5迹象表明该改变您的类风湿关节炎治疗了

治疗类风湿关节炎（RA）可能很棘手 - 过去对您有用的东西可能并不总是能够控制您的RA。

实际上，无论是在药物课内的转换还是从非甾体类抗炎药（NSAIDS）进行疾病改良抗风湿药（dmards），生物制剂或Janus激酶（JAK）抑制剂。

这里有五个迹象表明，可能是时候与您的医生谈论改变您的RA处理：

1.您正在耀眼。一些患有RA的人经验时期，其症状（例如僵硬，关节肿胀和疲劳- 暂时恶化。根据关节炎基金会的说法，这可能是由于压力，另一种疾病，有时根本没有理由。发生这种情况时，您的医生可能会添加皮质类固醇- 减少炎症的药物 - 到您的治疗计划，或增加当前药物的剂量。

2.您的药物停止工作。如果您的RA症状在成功控制一段时间后开始逐渐恢复，则可能表明您的药物不如以前的效果不佳。有些人在一定的时间之后只是在药物治疗上稳定下来，而另一些人则在其血液中积聚抗体，从而消除了药物的作用。请注意，这种变化可能是微妙的 - 症状通常不会像开始治疗前相同的强度恢复。

“大多数人不会回到急性疼痛。”Elyse Rubenstein，医学博士， 一个风湿病学家在加利福尼亚州圣莫尼卡的普罗维登斯圣约翰健康中心。“症状通常只会略有增加。”

当药物效果降低时，通常需要开关。如果您服用DMARD，您的医生可能会建议您添加一种生物学药物 - 一种通过中断引起炎症的体内过程来起作用的RA药物。如果您已经使用了生物学，则可以选择切换到另一种类型的生物学。如果生物制剂无济于事，您的医生可能会尝试使用一种称为JAK抑制剂的新药物。与您的医生紧密合作以解决对您最有意义的治疗开关很重要。

3.您有新的症状。如果您的RA通常会影响手指的关节，但是现在您的膝盖症状，请尽快去看医生。“这种变化增加了一个危险信号，”Natalie E. Azar，医学博士，纽约市NYU Langone Health的风湿病学系的临床助理教授。如果找不到其他原因，这可能表明您的RA严重程度正在进展，也许是时候改变药物了。服用DMARD的人通常会转向生物药物，这些药物通常用于拥有更多的人严重的RA症状。JAK抑制剂对于那些没有使用生物制剂来缓解的人来说，是一种选择。

4.您正在缓解。如果您要服用RA药物，并且至少六个月内没有任何重大症状，那么您可能会缓解或休眠期。一项研究于2019年8月发表在PLOS ONE发现两年后，有超过一半的RA缓解措施仍处于缓解状态。研究表明，那些缓解的人可能能够逐渐减少dmard，尽管仍然建议进行某种水平的治疗。

医生对如何处理缓解有不同的哲学，但是有些人建议改变您的药物常规，例如，如果您服用多种药物，请停止一种药物。如果您要服用生物药物，则可以切换到DMARD，通常会有更少的风险和副作用。但是，即使对于缓解的人来说，也不建议完全停止dmards。而且，尽管不喜欢布洛芬和萘普生有时被用来缓解RA疼痛，研究表明，它们不会防止关节损害，也不是RA的有效独立治疗方法。

5.你有感染。服用生物制剂和JAK抑制剂的人患有更高的感染风险，因为这些药物可以降低人体的免疫防御能力。根据关节炎基础，肺并发症是关节外RA最常见的症状，服用某些药物可以进一步增加这种风险。当出现严重感染（如流感或细菌感染）时，医生通常建议暂时停止改善疾病的药物。阿扎尔博士说：“您不想让感染失控。”“在出现RA毒品时，很难与疾病作斗争。”RA药物通常在感染清除后恢复。如果您怀疑感染感染，请务必与医生一起工作 - 不要自行调整治疗。

与您的医生谈论RA治疗的变化

当您拜访医生讨论RA治疗的变化时，请彻底描述您的症状，并特别注意您注意到的任何新疼痛或痛苦。请务必提及您执行日常任务的能力，例如握住杯子或梳理头发，变得更加困难。最重要的是，不要推迟寻求帮助。

阿扎尔说：“不要在告诉医生就此痛苦的情况下忍受痛苦。”知道需要更改RA治疗是可以的，甚至很常见。