类风湿关节炎（（RA）对每个人的影响都不同。不过，总的来说，大多数患有RA的人会经历爆发 - 症状恶化的时期，例如关节疼痛和僵硬 - 或出现新症状。
即使您正在RA处理计划现在对您有用的计划，随着时间的流逝，它可能会变得降低，或者您可能会发现更多的耀斑。
这就是为什么多年来必须改变治疗策略的正常原因。您和您的医疗保健提供者一起决定何时您可以从治疗开关中受益。
但是在您进行更改之前，仔细权衡利弊很重要。
为什么要切换RA药物？
一旦您和您的医生确定了有效控制您的RA的治疗方法或治疗的组合，那么坚持下去就是明智的。但是，如果以下情况，您可能会从重新评估治疗策略中受益
- 您的RA症状恶化，例如关节疼痛，肿胀或疲劳的增加。
- 您已经开发了新的RA症状。
- 您无法控制RA耀斑。
这些都是您的RA治疗计划不如以前的迹象。“如果您做得不好，并且对治疗结果不满意，那么想提高治疗计划的功效是正常的。”医学博士Nilanjana Bose，一种风湿病学家在休斯敦的Lonestar风湿病学。
在进行任何更改之前，重要的是要先检查医生。鲍斯博士说：“如果没有风湿病学家知道，您就不应开始或停止药物，因为潜在的疾病可能会发生爆发，否则可能会有不良的副作用。”
您的医生可能想进行一些测试，例如血液检查，以检查体内的炎症水平。从那里，您可以共同努力决定更改治疗是否可以帮助您重新获得对RA的控制。
改变RA治疗的优缺点
改变RA治疗可能会带来风险和利益的混合。权衡医生的利弊可以帮助您做出明智的治疗决定。在您进行切换之前，请了解这一点。
- Pro：有多种选择可供选择。如今，使用了十二种不同的疾病改良疗法来帮助控制RA并防止其进展，甚至在临床试验中进行了更多的进展。
- 专业：新药物可能比传统治疗方案更有效。甲氨蝶呤是一种改良疾病的抗疾病药物（DMARD），传统上被用作第一道防御。研究表明，添加更新的选择（一种生物药物或Janus激酶（JAK）抑制剂）可能会帮助您更好地控制RA。尽管已经证明生物制剂是一种非常有效的RA治疗方法，但更新的JAK抑制剂被认为与某些生物制剂一样有效。
- Pro：一些较新的选择有助于降低与RA相关的心脏病风险。RA与增加有关心脏病的风险。一种研究于2018年8月发表在《期刊》上关节炎研究与治疗涉及4,000多名炎性关节炎的参与者发现，生物学使用与主要心血管事件的减少有关。
- 骗局：其他选择可能会带来严重的风险。例如，所有JAK抑制剂都带有黑匣子警告，列出了癌症和与心脏有关的严重问题的风险增加，包括血凝块，心脏病发作和中风。但是，对于大多数患有RA的人来说，这些风险被认为相对较小，尤其是与不治疗或不良情况的风险相比。
- CON：可能很难弄清楚哪种药物（或药物的组合）最能帮助您重新获得RA的控制。Bose解释说：“对人的有用的是B，可能不一定适合B的人。”这是您在考虑切换时需要与风湿病医生紧密合作的另一个原因。
- CON：可能需要一些时间来知道新的治疗方法是否有效。虽然诸如JAK抑制剂之类的新选择可能在几天到两周内开始生效，但您可能需要服用dmards和生物制剂几个月之前，您会看到最大的好处。
- 骗局：改变治疗涉及大量随访。它可能需要经常去医生和实验室测试来评估新的治疗方法是否有效。现在是时候花了很多时间：呆在RA治疗计划的顶部可以帮助防止关节损坏并保留关节功能。
- 专业：您可能能够实现或恢复缓解。根据评论于2017年10月发表在《杂志》上肌肉骨骼疾病的治疗进展，从RA中持续缓解的能力正在增加，这可能与当今更新，更有针对性的治疗的发展有关。
与您的医生一起工作
如果您怀疑您可能会从治疗变化中受益，请与您的医生交谈。
鲍斯说：“坐下来，完成您当前的药物，并真正考虑为什么不反应。”讨论您的治疗计划，以确保您按照规定遵循它。或者，您的医生可能会提及其他可能导致新症状或恶化的因素。“然后，您可以决定这是否确实是药物的失败，或者是否有其他导致您的症状不是药物过错的东西。”
通过共同努力，您可以做出明智的治疗决策。“每种药物都有自己的行李，” Bose补充说。考虑到可用的治疗选择的数量，您和您的医疗保健提供者可以权衡利弊，并制定计划以使您的RA恢复控制。
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