用新药物治疗和生活方式因素的积极变化给有希望的人带来了希望类风湿关节炎（RA）。
因此，缓解已成为更多人可以追求的东西。根据美国风湿病学院（ACR）出版于关节炎护理与研究2021年7月，对于那些疾病的早期，对于那些对生物学和有针对性的合成疾病的暴露最少的人来说，这一目标尤其合理。dmards。
其他人最初可能会更好地将低疾病活动作为初始目标，但是一旦达到目标，缓解可能是下一个逻辑步骤。
对于类风湿关节炎的人意味着什么
缓解并不意味着您已经治愈。
It means that your symptoms (the ones you feel and the ones you don’t, such as abnormally high levels of inflammation cytokines) are almost totally alleviated or are at such a low level that you’re able to move and function at your fullest, performing common household tasks such as dressing, cleaning, bathing, cooking, and shopping.
此外，该疾病不会进一步损害您的关节。
为什么达到缓解可能是有益的
据一项人士称发表的研究评论肌肉骨骼疾病的治疗进展2017年8月。
此外，审稿人发现，那些在疾病过程中任何时刻恢复缓解的人的长期结局都比其他人更好 - 无论这种缓解是在诊断后不久还是在多年后发生的。
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许多因素会影响您体验RA缓解的可能性
根据医学博士Ashira Blazer， 一个风湿病学家以及纽约市纽约市Grossman医学院医学助理教授，您的缓解机会取决于许多事情，包括：
- 疾病开始后被诊断出多久，以及您开始药物治疗的速度（您被诊断和治疗越早，缓解机会就越大）。
- 首次被诊断出您有多少关节嫩和肿胀（涉及的关节越少，缓解机会就越大）。
- 您的某些蛋白质的血液水平表明全身炎症，即ESR（红细胞沉降率）和CRP（C反应蛋白）。
- 您是否有某些与该疾病相关的炎症标志物，包括类风湿因子（RF），或称为抗环状柑橘类蛋白（ACPA）的抗体。没有RF或ACPA的人 - 那些所谓的人血清神经类风湿关节炎- 有更大的缓解机会。
- 首次被诊断出您在X射线上是否可以看到RA造成的骨损伤。（诊断时造成的损害越少，您的缓解机会就越好。）您的医生将通过执行定期X射线来确定关节损害，以寻找最接近关节的骨骼的变化。
您的期望也可能发挥作用
似乎一个人对可能导致缓解的药物的反应是纯粹的物理上的事情，但是有相反的证据。
当100时患有RA的人在他们开始新的DMARD之前被问到问题，然后对身体改善进行评估，其治疗反应中有10％以上可以归因于他们早期的预期，该药物对该药物有效。发表在肌肉骨骼疾病的治疗进展2021年5月。
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我怎么知道我是否正在缓解？
缓解和疾病活动可以通过多种方式定义。乔纳森·格里尔（Jonathan Greer），医学博士，位于佛罗里达州博因顿海滩的风湿病学家。
大多数风湿病学家遵循缓解指南由美国风湿病学院和反对欧洲联盟建立风湿病（Eular）早在2011年。该指南建议使用几个量表，这些量表已证明可以可靠地预测RA对身体的影响。
最常用的工具之一是疾病活动评分DAS28。这项评估措施：
- 您的医生在体内28个单独的关节检查中发现的肿胀或嫩关节的数量。
- 您的疾病的活跃程度为100分。
- 某些结果血液检查：
- 红细胞沉积速率（ESR）测量了红细胞在试管中沉降的速率（快速速率表明炎症较高）。
- C反应蛋白（CRP），体内某个地方炎症时会产生的蛋白质。
根据2011年的标准，DAS得分小于2.6（或更严格的标准，2.0）表示缓解。
这些疾病标志物存在一些批评
并非每个风湿病学家都符合ACR/EULAR标准以缓解。
正如研究人员在给我的信英国医学杂志2017年5月出版，这种方法有几个缺点：脚上的关节不包括在计数中，患者有时会自我孕育疾病，因为他们也遭受了痛苦骨关节炎或另一个共存条件。重要的是，像超声或者MRI不用用来确认即使关节炎症的水平也仍然存在。
实际上，一个评论研究发表在炎症研究杂志2021年6月作者说，从临床角度来看，在似乎正在缓解的人中，可以通过成像来检测到亚临床关节炎症，这引起了关于“仅将临床综合评分作为临床实践中的治疗目标是否合适的问题”。
