修复它。Emani说:“尽管这项研究非常好,向我们展示了问题的存在,但它并没有真正告诉我们它正在发生的主要原因。”

先前的研究表明,女性不太可能被开处方预防性心脏保健治疗,例如降低胆固醇的药物和阿司匹林,而且他们不太可能获得有关改变生活方式以减少心脏病或中风风险的建议。评论于2016年4月发表在流通研究

即使考虑到年龄(女性在男性七年之后,女性往往会出现第一次心脏病),妇女的生存率比男性的总体生存率差。于2016年3月出版循环

声明说,在第一次心脏病发作的五年内,有47%的女性将死亡,心力衰竭或中风,而男性只有36%。

心脏成果和心脏研究的种族差异

“在这项特殊研究中,作者还发现,出现急性MI和冲击的年轻女性更有可能是黑人,更有可能生活在农村地区,” Emani指出。

心血管疾病不成比例地影响黑人妇女,根据AHA。在美国20岁及以上的美国,将近四分之一的黑人妇女患有心脏病。

Emani说,在研究研究中缺乏女性,尤其是黑人女性的代表性,有几个因素有助于这种不平等。

他说:“这些研究成为我们当前的实践指南和模式的骨干,因此我们在我们用来推动该领域的研究中需要更多的妇女代表性多样性。”

一个分析于2020年2月发布循环查看2010年至2017年底完成的740次心血管试验,发现只有38%的试验参与者是女性。

从积极的角度来看,55岁以下的心脏试验参与者中有50.3%的参与者是女性(相比之下,只有61至65岁年龄段的参与者)。

但是,有色女性仅占世界各地心血管试验的参与者的3%。根据AHA

有关如何参与心脏病研究的信息可以在aha的女性竞选活动

认识心脏病发作的迹象,相信自己的直觉并为自己倡导

Vallabhajosyula说:“心脏病发作在女性,不同种族和种族的人中的表现不同。”

Emani同意:“我们必须更好地了解患者的多样性。”“心脏病发作并不总是有人抓住他们的胸部。我们需要更好地理解,为了最好以早期和经过计算的方式部署我们的现代医疗资源,以改善结果,生活质量和生存。”

“对于女性来说,重要的是要知道她们心脏病发作的症状可能与男人的不同。他们应该认真对待这些症状并立即寻求护理。” Vallabhajosyula说。

根据AHA,女性心脏病发作的症状可以包括:

  • 胸痛或不适,这是男人和女人中最常见的迹象 - 胸部中心的压力,挤压,饱腹感或疼痛,可以持续几分钟或走开,然后回来
  • 一个或两臂的不适或疼痛,背部,颈部,下巴或胃
  • 气促有或没有胸痛
  • 头昏眼花,恶心或在冷汗中爆发

“没有人像你一样知道你的身体;如果您感觉到心脏病发作的症状,那么大声疾呼并听到并让您的优先事项就至关重要。” Vallabhajosyula说。

Emani同意说:“人们最了解自己的身体。如果似乎有问题,如果看起来不正确,那应该提出。”

例如,如果女性患者患有症状进入当地的急诊室,则可能最初被诊断为焦虑症或胃部问题,埃玛尼说。他说:“如果这种诊断不能与患者或房间中的其他家庭成员坐在正常身上,那可以问,例如,‘这是我的心吗?”