用疾病改性疗法治疗类风湿性关节炎

类风湿关节炎 （RA.）治疗在过去的几十年中取得了重大进展 - 首先是在20世纪80年代使用疾病改性抗风湿药物（DMARDS），然后在20世纪90年代后期引入生物学，甚至是2012年的更新类药物称为Janus激酶（JAK）抑制剂。虽然每种类型的药物都以不同的方式工作，但每个选项都可以帮助您获得并维护对RA的控制。

“当我开始治疗类风湿关节炎大约30年前，我们仅限于缓解疼痛和肿胀非甾体类抗炎药（NSAIDS）和类固醇。”医学博士Stuart Kaplan纽约海边南部南部南部南部医院的风湿病学厅和伴侣风湿病学顾问，LLP。“今天，我们可以通过更新的治疗选择来改变这种疾病的过程。”

也就是说，重要的是要了解这些RA治疗方案之间的差异。

传统的dmard

传统的DMARD是药物，可以帮助预防RA的关节损伤和畸形。存在超过十几个选项，并且通过抑制免疫系统在广泛的水平上进行所有工作。

卡普兰博士说：“甲氨蝶呤是黄金标准，通常是患有患有活性疾病的类风湿关节炎的人。最好的治疗是最好的治疗 - 一旦发生了联合损害，就无法解除。”

其他常用的dmards包括羟基氯喹和磺胺嗪，可以单独或用甲氨蝶呤开处方。卡普兰说，这些药物往往会弱一些，但副作用较少。

生物学

生物制剂是基因工程的药物，通过阻断细胞因子（引起免疫反应所需的蛋白质），以更具针对性的方式起作用。第一个生物学RA的药物于1998年推出。今天，许多生物学已被批准用于治疗RA。

“生物学是一个需要更多传统DMARD的人的女神，但它们具有更大的风险和更高的价格，”Kaplan说。但是，他说，他们非常有效，如果需要，应该越早使用而不是以后使用。

JAK抑制剂

JAK抑制剂Kaplan解释说是可以使用的口头DMARDS而不是生物学。他们工作时，他们比生物学更具目标里面免疫细胞阻止通信，从而破坏导致关节发炎的反应途径。一些研究发现，JAK抑制剂比生物制剂（即使不是更有效）。如今，有三种类型的JAK抑制剂可用，尽管它们也具有某些健康风险，并且可能成本高昂。

疾病改性RA药物的并排比较

这些RA处理之间的关键相似性和差异包括：

• 运输方式。传统的DMARD通常以丸剂形式进行，甲氨蝶呤，最常见的类型通常每周给予一次。生物学通常在皮肤下注射或通过静脉内输注给出，在医学环境中需要几个小时的过程。频率从一个生物学变化到另一个生物学，并且可以从每天到每隔几个月的时间。与DMARD类似，JAK抑制剂是另一个口服药物选择，但它们通常每天服用一次或两次。
• 药物目标。传统的DMARDS靶向整个免疫系统，而生物制剂通过靶向炎症过程中的具体步骤，jak抑制剂阻断您体内的作用，以帮助防止炎症甚至开始。
• 响应时间。它可能需要几个月的时间，你知道传统的DMARD是否正在为你工作。凭借生物制剂，您可能会在几次治疗后在四到六周内体验结果。与此同时，您的医生也可能规定NSAID或类固醇药物，以帮助缓解关节疼痛和肿胀。同时，JAK抑制剂可以在几天到几周内开始工作。
• 风险。这些药物中的每种共同点是它们都可以增加感染的风险，因此，如果您患有发烧，发冷或冷症状，则需要告诉医生。
• 副作用。每种类型的DMARD都有其自己的一套副作用，因此，如果开了特定的DMARD，则应与医生一起浏览这些副作用。例如，甲氨蝶呤会导致肝损伤，骨髓抑制以及流产或出生缺陷。生物制剂最常见的副作用是注射部位的皮肤反应，影响多达30％的服用它们的人。在开始生物治疗之前，还有其他更严重的副作用需要评估，包括增加的风险皮肤癌。严重的副作用并不是JAK抑制剂的普遍性，尽管您的医生可能会监控您的实验室工作以获得异常结果。
• 成本。生物制剂和JAK抑制剂比传统的DMARD贵得多。如果您对处方承保范围有任何疑问，请务必与您的保险公司联系。如果您需要为RA治疗支付帮助，则可以通过特定药物的制造商申请帮助。

用混合匹配方法处理RA

传统的DMARDS通常与彼此结合使用。传统的DMARD也可以与生物制剂配对，但只有一个生物学一次被规定。如果生物学没有帮助您实现缓解，您的医生可能会建议尝试jak抑制因素。如果需要，Jak抑制剂也可以与传统DMARD组合使用。

“今天，如果甲基甲酸甲酸不起作用，医生更有可能在生物学中添加，”Kaplan说。“在某些情况下，如果生物学运作良好，可能会停止甲氨蝶呤。如果第一个生物学不起作用，你的医生可能会尝试将你切换到不同类型的生物学。“

何时开始传统的DMARD，添加另一个，移动到生物学，或尝试jak抑制剂您将与医生一起做出的决定。无论您服用哪种药物，都要讨论潜在的副作用和风险。您可能还需要常规血液测试为了确保您对某些副作用没有危险。

无论如何，这些药物正在改变医生对RA治疗的看法。

“几年前，我会说它更好骨关节炎比类风湿性关节炎，“Kaplan说。”今天，我可以说RA实际上有更好的治疗方案。“

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