大多数类风湿关节炎的人对治疗不满意

尽管有各种各样的疗法,但四分之三接受调查的人仍会报告症状,从而降低其生活质量。

医学评论
拿着手腕关节的女人
为什么与RA的人不做得更好? evrim ertik/getty图像

管理类风湿关节炎有很多方法(vwin appRA)。一个自身免疫性障碍攻击关节,RA可以通过管理或vwin app康复药物例如调整疾病的抗毒药(dmards),皮质类固醇,或非甾体类抗炎药(NSAIDS),加上生活方式的变化,例如戒烟,低影响运动,减肥,吃健康的饮食, 和正念

许多接受RA治疗的人仍然报告不适

尽管所有这些选择,研究于2019年9月发表在风湿病学和治疗发现在调查中,近75%的RA患者受访者对他们的治疗不满意,报告了诸如痛苦的症状,例如疲劳(82%),疼痛(76%)和身体局限性(75%),对生活质量产生负面影响。

在接受治疗的同时,37%的受访者仍具有适度的疾病活动,而33%的受访者的疾病活动很高。只有16%达到了缓解研究人员说,有13%的人报告治疗疾病活性较低。

该研究是基于对258例RA患者的调查关节炎,在线患者研究注册表吱吱作响,并由Eli Lilly and Company的支持。43%的受访者报告每天或几乎每天使用处方止痛药;44%的人报告了当前耀斑

风湿病学家对不满的程度感到惊讶

“我对这些数字有些惊讶。”杰弗里·柯蒂斯(Jeffrey Curtis),医学博士,MPH,伯明翰阿拉巴马大学风湿病学和免疫学医学研究的高级作者和医学教授。“生物制剂和靶向疗法可能会导致患者进行更好的,但这并不意味着患者一定是在做出色地。”

生物药物靶向免疫系统蛋白与炎症有关根据关节炎基金会。

“我不会期望75%[不满],但我知道,即使疼痛得到很好的控制,您也可以从其他问题中出现症状,” Nilanjana Bose,MD,MBA,MBA,A风湿病学家休斯敦风湿病中心谁没有参与研究。“患者总体上告诉您他们的感受,总是有可能不是从他们的RA来看,或者只是在那一刻。有很多变量。”

为什么RA患者对治疗结果感到失望

专家假设为什么患者的治疗和感知结果之间存在这种脱节:

患者在疾病进展方面不够早。

早期诊断至关重要关节损坏发生。“对关节的损坏是不可逆转的。没有治疗可以将其放回原处。但是,患者可能会对药物感到不满,因此他们不会早点开始。在此之后,我可以将它们放在可以改善症状的药物上,但不会将它们带回预先疾病的地方。柯蒂斯博士说:“这使很多人对他们最终的地方不满意。”

患有疾病的人与关心他们的人之间缺乏沟通

医生需要使患者完成整个过程,并制定行动计划和期望:药物如何工作?患者需要多长时间?它有多效果?有什么副作用?有什么目标?

“当我开始接受新疗法的病人时,我总是仔细检查药物,让患者尽快回来进行办理登机手续。如果有问题,我们会尝试了解它是来自疾病,药物还是其他东西。讨论需要在每一步进行。患者有信息时会感觉更好,并相信有人在听他们的声音。” Bose博士说。

患有疾病的人可能需要变得更加参与和主动治疗

柯蒂斯继续说:“我会倡导更多共同的决策。患者需要了解,每当我们改变某些东西时,都有一种选择 - 即使不改变某种东西也是一种选择。我不希望患者觉得他们在被告知治疗选择的被动端。”

他建议患者通过问自己和医生而变得更加主动:“这是我能做的最好的吗?”Bose发现有机会,大多数患者都想学习,想要信息并希望更好地管理自己。vwin app

变化可能不是在药物中,而是生活方式

取得更好的结果可能不一定意味着改变药物;它也可能涉及更好的饮食低影响运动,,,,认知行为疗法,,,,戒烟,或寻求合并症的帮助沮丧。如果他们的医生没有解决这个问题,则患者应该开始对话。

柯蒂斯说:“我们需要将患者视为疾病,并采取更全面的方法来看待全部患者。”“临床医生应该问他们的患者对他们的表现有多满意,并找到真正改变人们生活以改善疼痛,功能,流动性和睡眠的事物。它不一定会改变药物。有时候被忽略了。”

许多变量可能负责患者报告的结果

理论和实践并不总是齐头并进。在实践中,总是有灰色区域,Bose说:“该药物是不起作用还是在发生其他事情,例如在家中的压力,不遵循协议,还是合并骨关节炎行动?患者会跟进还是取消约会?透明

由于财务问题,患者可能不遵循治疗方案

GoodRX于2019年9月发布的研究报道了成本RA药物五年后翻了一番。自2014年以来,生物制剂的成本已翻了一番。非生物学也有显着增加。

一个2019年9月美国风湿病学院的新闻稿(ACR)ACR进行了一项调查的结果,该调查发现“尽管有90%的受访者[风湿病]据报道,拥有健康保险,将近60%的人表示在过去一年中很难负担药物或治疗。”

该报告还说,近25%的受访者的自付费用每年超过1,000美元,而6%的受访者每年的自付费用超过5,000美元。柯蒂斯(Curtis)和鲍斯(Bose)报告的患者都因费用而没有服用药物的患者,导致不太优势的结果。

首先失败:保险提供者要求限制药物选择

The ACR study also reported that 50 percent of respondents said their medical insurance required the patient go through a step process, in which they are forced to try and fail treatments preferred by the insurance company before trying other options — even when a patient’s doctor doesn’t think the insurer-preferred option will be as effective as a different treatment

柯蒂斯对50%的数据感到惊讶。根据他的经验,保险公司要求的步骤过程为100%(这意味着他的所有患者都必须经过步骤治疗过程)。这可能会导致很多令人沮丧的试验和浪费的时间疾病正在发展