您的医生在说什么:种族,社会经济差异标题流风湿病会议

ACR 2021年的主要主题是疾病活动,获得护理和缺乏医学培训的差异。

事实检查
病人和医生
专家敦促医生和研究人员重新考虑他们在2021年ACR的讨论小组中如何看待种族。 iStock

过去的研究显示了很大的差异风湿病跨种族和种族界限的关怀和结果。在美国风湿病学院(ACR)融合,其年度国会在11月3日至9日在线举行,四个小组讨论了研究这些全球差异的研究。风湿病是自身免疫和炎症状况,例如类风湿关节炎,,,,强直性脊柱炎, 和银屑病关节炎,这会触发您的免疫系统攻击关节,肌肉,骨骼,结缔组织和器官。

没有留下关节

“这实际上是[ACR]的第一年,举行了全球风湿病学峰会。在峰会上,他们就无法进入风湿病学家无法接触到的服务不足的地区进行了讨论。…如果一个国家受到威胁,我们所有人都受到威胁。”医学博士Kathryn Dao,在达拉斯UT西南医学中心的内科医学系副教授中,视频关于Rheumnow会议的讨论。“从本质上讲,如果我们共同努力,我们将互相帮助……[通过]将风湿病学教育带到他们没有好的老师,教授或接受培训的地方。她说,[俗话]“没有孩子(离开),” [让我们没有留下任何关节,”她说。

4关于风湿病护理差异的最高收获

1.种族和种族之间的RA疾病和身体机能的差异持续存在

讨论的内容尽管以前的研究表明,美国不同种族和种族的护理和成果差异很大,但新研究查看这些鸿沟是否随着时间的流逝而改变。研究人员发现,尽管采取了措施来纠正这些不平等和分数的一些改善,但结果仍然存在重大差距。(该研究仅解决了结果,而不是与获得护理有关的问题。)

为什么这很重要“这些发现也提醒临床医生,他们应该注意他们的患者来自不同的种族和种族背景,并且可能有不同的需求以实现高级疗法的成功水平。这项研究表明,风湿病学社区需要采取积极的步骤来解决RA结果。Targeted, community-centered interventions that provide education and resources to promote early access to care are important, and can help ensure that all patients are given the best possible chance for disease remission,” said Jacqueline O’Brien, ScD, a clinical epidemiologist at CorEvitas in Houston, and the study’s coauthor.

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2.这是一个社会经济,而不是生物学问题

讨论的内容如前所述,患有关节炎和其他类型的风湿性疾病的BIPOC(黑人,土著和有色人种)的患者比相似的白人患者的获得良好的护理和更差的结果。“护理访问,包括及时转介到风湿病学[医生],及时dmards或生物疗法,最大程度地减少治疗破坏以及避免不必要的类固醇都会影响疾病的结果。传统上边缘化群体的患者可能会在这些领域中的每个领域遭受中断。我们知道未经治疗的患者不仅冒着侵蚀性关节疾病的风险,而且还有合并症心血管疾病纽约市纽约大学医学院医学系助理教授Ashira Blazer医学博士Ashira Blazer说。她敦促从业者和研究人员重新考虑他们如何看待种族。小组成员Iris Navarro-Millan,医学博士,MSPH威尔·康奈尔医学助理教授和纽约市特殊外科医院的医学助理教授呼吁提高劳动力的多样性,改善健康素养和减少护理障碍。

为什么这很重要“对于患者和提供者来说,重要的是要了解多达80%的健康结果取决于健康的社会决定因素。风湿性疾病也不是该规则的例外。这意味着了解患者的环境对于确保最佳结果至关重要。Blazer博士说:“可以通过与社会工作者等辅助提供者的合作伙伴关系来解决许多社会决定因素,在临床就诊期间应评估患者的需求。”

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3.皮疹,有色人种的皮肤变化常常被忽略

讨论的内容皮肤较暗的人的皮肤病学变化通常没有被医生发现,因为他们没有在寻找什么。Lisa Zickuhr,医学博士,圣路易斯华盛顿大学医学院风湿病学系的医学助理教授,主持了一项会议,研究人员审查了不同皮疹通常在风湿病学,模仿者以及浅色和深色肤色之间的差异中遇到。Zickuhr博士说:“首先,界面皮炎在较深的肤色中出现[紫色]或紫色。这与这种皮疹在浅色肤色中具有鲜明对比。其次,规模的存在和位置可以是一个区别因素急性和亚急性皮肤狼疮,活性和无活性盘状病变,甚至真菌感染与自身免疫性皮肤疾病。”她补充说,教育工作者必须进行合作和汇集资源,并增加有色人种患者对风湿性皮肤疾病的接触,以改善医学院的培训。

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为什么这很重要“有色人种的结果比白人对应的患者遭受的效果更糟糕,这种差异扩展到风湿病患者。皮肤病通常可以帮助临床医生正确诊断患有风湿病患者,并可能成为导致的线索早期诊断,早期治疗和更好的疾病结局。因此,临床医生必须正确识别和诊断至关重要自身免疫性皮肤病在所有患者中,尤其是有色人种。患者感受到提供者的临床信心和能力,提高临床医生的技能可以改善患者的预后,并增强患者对提供者和医疗系统的信任。” Zickuhr说。

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4.没有意识和访问,在贫穷国家,护理不足或不存在

讨论的内容2012年,只有一个风湿病学家在加纳;邻国的表现并没有好多了。Dzifa Ida Dey,医学博士,加纳大学医学院医学院医学和治疗系的顾问医师和风湿病学家在阿克拉的医学院和牙科学院讲师,“患者中对此缺乏认识。…以及缺乏知识,以及卫生从业人员中的诊断和管理技能。vwin app……药物根本不可用。”她在面板演讲中说。为了应对这种巨大的不平等,戴伊博士带头建立了风湿病倡议(TRI)培训和支持医师和研究人员,创建更好的护理系统,并寻求政府支持。TRI还专注于患者教育,并帮助患者获得药物。

为什么重要在加纳,狼疮现在已列入标准治疗指南列表,某些生物制剂的价格下降了25%。更重要的是,TRI强调了在计划参与者中建立领导力的领导能力,以帮助在医护人员之间传播知识。该计划模型可以在缺乏基本风湿病护理的其他国家重新创建。

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