有时使用的其他量表包括临床疾病活动指数（CDAI），简化疾病活动指数（SDAI）以及对患者指数数据3（Rapid3）的常规评估。
RA治疗的治疗目标策略
专家希望使用特定和严格标准来定义缓解和低疾病活动的关键原因是帮助医生治疗患者作为“治疗目标”的实践的一部分，以治疗患者的缓解。
这种方法是医生和患者就治疗目标的预先同意的地方，然后定期测试是否实现了该目标，并相应地调整药物。它导致了更高的缓解率，并且随着时间的推移而改善了移动性，对关节的损害较小。
在2018年1月1日发表的研究关节炎和风湿病，，，，对目标进行治疗不仅显示了增加的缓解和低疾病活动率，而且还提高了心血管疾病危险因素包含HDL“好”胆固醇水平和功能。
药物是实现缓解的关键
专家说，类风湿关节炎缓解的最重要因素是早期和积极的治疗方法，可以改善或减轻症状并阻止疾病的进展。
因为RA是一种系统性炎症性疾病，因此它会影响所有身体系统，而不仅仅是关节。当未经治疗或不足时，RA使患者面临更高的发展风险冠状动脉疾病与正在缓解的疾病相比，中风和其他心血管疾病。虽然曾经待遇患有RA的人专家说，由于这种疾病和药物副作用，具有更高的心血管风险，紧密的RA控制大大改善了简历风险。
为什么？有效治疗可减少慢性炎症，并减少对高剂量类固醇和非甾体类抗炎药的需求（NSAIDS布拉泽尔博士说，他指出，这两者都可以增加心血管风险。
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专家说，尽管RA药物确实具有副作用，但该疾病的影响（包括永久关节损伤）通常比与药物相关的副作用差得多。
用药物停止RA疾病进展
由于类风湿关节炎是一种过度活跃的免疫系统的疾病，因此许多用于治疗其抑制免疫系统的药物。调整疾病的抗疾病药物（dmards）甲氨蝶呤（trexall）根据2021年ACR治疗指南，应该是医生使用的第一批药物。这种药物改善了疼痛和炎症，也有助于减缓关节炎的进展。
如果甲氨蝶呤还不够，那么一段时间后，医生应该考虑添加生物学。这些是基因工程的药物，可阻断细胞因子，即人体的炎症化学物质（例如白介素和肿瘤坏死因子）。
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增加您保持缓解的几率
一旦获得缓解，重要的是要保持警惕以防止复发。布拉泽说，在那些恢复缓解的人中，大约一半将在六个月内复发。
为什么缓解结束和复发？
RA复发的人的第一原因是？他们消除了药物。
人们开始感觉良好并停止药物，但是这样做很少有益。“一旦您开始感觉好些，可能会很容易停止药物，但是免疫系统具有良好的记忆力。在创建感染抗体时，这是一件好事。但是，就自身免疫性疾病而言，我们的免疫系统的记忆是有问题的。”
“一旦免疫系统找到一个目标，例如RA中的关节，除非标志着停止，否则它将继续追求该目标。她说：“药物提供了“停止”信号，并停用它们可能会导致随之而来的爆发。”
ACR治疗指南呼吁人们即使症状减轻后也要服用药物。它至少指出，应始终继续进行一个dmard。想要与医生一起缩小剂量的人只有在缓解或至少六个月的疾病活动中才能做到这一点。
还有什么帮助人们实现或保持缓解？
除了保持药物并由风湿病学家定期检查外，以下生活方式因素还可以帮助防止复发。
定期运动有氧运动体重运动可以增强肌肉，并降低疼痛的关节压力，这可能是僵硬且疲劳的，部分原因是运动减少。尽管患有RA的人可能会觉得自己的疼痛无法运动，但运动是减轻芽中慢性疼痛的关键。
足够的睡眠睡眠支持免疫系统。像RA这样的炎症性疾病的人至少需要七个小时的睡眠。
地中海风格的饮食杂志上发表的一项研究风湿性疾病年鉴发现两年后地中海饮食（大量新鲜水果，橄榄油，鱼，豆类，葡萄酒以及红肉和动物脂肪的减少），患有RA的人的炎症标志物减少，功能增加，并且与食用A的人相比感到更加精力西方饮食。
体重管理vwin app根据RA的人体质量指数得分较高的人的缓解率较低和残疾率较高。在2017年会上发表的研究ACR。
压力管理vwin app我们的思想和身体之间存在巨大的联系，压力会触发像RA这样的自身免疫性条件，因为它会导致身体分泌炎症化学物质。压力，和灾难性通常伴随着它，会使RA感到更加痛苦。
可靠的减少压力反应的方法包括定期冥想，深呼吸，本质上，服用基于正念的压力减轻（MBSR）课程，并与辅导员一起学习压力管理技术。vwin app
戒烟格里尔博士说，在那些吸烟的人中，只有一小部分人会遭受缓解，部分原因是吸烟会钝化RA毒品的影响。向您的医生转介给吸烟专家，或者在诸如验证的技术的帮助下帮助您退出尼古丁补丁，，，，尼古丁口香糖，咨询和毒品Chantix（Varenicline）。
